孙艳玲

缺血性多形性室性心动过速是恶性心律失常，一旦发病应紧急采取电转复处理或静脉用药，具体用药需根据个体情况而定。缺血性多形性室性心动过速危害较大，改善冠状动脉粥样硬化，即冠心病引发的缺血首当其冲，治疗时必须服用阿司匹林、倍他乐克、硝酸酯类药物。根据患者具体情况选做造影重建血运，或放支架和搭桥，药物终止室性心动过速时，β受体阻滞剂、胺碘酮分别是首选药和必须用药，同时，应关注电解质紊乱。辨证用药同样适用西医，根据病因治疗效果更佳。

低压即舒张压，正常范围是60-90mmHg，高压即收缩压，正常范围是90-140mmHg，常规的高血压是血压值升高，如低压≥90mmHg、高压≥140mmHg或＞140/90mmHg。血压具有波动性并非恒定不变，高血压患者应经常检测血压，定期到医院评估并发症，如心、脑、肾损伤情况。临床建议高血压患者不仅要关注血压高低，还应关注血压波动对靶器官的损伤。

透析适用于肾功能衰竭的患者，肾功能衰竭本身较易引发肾心综合征，进而引发心衰。若透析患者突然心衰，增加脱水量是最佳应对方法。若心衰患者对利尿剂产生抵抗，体内的水分不易排出，易使心衰无法缓解，可采用透析法治疗，即增加透析量。另外，透析患者血压增高亦可导致心衰，可选用扩血管药物，若患者心肌收缩力较差，可用强心药。

心动过速性心肌病是心率持续过快，进而导致心肌纤维化所引起的心功能异常，中医治疗需根据病因辨证施治，终止心动过速，缓解心肌病症。临床中多数心肌病患者均有心衰症状，首先应明确具体证型，如心阳虚证、心阴虚证、瘀血阻滞证等，可适当选用活血、温阳、益气或利水类中药，改善胸闷、喘憋、乏力、气短的症状，对心动过速性心肌病有较好疗效。

房颤是恶性心律失常，其治疗属于心血管界难题。西医手术射频成功率并不能达到70%，而药物抗凝治疗又因多种因素影响，不能起到较好作用，房颤的西医疗法治愈率整体不高。而中医治疗房颤存在不少成功案例，多根据患者具体病症辨证论治，如阵发性房颤，用中药控制其发作即可。若房颤患者以心慌为主，可按心悸治疗；若以胸闷为主，可按胸痹治疗；若以气短喘促为主，可按喘证治疗，多可获得较好疗效。

老年患者无症状性心肌缺血应先查病因，再进行相应的治疗。建议家属日常多关注老年患者易忽视的症状，可通过一系列检查明确血压、血脂、心脏结构、冠脉血管等有无病变。若老年患者感觉迟钝或合并其他疾病时可感觉不出症状，如心前区无疼痛、憋闷，无症状亦不可弃之不顾，一旦心肌缺血可猝死，早期发现症状可及时行合理治疗，避免发展至心血管急性危重阶段。

发烧可引起心肌酶增高，心肌酶增高亦引起发烧。部分心肌坏死患者伴随发烧症状，如心梗患者心肌坏死引起毒性物质在体内堆积，7天内可发烧。反之，发烧亦会引起心肌酶增高，两者均不是对等概念，不能断定发烧肯定引起心肌酶增高或心肌酶增高肯定引起发烧。临床建议患者出现心肌损伤后，必须查清病因，同时警惕出现心肌酶增高或发烧症状。

冠心病属心血管多发病，中医称为胸痹、心痹或心痛，心肌梗死是严重的冠心病。冠心病病因多，中医用阳微阴弦加以描述，阳微即阳气虚，阴弦即阴寒凝滞。传统中医对冠心病有深刻认识，记载著名方剂如瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤，中医辨证分型，对冠心病的预防治疗及康复效果好，以理气、活血、温阳、滋阴、活血化瘀为主。

吸烟是冠心病的独立危险因素，若无不良生活习惯，仅有吸烟情况，10万人中冠心病发病率约为0.006%。吸烟对人体有害，上瘾后便难以纠正，多数急性心梗的年轻患者除吸烟外无其他不良嗜好。烟草易破坏血管内皮，若内皮下有斑块易形成血栓，导致血流不通畅，引发急性心血管疾病，影响心、脑、肾、下肢及全身动脉。临床建议吸烟人群戒烟，以免引发疾病。

房室折返性心动过速，属室上心动过速的一种，其心电图分逆传型和前传型。前传型P′波不同于P波，均在QRS波之前，QRS波可呈正常形态或树枝形态；逆传型P′波一般在QRS波之后，体表心电图不易鉴别心律失常，电生理检查对房室折返性心动过速有诊断意义，且电生理治疗对房室折返性心动过速有较好疗效，而口服药物较少，临床常用β受体阻断剂和钙离子拮抗剂。