孙静媛

丙肝抗体弱阳性有以下几种可能： 1、既往感染过丙肝病毒，为隐性感染，其病毒已被清除； 2、机体血液中有些物质和检测丙肝抗体的试剂发生交叉免疫反应，出现假阳性的可能性； 3、通过输血，或者血制品输入过程中，血液血制品含有丙肝病毒抗体，实际上自己体内没有丙肝病毒。 所以，抗体弱阳性的患者，要进一步检查丙肝病毒核酸，如果核酸经过2-3次检查都是阴性，抗体只是弱阳性，就可以除外丙肝病毒感染。

伤寒感冒，这个问题可能是患者想问的不是伤寒感冒，不是得伤寒、伤寒杆菌感染引起的疾病，然后感冒，而是想问风寒感冒。因为平时这种普通感冒就是感冒有发烧、咽痛这些浑身酸痛症状，谁都感冒过，但是感冒按照中医的理论来说，分为风寒感冒和风热感冒。可能是想问风寒感冒都有什么症状。风寒感冒一般都是受凉引起的，病人感冒以后往往怕冷、恶寒重、发热轻、怕冷、头痛、浑身酸痛、咽痛不明显。主要是病人怕冷，这种情况往往是风寒感冒的表现。

感染艾滋病以后多久能够查出来，这个问题首先要了解艾滋病感染以后所谓的窗口期的问题。 比如患者今天感染了HIV病毒，不是说明天抽血，血清当中就能检测到相应的病毒血清标记物，一般感染以后2-4周这段时间是一个窗口期，即便是真正感染了也查不到血清标记物，但是3-4周以后，血液当中逐渐就出现相关的抗体，所以在出现抗体之前这个时期称为窗口期。 一般在窗口期是检测不到这个病毒的，在感染3周以后或者4周以后再查，如果真是感染上了，就能查到相应的抗体。

查血是可以查出是否有HIV的感染，通过检测血清当中的艾滋病病毒的抗体，即HIV抗体来进行初筛。如果抗体是阳性，则需进一步检测查病毒载量、P24抗原等，这样能够进一步确诊是不是感染了HIV病毒。一般抗体出现的时间是在感染了病毒之后，3-4周以后才有可能查出阳性。如果昨天感染了，第2天就去查，即便是感染了，也检测不到抗体，因为此病有一个窗口期。抗体的检测很方便，抽血就可以检测了，一般用于初筛，看有没有HIV的感染。如果抗体检测在有高危行为1-2个月之后仍然还是阴性的，那感染的几率就不是太大了。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
脂肪肝的形成是由多种因素引起的，常见的原因有以下几种：第一，首先是肥胖者容易患有脂肪肝。肝内脂肪的堆积程度和体重是成正比的，大约30%到50%的肥胖者合并有脂肪肝，重度肥胖的脂肪肝发病率高达65%以上。一般肥胖的人体重如果控制以后，体重基本恢复到正常水平，肝内脂肪的含量也会随之减少或者消失。第二，长期喝酒、长期嗜酒的患者，酒精性脂肪肝。饮酒以后90%以上的酒精代谢是在肝细胞内完成的。酒精的代谢产物对肝脏、对肝细胞有损伤作用，并且它还可以促进肝细胞内脂质的沉积，所以长期嗜酒的人发生脂肪肝的概率很高。第三，快速减肥。快速减肥也可以引起肝脏的脂肪变性。快速减肥的人禁食或者过分的节食，它会引起短期内脂肪分解大量增加，导致肝细胞损伤和肝细胞脂肪变性。第四，糖尿病性脂肪肝。糖尿病患者当中大约有50%的人都合并有脂肪肝，尤其是成年的糖尿病患者，这些人往往是体重比较超重、肥胖者。肥胖和脂肪肝有很重要的相关性，原因就是糖尿病导致的脂肪肝。第五，药物性脂肪肝。某些药物通过抑制蛋白质的合成导致肝脏脂肪变性，也可以通过干扰脂蛋白的代谢使肝细胞脂肪堆积。像肾上腺皮质激素、四环素等等一些药物可能会导致肝脏脂肪变性。第六，感染的因素。比如乙肝病毒的感染，乙肝患者可能过分的限制活动，或者长期吃一些高糖的、高热量的饮食就容易合并肝细胞内脂肪堆积。还有就是结核、还有一些细菌性肺炎等等感染的时候也可能同时伴有肝细胞的脂肪变性。所以脂肪肝的发病原因是由多种因素导致的。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒引起的一种急性传染病。甲型肝炎以儿童和青少年发病率高，临床上表现为急性起病，发病初期可能会有发热，伴有食欲减退、恶心、呕吐、厌油食、疲乏无力、肝肿大及肝功能异常，肝功生化指标、转氨酶往往超过正常值的十倍以上。部分病例可能会出现黄疸。甲型肝炎是一种急性的传染病，一般不会转成慢性和病原携带状态。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
甲型肝炎是自限性的疾病，一般支持治疗为主，辅以适当的药物。早期强调卧床休息，食欲明显减退的患者可以静脉点滴葡萄糖，同时配合一些保肝护肝的药物。肝损伤严重的可以静点保肝药物甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽等等。症状较轻的也可以口服保肝药，像甘草酸制剂，水飞蓟素。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
所谓慢性肝炎就是肝功异常反复发作，病程超过半年以上。当然慢性肝炎，可以由病毒感染引起的，比如乙肝病毒、丙肝病毒既可以引起急性肝炎，也可以导致慢性肝炎。另外，自身免疫性的因素，或者药物性的因素都可以导致慢性肝炎，病程超过半年以上的肝功能反复异常，这样的病人我们就称为慢性肝炎。慢性肝炎需要长期的正规治疗，如果不干预，有一部分病人可能会发展成肝硬化。

