孟强

癫痫发作的原因较多，包括颅内肿瘤、外伤、脑炎以及皮质发育不良、遗传等因素均可导致，患者需通过磁共振检查明确诊断。癫痫通常可分为阴性及阳性，对于磁共振检查阴性者，可以口服癫痫药物治疗，有效率可达70%以上；磁共振检查阳性指磁共振检查异常，即明确某部位发育不良或存在肿瘤。此类患者需积极就诊于癫痫外科中心评估。因为即使正规服用抗癫痫药物治疗，完全控制的几率一般不超过50%，建议进行手术切除，以保证良好预后。所以，癫痫发作原因较多，但对于继发性因素，如肿瘤、皮质发育不良等情况，患者可以进行外科手术评估。磁共振阴性患者可以到正规三甲医院进行抗癫痫治疗，通常可取得较为满意的效果。

睡眠性癫痫通常指患者在深睡眠期或即将苏醒时，出现癫痫发作。针对癫痫发作在睡眠中出现的患者，对精神与心理影响相对较小，常见于小儿良性癫痫。建议患儿避免在幼儿园或学校进行午睡，成人在工作过程中也应尽量避免在办公室休息。患者需前往正规三甲医院进行病情综合评估，排除颅内良性病变引起癫痫发作。预后通常较好，进行药物治疗后，70%以上患者可达到完全控制。尤其小儿良性癫痫随着时间延长，可被完全治愈。针对成人患者出现睡眠中癫痫发作，原因可能更复杂，包括遗传性、外伤性等，进行综合评估后应采取较好方式进行治疗。

胶质瘤分为四类，1-2级为低级别，3-4级属于高级别。1-2级胶质瘤患者早期症状常见于癫痫发作，3-4级胶质瘤患者病情较重，通常表现为恶心、呕吐甚至视物模糊等颅高压表现。胶质瘤临床表现较复杂，若患者出现面部抽搐或肢体抽搐，且抽搐后肢体功能恢复正常，或者出现原因不明的头疼、恶心、呕吐症状，建议及时就医行磁共振检查。胶质瘤1-2级患者经过治疗通常可以治愈，但进展至3级或4级则治愈几率较低。所以，针对常见面部及胳膊抽搐，或突发恶心、呕吐等症状，建议及时就诊，以免延误治疗。

胶质瘤通常可分成低级别与高级别，3级胶质瘤通常属于恶性胶质瘤。高级别胶质瘤指3级与4级，属于神经外科常见恶性肿瘤，所以通常无法治愈。但患者经过早期治疗能够提高生活质量，所以建议3级或4级胶质瘤患者早发现、早治疗，以尽量将高质量生活状态延长。若患者处于神经功能缺失状态，后期即使进行治疗，生活质量也会明显下降。因此，建议胶质瘤患者早期治疗，进行正规放化疗以将现有高质量生活延长，避免由于惧怕而拒绝治疗，若患者拒绝治疗可造成较差的预后。

脑动脉瘤微创手术通常指介入手术，此类患者恢复时间较快，但具体时间因人而异。若患者已经发生颅内出血则恢复较慢，但若未破裂，经过栓塞治疗，患者通常在术后第2天即可下床活动，5天左右即可出院。但部分破裂动脉瘤的患者到医院后已经昏迷，此时恢复期较长。患者出现动脉瘤后可能发生严重出血，存在较大致死、致残率。患者少量出血或动脉瘤未破裂的情况下恢复较快，若患者病情较严重，则恢复期较长。但若患者能够在病变早期顺利度过，则预后较好。

听神经瘤是发生在后颅窝的常见良性肿瘤，针对患者何时可下床活动，需具体问题具体分析。对于早期体积较小的肿瘤，患者手术当天即可在床上活动或去卫生间等；对于体积较大的听神经瘤，由于紧邻脑干而风险较高，患者可能需在监护室严密观察，以防止出现脑干水肿、出血而引起不良后果。因此，听神经瘤患者术后活动时间需根据肿瘤大小、位置及患者身体状态决定。即使是较小的听神经瘤，若患者心肺功能不佳也可能需在监护室进行观察、治疗，所以患者避免自行在早期下床活动。

存在左颞蛛网膜囊肿的患者较多，部分正常人在体检中也会发现上述情况。对于左颞蛛网膜囊肿，应避免盲目进行切除，因为此囊肿为空腔，在手术后仍是空腔。若未造成患者出现反复出血及癫痫症状，则可观察而无需进行处理。蛛网膜囊肿是脑组织未发育完全的局部空腔，需明确蛛网膜囊肿是否导致反复出血或癫痫，以判断是否需要切除。对于单纯性蛛网膜囊肿，患者无任何症状则不建议去除。若患者发生蛛网膜反复出血或出现癫痫发作，此时需到医院进行详细评估，若与蛛网膜囊肿有关则需进行手术切除，但手术较为简单，所以患者无需担心。

通过正规治疗70%癫痫病患者可达到终身无发作，其他患者通过手术治疗后，多数也能达到较好控制。患者需到正规三甲医院进行病情评估，并采取有效办法进行治疗，避免相信偏方或微创手术等。针对癫痫疾病，目前开颅手术才能够完全根治，其他术式尚未达到共识。癫痫患者需摆正心态并采取正规治疗办法，即使部分患者预后不佳也可到癫痫外科中心进行评估，进行综合手术后，完全不发作的机会在70％左右，有效缓解可达到95%以上。

顶骨骨瘤在临床中较常见，属于良性肿瘤。若患者想要去除，需明确骨瘤性质再确定去除方法。若骨瘤向外生长，影响美观程度较小，则可以观察而不进行处理。但若肿瘤已影响到美观，则患者可在局麻下进行切口后将突出骨头磨除。若顶骨瘤向颅内生长则相对较复杂，患者需住院并进行详细检查，甚至通过开颅手术将其去除，以防止顶骨向颅内生长而压迫脑组织，造成神经功能异常。所以顶骨骨瘤处理不复杂，但需明确病情避免盲目进行手术。患者需通过头部CT检查明确顶骨瘤生长方向，再采取合理有效办法进行治疗。