孙静媛

猩红热为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。发病人群主要为5-15岁的青少年。

抽血化验肝脏阳性，如果指的乙肝病毒的血清标志物阳性，说明有乙肝病毒的感染。如果指丙肝病毒血清标志物阳性，比如丙肝抗体和丙肝的核酸检测都是阳性，说明是有丙肝病毒的感染。在发现有乙肝病毒，或者是丙肝病毒感染以后，还要进一步检查肝功生化、肝脏的超声检查。通过肝脏生化的检查，可以了解肝脏目前是否存在损伤，而且还可以判断肝损伤的程度。通过肝脏超声，或者CT、核磁等影像学检查，可以了解肝脏的损伤程度，有没有慢性化的趋势、肝内占位性病变的存在。所以抽血化验肝脏有问题以后，一定要做相关的病原学检测，以及肝脏的影像学检查。根据这些结果综合判断，可以了解目前疾病达到了什么程度。

乙肝表面抗体不会终生存在，随着时间的延长，抗体的数值水平可能会逐渐下降，所以要间断地对乙肝表面抗体进行复查。复查的间隔时间长短，需要根据目前自身抗体水平的高低、下降的速度来决定。由于乙肝表面抗体的水平在10mIU/ml以下就没有保护作用，则现在的抗体在100mIU/ml以内的人群，建议最好每年都检测一次。如果乙肝表面抗体下降的数值接近10mIU/ml，最好补打一针乙肝疫苗。如果乙肝表面抗体的数值在500mIU/ml左右，可以过3-5年再进行复查，抗体不会降低得很快。如果抗体数值＞1000mIU/ml，可以间隔8-10年再去复查。此外，还可能部分有部分人群今年检测乙肝表面抗体为200mIU/ml，明年再检测抗体就＜100mIU/ml，下降的幅度非常快，建议此类人群缩短检查间隔时间，以免抗体低到10mIU/ml以下失去保护作用。

乙肝即乙型肝炎，既可以是大三阳，也可以是小三阳，需要根据化验检查的乙型肝炎5项结果来判断。如果一个慢性乙型肝炎的病人，检测其乙肝5项表现为表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性，这就是常说的大三阳。如果检测慢乙型肝炎患者的乙肝5项，表现为表面抗原阳性、E抗体阳性、E抗原阴性、核心抗体阳性，这种情况就是常说的小三阳。 病毒复制是否活跃，是否需要治疗，则还需化验乙型肝炎病毒定量DNA的水平，根据DNA水平数值的高低，来判断病毒是否复制活跃。再根据肝功生化的检查结果，来判断目前肝炎是否处于活动期。如果转氨酶持续异常或者间断异常，就属于活动期，则需要进行抗病毒治疗。

乙肝五项的检查属于乙肝病毒的血清学检查范围，不属于肝功能、生化的检查内容范畴内。如果乙肝五项的检查结果表现为2、4、5阳性，即乙肝表面抗体阳性、E抗体阳性和核心抗体阳性，说明既往曾经感染乙肝病毒，而后病毒又被清除，且现在已经产生表面抗体，对乙肝病毒的再感染有抵抗力。由于体内的乙肝病毒已经清除，临床无需予以治疗。所以2、4、5阳性不用过于紧张和焦虑，部分患者发现乙肝五项中检查中出现多项阳性，表现得非常紧张。其实这只是代表曾经感染过乙肝病毒，并不代表现在体内还有乙肝病毒，而且目前对乙肝病毒的感染已经存在抵抗力，不必治疗。

