孙立元

通常患者水痘发作时可以洗澡，可能患者会担心洗澡后出现感染，感染后留下瘢痕等。人体皮肤每平方厘米存在6-8万细菌，尤其天气炎热时，部分致病性细菌也会繁殖比较旺盛，每当皮肤出现破损时，可能会侵入到皮肤内引起感染。对于皮肤表皮修复能力正常的人群，若没有明确感染发生，水痘愈合后不会在皮肤留有明显痕迹。患者只需加强对感染迹象部位的感染控制即可，如当皮疹周围出现红斑、炎性反应时，可及时应用抗菌药膏控制感染。此外，洗浴时水均经过消毒、过滤处理，菌落数量不会比人体上多。水痘从出疹到结痂通常为7-10天，在气温高、出汗多的情况下，不进行洗浴属于令人难以忍受的事情。因此在合理管控前提下患者可洗澡，所谓合理管控指患者洗浴时避免过度揉搓皮肤，特别是破损部位皮肤，洗浴后还可使用抗菌素软膏涂抹。若患者对洗浴水的清洁度不放心，还可在洗澡前先涂抹油性较大且药物机制中含有防水作用的抗菌药膏，再进行洗浴则发生感染的机会即可减小。

区分真假性尖锐湿疣最可靠的方法是到医院进行核酸检测，或由医生进行检查。尖锐湿疣是人乳头瘤病毒，即HPV感染导致的病毒性皮肤病。尖锐湿疣的皮肤损害为赘生物，初期为小而红的丘疹，逐渐增大增多，表面凹凸不平、粗糙，患者可能并无症状。尖锐湿疣的皮疹可逐渐长大，凸出皮肤并向周围蔓延。根据皮疹的形态可以分为丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型等。有时新鲜的疣体比较脆，触碰后可破溃、出血。 假性尖锐湿疣又称假性湿疣，通常在女性中出现，男性不存在假性湿疣。女性的假性湿疣又称绒毛状小阴唇，是发生在小阴唇的颗粒状或者脂状的淡红色丘疹，多数患者并无症状。 非专业人士观察尖锐湿疣和假性湿疣可能感觉形状类似，通常可使患者存在心理负担，实际上区别较大。

传染性软疣可以自愈，但并不建议患者不进行治疗。传染性软疣是较容易治疗的疾病，传染性软疣属于传染性皮肤病，由痘病毒感染导致，在成人和儿童之间均可发生，需要进行治疗。成人通常发病较少，但如果皮肤屏障功能不良，则易感染传染性软疣。患者贴身的衣服、床具均应在治疗后消毒，且最好每2-3天或者一周进行一次。 传染性软疣属于接触性传染病，病毒可能会黏附于衣物和床具，因此做好消毒工作较为重要。基于该病属于较易治疗的传染性疾病，所以患者应该积极治疗。

淋病的传染途径包括以下三个方面： 1、性交途径传播：性交途径是最常见的传播途径，也是最容易导致淋病的一个传播途径； 2、母婴传播：也是非常重要的一个传播途径，但是需要在生产的时候得到明确的诊断和控制才行； 3、间接接触传播：日常的用品接触有时候不注意也会发生一些淋病，比如接触淋病患者使用的一些东西，比如毛巾，比如接触淋病患者刚摸完的门把手后再摸眼睛，就会发生淋菌性的结膜炎。 所以预防淋病首先要洁身自好，其次要注意自己良好卫生习惯的养成。

花斑癣由真菌引起，是由皮肤的常驻菌之一糠秕孢子菌过度增殖导致。过度增殖导致的皮疹可出现在皮肤油脂分泌比较旺盛的区域，比如前胸、背部上方、腋窝、乳房下方、腹股沟等部位。典型的皮疹呈多发性椭圆形和圆形片状，颜色可表现为淡褐色或者淡粉色，表面有少量的细小皮屑。多数患者因为并无症状而忽视该病，随着时间延长，颜色较深的斑可逐渐变得比周围的正常肤色还浅，称之为色素减退斑。 花斑癣需尽早治疗，早期治疗可以较快使颜色较深的皮疹消退，恢复正常的肤色。若出现色素减退斑后再去治疗，皮疹的颜色恢复较慢，可能会一直恢复不到原来的颜色。花斑癣的治疗和通常的真菌感染治疗并无较大差别，可以使用抗真菌药物，比如含有环吡酮胺、酮康唑、联苯苄唑、特比萘芬等成分的乳膏，或者溶液洗剂、喷剂等。现在常用的洗剂包括二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂，所以洗澡是非常便利的治疗花斑癣的方法。

