孙正魁

乳腺癌全切手术以后需要保证患者能够安全度过手术期，在术后的24小时或者12小时之内，观察患者生命体征，保证生命安全。在度过围手术期之后，对乳房全切术后的护理主要是两个方面，一个是伤口护理，包括局部加压护理。因为乳腺全切术后，为使伤口和皮肤愈合更快，需要进行加压包扎，需要注意包扎的松紧度，太松则不起作用，太紧则影响呼吸。乳房全切术后通常会放置引流管，因此需要观察，在术后早期要观察有无出血，术后度过围手术期后则需要观察引流量，是否存在淋巴漏。 乳房全切术后可能引起患侧上肢水肿和肩关节活动功能受限，所以在早期患者需要进行上肢功能锻炼，比如术后24小时之内应进行腕指关节、肘关节活动；术后1-2天进行肩关节外展和摸对侧肩的活动；术后3-5天之后进行肩关节上举锻炼，以减少上肢水肿的发生，减少肩关节功能障碍的发生，使手术康复和恢复更加顺利。 还有一个重要的问题是心理上的护理，因为女性失去乳房，对其造成的心理影响很大。所以需要患者和患者之间进行交流，或者患者和医生、护士交流，以减少心理上的损害和不适。亦可通过乳房重建方式帮助患者恢复外形的美观，最终治愈心灵创伤。

乳腺纤维腺瘤手术切除后理论认为不再复发，但是可能会再次生长出新的肿瘤，称为乳腺纤维腺瘤再发。乳腺纤维腺瘤从目前统计资料得知，癌变率约为0.3%。所以乳腺纤维腺瘤一旦通过影像学检查或穿刺方法确诊是纤维腺瘤以后，恶变率非常低，只要定期复查即可，不必过于担心。 乳腺纤维腺瘤在乳腺良性肿瘤中是最为常见的肿瘤，好发于青年女性，发病率较高。虽然非常常见，但是不必过于担心，因为恶变率很低。

乳腺纤维瘤到底是否需要切除存在以下指征： 1、从大小角度而言，一般超过2cm且伴有症状的患者需要进行手术治疗； 2、如果患者需要生育，则应在怀孕之前将其通过手术切除，以避免怀孕时雌激素、孕激素水平显著升高引起肿瘤的显著增大和变化； 3、如果影像学无法排除恶性可能，则需要进行手术活检。 大部分乳腺纤维瘤无需进行手术治疗，具体情况需要患者到医院就诊，请教专业医生作出决定，是否需要手术治疗。

乳腺纤维腺瘤是一个良性肿瘤，如果通过手术切除，理论上讲不会出现复发转移。但是从流行病学资料可以得知，如果女性患者将纤维腺瘤切除术后，与以前从未罹患纤维腺瘤普通人群相比，其乳腺癌的发病率风险性增高，大约增加1.5-1.7倍。对于乳腺纤维腺瘤术后的女性，应定期到医院进行复查。 乳腺纤维腺瘤切除以后不会复发，但是切除以后同侧乳房可能再次出现纤维腺瘤，即乳腺纤维腺瘤再发。因为纤维腺瘤从目前临床角度而言，少部分为单发，而大部分则是多发，并且在不同时期患者可能再次生长出纤维腺瘤，是否需要进一步治疗则需要根据具体情况制定治疗方案。