孙桦

引起大小阴唇粘连的最主要年龄段是儿童和老年时期，婴幼儿年龄段由于护理不当，分泌物没有及时清理干净，引起阴唇局部炎症，如果没有及时处理，将逐渐引起阴唇粘连。如果在较早期阶段发现，则很容易解决，只需将阴唇扒开，然后局部涂抹防粘连的药膏，并且经常保持外阴干洁，消毒处理，创面愈合以后粘连随之愈合。 老年性外阴粘连往往是由于外阴病变引起，最主要的病变是外阴白色病变，会引起外阴萎缩、糜烂，久而久之形成粘连。如果粘连比较松，可以通过物理力量将其分离，如果粘连比较致密，需要通过手术进行治疗。除分离粘连外，还需要治疗外阴原发疾病，否则容易再次引起粘连。

多囊卵巢综合征是近年来比较热门关注的一个话题。通常是年轻女性由于月经不调、闭经，甚至痤疮、肥胖、不孕等原因到妇科就诊，医生根据临床表现，考虑有多囊卵巢综合征的存在。患者B超会表现为多囊状态，如果出现月经不调，或者肥胖、闭经，建议再进一步进行检查，明确是否有内分泌异常。 多囊卵巢综合征的患者除卵巢呈多囊状态，还伴随内分泌激素异常的情况。如果出现月经异常、肥胖，甚至不孕、痤疮，B超检查到有多囊现象，需要进行激素六项检测，往往表现为高雄激素水平异常。

双唑泰栓是抗菌药物，属于复合制剂，其中氯己定是一种广谱杀菌剂，克霉唑可以抗真菌感染，甲硝唑可以抗厌氧菌感染以及杀灭滴虫。如果宫颈炎患者出现明显的白带增多、脓性白带、白带异味或合并细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎等，可以使用该药物。通常在使用双唑泰栓前需要进行阴道清洁度检查，明确病原体以及感染程度。药物通常在晚上应用，先清洁外阴，如果阴道分泌物较多，可以同时清洁阴道。将药栓轻轻推入阴道深部，大概6cm，同时臀部垫小枕头抬高臀部，使药液充分涂布在宫颈、阴道，使药液不易溢出。双唑泰栓需要使用7-10天，观测白带改善情况，或进行阴道的清洁度检查观察疗效。如果症状明显改善，阴道的清洁度检查在正常范围，说明药物有效，可以让患者在下次月经干净时，再次使用一个疗程，以巩固疗效，防止感染复发。

产后侧切是产科医生经常使用的一种手段，主要目的是为了加快产程，在第二产程胎头已经进入着冠阶段，会在会阴部位做小小的侧切切口，将阴道口扩大，有利于胎儿快速娩出，然后按照原来的解剖结构进行缝合。在正常情况下只要保持外阴清洁、给予消毒液护理、穿宽松的裤子、勤换卫生巾即可，一般4-5天伤口即可愈合。 会阴部位由于有恶露存在，小便、大便排出，如果护理不当，往往会形成红肿甚至切口感染，因此需要及时发现。早期在创面有硬结时需要及时用消炎液体处理、红外线照射，增加局部血液循环，从而达到消肿、消炎的目的。如果局部感染更为严重，需将缝线拆开、清创以后再重新缝合，达到愈合目的。

女性尿失禁主要类型为张力性尿失禁，虽然没有生命危险，但是会严重影响生活质量，而且尿失禁主要原因是年龄增加，尿道支持韧带发生变化或产生周围韧带损伤，尿道和膀胱角度发生改变，导致不自主溢尿。 张力性尿失禁往往发生于腹压增加，最开始在咳嗽或打喷嚏时会有不自主的溢尿，随着病情加重，可能症状会越来越严重，可能笑一笑就会发生溢尿或走路发生溢尿，甚至提重物时发生溢尿，从而会给尿失禁女性带来困惑，不愿意参加社交活动，随着时间延长可能会有抑郁状态产生，所以女性如果出现张力性尿失禁，需要引起重视，到医院就诊，及时进行治疗。