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染导致的病毒性皮肤病，男性与女性尖锐湿疣的损害并无较明显的区别。病毒入侵最常见的部位是大小阴唇及周围区域，有时肛周也可发生。尖锐湿疣初期为淡红色较小丘疹，之后可增大、增多，导致皮肤表面粗糙不平，通常患者并无症状。尖锐湿疣的皮疹可逐渐长大，凸出皮肤并向周围蔓延。根据皮疹的形态可以分为乳头型、菜花型、鸡冠型等，新鲜的皮疹较脆，触碰后可发生出血。 小阴唇尖锐湿疣需与假性湿疣，即绒毛状小阴唇相鉴别，假性湿疣是发生在小阴唇的颗粒状或指状突起的红色小皮疹，皮疹多数较为均匀，而且并无症状。但是在出现尖锐湿疣前可有一段时间出现白带增多。因此，如果发生外阴区的皮疹，患者需到医院就诊，由医生进行鉴别。

尖锐湿疣、珍珠状丘疹的辨别方法如下： 1、尖锐湿疣：属于人乳头瘤病毒，即HPV感染导致的病毒性皮肤病，醋酸白试验可变白。皮损可表现为淡红色皮疹、表面不平、粗糙，通常并无症状； 2、珍珠状丘疹：属于生理发育变异，醋酸白试验不变白。皮疹可围绕冠状沟呈线状排列，大小为1-2mm，形状较为规则并且互不融合。

目前生殖器疱疹的治疗主要使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，外用药可选择喷昔洛韦乳膏。上述药物可用于治疗生殖器疱疹、单纯疱疹，从而达到减少病毒排出，减轻症状的目的。 但需要注意，目前抗病毒治疗无法完全清除体内病毒，故生殖器疱疹可反复发作。如果疱疹发作较为频繁，如一年发作超过6次，患者应到医院接受完整治疗，即抑制性疗法，通常疗程在半年左右。另外，治疗和预防疱疹复发不能仅进行药物治疗，而是应从健康、睡眠、饮食等多方面预防，保持健康的生活方式。

湿疹发病原因包括内在因素与外在因素，但通常可自愈。关于外在因素，如生活环境、气候变化等均可影响湿疹，日常生活中各种刺激如冷、热、干燥、日光、潮湿、多汗、搔抓、洗浴用品等也可诱发湿疹，而部分食物也可导致湿疹加重或减轻。此外，慢性疾病如胃肠疾病、焦虑等，均会对湿疹产生影响。湿疹属于多种因素导致的皮肤病，想要痊愈需明确病因，当诱因消除后湿疹也会减轻甚至消退。此外，还应积极查找皮疹后机体紊乱因素及不恰当生活方式等，将所有因素去除后，湿疹不治疗也可自行痊愈。

湿疹发病原因比较复杂，通常属于内在因素与外在因素相互作用的结果。关于外在因素如生活环境、气候改变，均会导致湿疹变化，日常生活中刺激如日光、紫外线、冷热、干燥、多风、潮湿及搔抓、各种动物皮毛、植物、洗浴产品、人造纤维等，可诱发湿疹。此外，部分食物也可导致湿疹加重，而部分慢性疾病，特别为肠胃疾病患者也会出现湿疹频发现象。另外，情绪变化如紧张、焦虑、失眠，对于湿疹发病也有一定影响。对于湿疹治疗，通常需寻找湿疹背后的机体紊乱及不恰当的生活方式等。皮炎湿疹是由多种内外因所引起，急性期有渗出倾向、慢性期皮疹进行性增厚且存在瘙痒症状，属于易复发的疾病。湿疹为基于形态学的诊断，随科学进步与治疗经验的积累，许多有湿疹形态的疾病找到确切病因后，也逐步从湿疹中分离出来成为独立疾病。