血清总胆红素的最高数值一般不超过20μmol/L，如果总胆红素达到23μmol/L，说明比正常值的最高线稍稍偏高，不是比较严重的情况。建议进一步检查导致胆红素偏高的原因，结合肝功生化中转氨酶的水平进行判断。如果肝功生化中谷丙转氨酶和谷草转氨酶有明显升高，同时伴有胆红素升高，可能说明肝脏存在损伤，需要再进一步检查肝损伤的原因。如果肝功生化中谷草转氨酶和谷丙转氨酶都正常，只有总胆红素偏高，就需要进一步检查是间接胆红素升高为主，还是直接胆红素升高为主，可能存在先天性代谢性的胆红素异常增多症，由于机体肝细胞中代谢胆红素的酶相应减少或酶的活性低，导致胆红素偏高，这种情况没有明显的肝损伤，只表现为总胆红素偏高，而且以间接胆红素升高为主。还有就是在抽血送检标本的过程中，如果血液在试管中震荡得比较剧烈，可能会发生红细胞的溶解破坏，有可能也会导致总胆红素偏高。所以如果不存在明显肝损伤的情况，建议可以过1个月或者过一段时间再进行复查。总之，对于胆红素偏高的情况，需要仔细分析原因、定期复查。

乙肝表面抗体不会终生存在，随着时间的延长，抗体的数值水平可能会逐渐下降，所以要间断地对乙肝表面抗体进行复查。复查的间隔时间长短，需要根据目前自身抗体水平的高低、下降的速度来决定。由于乙肝表面抗体的水平在10mIU/ml以下就没有保护作用，则现在的抗体在100mIU/ml以内的人群，建议最好每年都检测一次。如果乙肝表面抗体下降的数值接近10mIU/ml，最好补打一针乙肝疫苗。如果乙肝表面抗体的数值在500mIU/ml左右，可以过3-5年再进行复查，抗体不会降低得很快。如果抗体数值＞1000mIU/ml，可以间隔8-10年再去复查。此外，还可能部分有部分人群今年检测乙肝表面抗体为200mIU/ml，明年再检测抗体就＜100mIU/ml，下降的幅度非常快，建议此类人群缩短检查间隔时间，以免抗体低到10mIU/ml以下失去保护作用。