孟哲

肾上腺肿瘤可分为有功能的肾上腺肿瘤及无功能的肾上腺肿瘤，有功能的肾上腺肿瘤可分泌部分激素。肾上腺由外部三层及内部一层构成。球状带为肾上腺表层，可分泌醛固酮，醛固酮较为特殊，其分泌量较少，但其功能较为强大，可将患者多余水分及钠离子保留于体内，称之为水钠潴留，可导致患者血压增高。束状带为肾上腺皮质第二层，可分泌糖皮质激素，糖皮质激素亦可引起水钠潴留，导致患者血压增高。肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺类物质，可引起血管收缩，导致患者血压增高。醛固酮腺瘤、肾上腺皮质增生、嗜铬细胞瘤为常见的肾上腺肿瘤，均可导致患者血压增高。

肾上腺皮质增生为影像学概念之一。临床首先需明确患者的肾上腺增生是否产生功能。患者如经检查发现其肾上腺皮质增生导致盐皮质激素，即醛固酮分泌量增加，则常为原发性醛固酮增多症。醛固酮增多症患者除手术治疗外，亦可选择安体舒通等药物进行治疗。安体舒通可有效拮抗醛固酮，目前为治疗醛固酮增多症较为有效的药物，但其副作用较大，如患者无法耐受，亦可选取手术治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肾上腺皮质增生为影像学定义之一，即通过CT或核磁发现患者的肾上腺形态异常，出现增生或肥厚现象。肾上腺增生为临床表现，肾上腺原发性醛固醇增多症、皮质醇增多症、肾上腺的正常增生，均可表现为肾上腺增生。肾上腺增生为影像学形态描述，临床需对患者采取规范化诊疗，如发现患者肾上腺激素，如盐皮质激素、醛固醇、糖皮质激素分泌过量，则肾上腺皮质增生可能为导致高血压的病因。