孟军

女性出现尿道外口的红肿、痒、疼，尤其在排尿的时候出现，一般是考虑泌尿系感染。泌尿系感染的时候通常会有膀胱刺激症状，尿频、尿急、尿疼，说明泌尿系的感染已经刺激到膀胱三角区，造成膀胱刺激症状。出现泌尿系感染的时候，需要到医院就诊，做尿液分析或者尿液培养，选择合适的抗生素进行规范的治疗，同时要注意多进饮水，保持尿量在2500ml以上。同时要注意会阴部，就是外阴部的清洁卫生，可以选用药物进行尿道外口，会阴部的冲洗或者盆浴，这也非常关键。

尿液中找到鳞状细胞，鳞状细胞又叫复层上皮细胞或者复层扁平上皮细胞，主要来源于尿道前段和尿道口部位。如果在尿中发现大量的鳞状上皮细胞，说明局部产生了炎症，需要进一步处理。女性患者需要注意，鳞状上皮细胞增多不一定代表泌尿系感染，有的时候是在取标本的过程中，阴道的白带等分泌物污染标本导致。 总之，看到鳞状上皮细胞需要临床医生做诊断，对下一步的诊断治疗做出专业性的意见。如果是泌尿系感染，需要选择合适的治疗方式，选用针对的敏感性的抗生素进行治疗，患者要注意多饮水。留取尿液标本的时候，通常建议留取中段尿。

龟头出血首先要明确出血的位置，冠状沟和系带部位出血最常见的原因是包皮过长或者包皮龟头炎，局部感染造成组织疏松，在勃起或者性生活的情况下出现出血。如果尿道外口出血，需要进一步检查，尿道外口有狭窄还是有异物，需要到医院及时的就诊。 包皮龟头炎反复出血还有可能会引起癌变，表现为接触性出血，在龟头部长菜花样物。所有龟头出血都是异常情况，需要到医院进行系统的诊治，在泌尿外科的医生的指导下选择合适的治疗方法。

龟头部分泌物增加，需要到医院让泌尿外科医诊断，有没有合并包茎或者包皮过长的情况，包皮龟头有没有发炎，此外要判断分泌物来是来自于包皮腔还是尿道外口。 如果包皮龟头炎反复发作，并且影响勃起，需要到医院做包皮环切术。包皮环切术是门诊手术，把过长包皮发炎部分切掉，以缓解包皮、龟头反复发炎的情况。如果是老年患者发现龟头部分泌物多，这时候包皮又没有翻上来，没法发现龟头部的情况，需要到医院排除龟头或者包皮本身肿瘤或其它情况，需要到医院进行系统的诊治。

龟头部流脓、刺痛首先要明确脓液或者分泌物来源，区分包皮腔、尿道外口来源。如果来源于尿道外口，并且出现排尿期典型的尿道疼，尿道外口分泌物呈现白色或者黄色，可能遗留在内裤上，这种情况一般是淋球菌感染。患者需要到医院及时就诊，选择合适的抗生素治疗，同时注意多喝水，每天保持尿量在2500ml以上，保持尿的颜色清亮，呈淡黄色，同时要注意会阴部的清洁，可以外用高锰酸钾或者碘伏等药。总之，尿道外口或者龟头部流脓是异常情况，需要到医院在医生的指导下进行规范的治疗。

龟头异味的病因复杂，需要到泌尿外科排查原因。如果包皮龟头合并感染，包皮垢增多，可能会出现异味。这时候需要做一个非常小的手术，叫包皮环切术，把发炎和狭窄的包皮切掉，让整个龟头得到显露，以便于清洗，减轻异味。 另外，合并淋病感染时也会出现异味，表现为尿道外口白色或黄色分泌物，伴有明显异味，通常需要使用抗生素治疗。

双侧睾丸一大一小，并且没有相关症状，这时候要排除睾丸鞘膜积液，包括交通性睾丸鞘膜积液和单纯性睾丸鞘膜积液。 除此疾病以外，查体时检查腹股沟管外环口是否有扩张，有没有肠管疝出来，肠管疝出来之后，会造成这一侧的睾丸增大假象。如果合并腹股沟斜疝，需要到外科进行就诊，睾丸鞘膜积液需要在泌尿外科进行救诊。 总之，如果发现睾丸一侧大一侧小就是异常的情况，需要到医院给予系统的诊治。

男士尿道流脓是非常严重的感染表现，需及时就诊。泌尿系感染或前列腺发炎较重的情况下才会从尿道口流出分泌物，这些分泌物可以是白色或黄色，尤其早上第一次排尿或内裤上可以发现。 一旦出现白色或黄色的分泌物，且患者合并一些泌尿系感染的症状，比如出现尿频、尿急、尿疼时需及时就诊。感染较重时需做尿液分析、尿液培养，明确是哪种病原体，并选择合适的抗生素进行治疗。同时患者应多饮水，注意休息，防止感染加重。

正常人的尿液中存在一些白细胞，如果白细胞的数量增高，超过正常值，提示泌尿系有炎症。在普通的尿液检测中，如高倍镜下看到超过五个以上白细胞需考虑有炎症，如在离心尿中超过10个，考虑泌尿系合并炎症。 泌尿系感染一般分为特殊感染和一般感染，一般感染是非特异性感染，非特异性感染最常见的细菌为大肠埃希氏杆菌，特异性感染最常见的细菌为结核杆菌、链球菌。一旦出现泌尿系感染，患者会产生一系列的临床症状，叫膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿疼，出现这种情况需进行尿液分析或尿培养，选择合适的抗生素进行治疗。

睾丸疼痛疾病原因非常复杂，一旦出现睾丸疼痛必然要到医院就诊，睾丸正常的情况下不会疼。最常见活动后或者睡觉过程中出现突发的疼，需要排除是不是睾丸扭转，需要到医院检查睾丸的血运、位置，有时候需要手法复位或者手术干预。 如果合并泌尿系感染，一般是炎症造成疼痛，所以需要用抗生素，并且保持排尿通畅等。睾丸的感染通常会继发于泌尿系感染，如膀胱炎或者前列腺炎等情况。此外，可能和肿瘤有关。所以睾丸疼痛的病因非常复杂，需要到医院进行系统的诊治。