孟庆良

类风湿关节炎临床表现就是疼痛、肿胀、功能受限，最严重并发症是肺相关疾病，原来认为类风湿会侵犯到心脏，引起冠心病。但是现在认为侵犯最多的是肺，引起肺间质改变，即肺间质纤维化，时间长会危及生命，引起肺动脉高压，还会引起淀粉样变，侵犯到肾，又引起肾功能不全，都会危及生命。 所以类风湿不单纯是关节表现，属于内科疾病，还会侵犯到内脏，侵犯到心、肝、肺、肾等器官。如果不正规治疗进行控制，会危及生命。

正常吃海鲜类食物对类风湿关节炎影响不大，都可以吃。类风湿关节炎是慢性消耗性疾病，如果很多食物都不摄入，抵抗力会差，不利于疾病康复。但是中医讲究饮食的偏食，好比内里有热，这时候不能吃热性食物，如果内里怕冷、凉、寒，出现腹疼、腹泻，这时候不能再吃海鲜类的凉性食物，以免症状加重。另外，海鲜是发物，按中医理论，发物都是不能吃的。好比牛皮癣、痛风等其它关节炎，吃了上述食物以后，病症会加重。 所以，根据个人体质差异不一样，调整饮食方案。假设吃了以后病症会加重，以后不要再食用，假设吃了以后没有不良反应，以后继续食用则没有影响。要根据个人体质差异，选择适合自己的食物。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎目前病因未明，所以难治于它病因未明。但是它跟以下几个方面有关系：第一、遗传；第二、感染；第三、环境因素；第四、吸烟；第五、是受风、寒、湿。有一句话，叫“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，就是说明体质差，可能受风、寒、湿、邪以后就发病了。但是同样一些疾病，别人发病他不发病，他发病别人不发病，因为先天禀赋不一样，所以，这个治疗还是和这以上几个方面有关系。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎可以热敷，但也要根据病人的不同情况来决定。热敷是一种理疗方法，它可以促进血液循环、缓解疼痛的症状，但一定要在医生的正确引导下做治疗，如果病人类风湿性关节炎在急性期的情况下，局部红、肿、热、痛的情况下，这时候不要用热敷，要热敷就是火上浇油，它可以加重病情。所以，对于一些怕冷的病人，关节的肿胀局部不热的病变，可以热敷。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎的预防要尽量避免一些比较难的动作，可以做以下几个方面：第一、应该适当的进行一些户外运动，进行阳光的日晒，可以排除体内多余的酸性物质；第二、注意保暖，一定要注意保暖，一般类风湿性关节炎，病人怕冷，要注意保暖，尽量避免受风寒、湿潮这类的病变；第三、要饮食有节、劳逸结合、起居有偿，饮食结构的调整也是很重要的；第四、保持良好的饮食习惯；第五、保持良好的精神状态也很重要。

椎间盘突出和强直性脊柱炎不是同一种病名。首先都可以出现腰背疼，腰背疼有炎性腰背疼、机械性腰背疼。炎性腰背疼是由强直性脊柱炎引起的疼痛，但是机械性腰背疼，如腰椎间盘突出、腰肌劳损，椎管狭窄，两者有明显区别。 炎性腰背疼即强直性脊柱炎，越活动越减轻，休息后不缓解，活动后可以减轻，夜晚会疼痛加重。但是机械性腰背疼越休息越减轻，越劳累越加重，两者是完全不同的病理。强直性脊柱炎在20年前，很多都误诊为椎间盘突出症，但两者是完全不同的病。 强直性脊柱炎休息后不缓解，椎间盘突出休息后可以减轻，比较容易鉴别。

骶髂关节炎和强直性脊柱炎有密切联系。诊断强直性脊柱炎必须有骶髂关节改变。骶髂关节又分五期，0到Ⅳ期。第Ⅰ期关节间隙有点硬化。第Ⅱ期关节间隙变窄。第Ⅲ期关节间隙明显变窄。第Ⅳ期是关节融合。诊断强直性脊柱炎，有双侧骶髂关节Ⅱ级以上，单侧骶髂关节Ⅲ级以上，再加上B27阳性，胸椎、腰椎活动受限，有既往史、家族史，还有其它病史综合考虑。 诊断强直性脊柱炎必须有骶髂关节的改变，但是单纯有骶髂关节的改变，有骶髂关节炎症的情况下，也不能诊断为强直性脊柱炎。反应性关节炎、肠病性关节炎、克罗恩病、银屑病关节炎都会出现骶髂关节炎。 所以骶髂关节炎和强直性脊柱炎有很密切的联系，但又有不同临床表现。

干燥综合征是一种以侵犯唾液腺和泪腺等外分泌腺为主的慢性、炎症性自身免疫性疾病。常以明显的口干、眼干为特征，病情轻重不一，血清中可出现多种自身抗体，常合并有多系统损害，比如肾脏，引起肾小管的酸中毒、引起肺间质的改变，以及其它一些神经系统的改变。临床中这个病较多见，常以女性为多见。临床中一般会出现欲哭无泪，即干打雷不下雨，所以一般女性多于男性。中医的辨证论治，对它还是有一定的帮助，但是西医也是对症治疗，没有什么特别好的办法。临床上一般采用中医的辨证论治来治疗，多见于阴虚、气阴两虚，这种情况较多见。在临床治疗中，都是以益气养阴、增液健脾方法来治疗，较常用的方剂是一贯煎、增液汤、酸甘敛阴等，这些方子在临床中收到了很好的效益。

干燥综合征的治疗是根据辨病与辩证相结合，个体化的方案。通常有以下几个方面： 1、口腔干燥的治疗，减轻口干症状颇为困难，应经常用液体湿润口腔；另外，必须注意口腔清洁，预防龋齿及其它口腔感染，避免服用含胆碱能作用的药物，胆碱能会引起口干症状； 2、干燥性角膜炎的治疗主要是用0.5%的羟甲基纤维素，又叫人工泪液滴眼，以减轻角膜的损伤，局部使用激素可以缓解症状，但停药后又可迅速复发，长期应用可诱发青光眼和继发眼部感染；利尿剂，某些抗高血压药及抗抑郁药对泪腺及唾液腺有抑制作用，在临床中应慎用； 3、其它部位干燥症状的治疗：皮肤干燥一般不需处理，鼻腔干燥，可以用生理盐水滴鼻，忌用油性润滑剂，以免吸入引起类脂性肺炎，阴道干燥，妨碍性生活者，可使用润滑剂； 4、全身治疗，对伴有内脏损害的患者，如严重的血管炎、肺肾疾患、肝损害、血细胞降低及其它严重病变时，可使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。

类风湿最基本的改变就是滑膜炎，滑膜炎分三期，第Ⅰ期炎性渗出期会引起关节肿胀，脚踝肿提示有类风湿关节炎，病情处于活动期，也就是踝关节滑膜炎存在。针对关节炎症有方法可以消除，外用药物，一些消炎止痛药膏有一定疗效。口服非甾体类解热镇痛药、激素或者关节腔注射激素类药物，都可以达到缓解关节炎症效果。但是患者不能盲目用药，要正规治疗，合理规范应用抗风湿药物，达到完全控制类风湿，从而使得各种关节都不会出现肿胀、疼痛。 药物是一个方面，食疗也可以。如果关节肿胀疼痛，中医说是有湿热存在，这时候可以用清热利湿药物，好比苍术、山药、薏米熬粥喝，也能缓解关节肿胀疼痛。