如果乙肝五项的5项化验结果都是阴性，也应该算是正常的情况，表示机体没有乙型肝炎病毒感染。而第2项表面抗体也是阴性，表示虽然没有乙型肝炎病毒的感染，但对乙型肝炎病毒也没有免疫力和抵抗力。这种情况下，一旦有暴露的机会，就有可能感染乙型肝炎病毒。所以如果乙肝五项化验检查结果全部是阴性，建议最好去接种乙型肝炎病毒疫苗。接种乙型肝炎病毒疫苗以后，机体会产生表面抗体，属于机体保护性抗体，可以预防乙型肝炎病毒的感染。如果有病毒入侵的情况，表面抗体会和病毒发生中和反应，使病毒裂解，达到预防乙型肝炎病毒感染的目的。尤其是一些高危人群，更需要及早去接种乙型肝炎病毒疫苗。比如家庭当中有乙型肝炎患者、经常接触血制品、透析人群，或者是经常与病人的血液分泌物有接触的医务工作者等。

病毒定量DNA应该是指病毒DNA定量。肝功生化指标正常、病毒DNA定量高是否需要治疗，还需要参考肝功生化的影像学检查结果。患者可能需要治疗，也可能不需要治疗，具体分析如下：1、不需要治疗：影像学检查主要是指肝脏弹性超声检查，可以了解肝脏是否有纤维化，以及纤维化程度的一项检查。如果肝功生化指标一直都正常，只是病毒DNA定量高，肝脏弹性超声或者是普通超声，都没有提示明显的肝脏纤维化。这种情况就属于乙肝病毒携带者，尽管病毒DNA定量高，也不需要抗病毒治疗，定期复查即可；2、需要治疗：若是携带者家庭成员当中有肝硬化，或者在肝癌家族史的情况下，即使是肝功生化指标正常，只要病毒DNA定量高，也需要抗病毒治疗，治疗目的是减少肝硬化、肝癌的发生率。综上所述，肝功生化指标正常的人群，若是病毒DNA定量高，一定要进行肝脏超声检查，或者是进行肝脏弹性超声检查，根据结果综合判断是否需要治疗。

如果自身乙肝表面抗体是阳性，一般不会被小三阳的患者感染，因为乙肝表面抗体属于保护性抗体，一旦有暴露的机会，表面抗体就会起到中和作用，使进入体内的乙肝病毒发生裂解，从而阻止乙肝病毒的感染。因此，有乙肝表面抗体的人通常不会被小三阳的病人所传染，也不会被大三阳的病人所传染。但是乙肝表面抗体的水平不会持续终生，随着时间的延长，乙肝表面抗体的数值水平可能会逐渐下降。因此，要定期监测乙肝表面抗体的水平。如果乙肝表面抗体的水平降低到10IU/L以下，就将失去保护作用。因此，如果检查发现乙肝表面抗体接近10IU/L，建议再加强注射一次乙肝疫苗，使抗体的水平提高，从而保证其保护作用。

乙肝病毒不会通过蚊虫叮咬传播，也就是说不会因为蚊虫叮咬了一个慢性乙型肝炎患者以后，再叮咬其他人，就将乙型肝炎病毒传染到另一个人的血液当中。乙型肝炎病毒可以通过血液传播、体液传播、母婴传播、性传播，但是不会通过蚊虫叮咬来进行传播。母婴传播是指表面抗原阳性的母亲，或者是患有慢性乙型肝炎的母亲，所生的新生儿如果没有采取正常的母婴阻断措施，可能会将乙型肝炎病毒传染到新生儿体内。血液体液传播往往是通过输入含有乙型肝炎病毒的血液，或者是血制品，或者是使用被乙型肝炎病毒污染的注射器、医疗器械，以及医疗检查中的内窥镜器械等，还有可能会通过针灸、纹眉、纹身等有创操作而感染，此外，夫妻之间也有性传播的可能。

肚子里有蛔虫，人体会表现出一些症状，最常见的症状，比方腹部腹痛、腹部不适，而且腹痛的特点基本上没有什么规律，呈阵发性的，也可以没有经过任何处理自行缓解，类似肠痉挛表现。 病人有消瘦、面色苍白，有的病人有异食症状，比如有些儿童喜欢吃炉灰等这种特异现象。蛔虫感染以后，可以通过检测病人的大便查虫卵来看他是不是有蛔虫感染，症状只是给些提示。