孟琼

新生儿生理性黄疸不会出现嗜睡情况，若出现嗜睡，则是病理性黄疸，且可能已出现严重的黄疸情况，考虑有入脑的表现。其严重并发症是对脑损伤后，形成核黄疸。早期急性胆红素脑病，经过治疗后，预后影响较小。如胆红素脑病形成核黄疸后，可形成不可逆损伤。如在黄疸基础上出现嗜睡，需立即到医院采取治疗，以防出现不可逆的脑损伤。

新生儿黄疸的危害有： 1、生理性黄疸：对日后生长发育无任何影响； 2、病理性黄疸：急性胆红素脑病经治疗后，对其日后生长发育影响较小。如错过治疗时期形成核黄疸，会影响神经系统，引起后期脑发育、运动发育异常，包括手足抖动，牙齿发育、听力等造成永久性的损害。如形成永久性核黄疸，出现晚期后遗症期，如有此种表现恢复几率较小，会影响其生活质量。

新生儿黄疸治疗方法有： 1、生理性黄疸：无需治疗，观察即可，必要时可进行太阳光照射； 2、病理性黄疸：根据黄疸程度的轻重，可采取光疗、药物治疗，严重情况下需换血治疗。光疗较安全，根据黄疸情况，可选用双面光疗或单面光疗。如病理性黄疸引起溶血反应，可用白蛋白、丙种球蛋白等药物治疗。如达到核黄疸早期表现，需及早进行干预。

新生儿病理性黄疸伴有发热情况。细菌、病毒感染可导致出现病理性黄疸，即时间较长，程度重，黄疸进展较快，此时可能会伴有发热情况。个别因感染引起的黄疸，并不出现发热的情况，需排除感染因素。特殊病毒感染，如宫内病毒感染、巨细胞病毒等，均会导致病理性黄疸。发热需根据不同年龄阶段，不同季节，结合临床表现综合考虑。

新生儿黄疸的出现时间与其性质有关，具体如下： 1、生理性黄疸：足月儿出生后3-4天开始出现，5-7天达到高峰，1周左右消退； 2、病理性黄疸：出现时间过早，即出生后24小时之内出现黄疸，甚至有些疾病，可导致胎儿在母体内发生黄疸，出生已有黄疸情况。持续时间较长，足月孩子2周后，早产孩子1周后无消退，为病理性黄疸的时间界定。

新生儿生理性黄疸经过观察，可自行消退即完全自愈，不留任何后遗症，对小儿无影响。病理性黄疸需到医院进行黄疸值检测，进行治疗，避免发生并发症，如胆红素脑病等。治疗症状同时应寻找病因，如溶血性黄疸预后较好，如肝细胞性或肝后性，根据所做检查、治疗时间，预后会有不同情况。建议到较正规新生儿科诊断治疗。

新生儿生理性黄疸可居家护理，观察黄疸进展情况。病理性黄疸则需住院治疗，包括光疗、药物治疗。住院治疗便于黄疸进展的判断，包括是否出现并发症，对其预后较好。光疗副作用少，为新生儿病理性黄疸首选治疗手段，需根据黄疸值进行判断，即足月如超过221μmol/L。但不可完全依靠此值进行光疗，因情况不同，建议由医生判断光疗时间。