由于胎儿原因或母亲产力、产道原因，在分娩过程中如果不顺利，医生往往会采取剖腹的方法结束分娩。一旦剖腹，在腹壁上则会留下一道疤痕，疤痕有愈合过程，通常分为两个阶段，早期是疤痕增生期，往往需要3个月左右，疤痕会变硬、变红甚至轻微突起，属于正常情况，部分患者会有瘙痒、刺痛症状，切忌过度刺激。部分患者给予热敷，或使用其它方法，希望能使疤痕减退，或在刺痒时抓挠，均为错误的处理方式，如果过度刺激，疤痕将会逐渐增宽。 3-6个月以后是疤痕消退期，疤痕颜色逐渐变淡，质地变软，越来越接近正常状态。如果此阶段疤痕仍然又红又硬，则属于疤痕体质，可以借助于整形外科，通过针疗法、敷药法、光照法，缓解疤痕增生的形成。

宫颈脱垂主要是由于年龄增加，产伤或者盆底功能障碍导致。临床分为三度，Ⅰ度脱垂主要是宫颈下降到正常位置以下，但仍处于阴道内；Ⅱ度脱垂宫颈已经下降到阴道外口；Ⅲ度脱垂除宫颈之外，整个子宫体都脱出。 Ⅰ度脱垂的患者往往会有下坠感，临床一般不会进行特殊处理，可使其通过盆底肌锻炼加以改善；而对于Ⅱ度及以上的脱垂，因为宫颈脱出至阴道外口，所以在走路时可摩擦内裤，导致宫颈糜烂、宫颈出血，需进行相应处理。一般由于盆底损伤所致的Ⅱ度及以上的脱垂，往往通过盆底肌锻炼很难恢复到正常位置，所以需要通过手术进行治疗。

正常宫颈主要由两个韧带支撑，即主韧带和骶韧带。如果做妇科检查，正常宫颈应位于距阴道口约6-7cm的位置，如果由于产伤或年龄关系，支撑力度下降，就会引起宫颈下垂。根据宫颈下垂程度不同，分为以下三度： 1、宫颈下垂到7cm以内，但仍位于阴道内，称为Ⅰ度脱垂，可以通过盆底肌锻炼改善； 2、如果宫颈下垂至阴道外，能够观察到宫颈，则为Ⅱ度脱垂，需要通过手术纠正； 3、除宫颈以外，子宫体也翻到阴道外，称为宫颈Ⅲ度脱垂，同样需要手术进行纠正。

女性在月经中期就会排卵，排卵以后，排卵部位形成血体，然后逐渐形成黄体，可以分泌激素，维持子宫内膜从增生期转变成分泌期。但是如果黄体发育不良，或在月经晚期受到外力作用，非常容易引起黄体破裂，造成出血。 而黄体破裂出血往往是一种内出血，患者仅表现为腹痛，由于处于月经晚期，发生腹痛会给予B超检查。通常患者会有盆腔积液，一般黄体出血不会太多，因为人体有自我凝血功能，所以存在自限性，不会有很多出血，但也可以存在个别病例黄体破裂出血较多，甚至出血量达到1000-2000mL。如果在月经中晚期出现腹痛，建议及时就诊，医生通过相关检测，可以明确是否黄体破裂，如果的确存在黄体破裂，则需要严密随访，如果持续出血，则一定要通过手术进行止血。

宫腔镜手术后进食时间，取决于宫腔镜手术是否需要麻醉辅助。如果宫腔镜操作不需要麻醉辅助，术后可以立即进食。如果宫腔镜操作需要麻醉辅助，就要等麻醉完全清醒以后才能进食，以防误吸，间隔的时间一般需要术后等待2个小时，才能进食。宫腔镜既可以诊断疾病，比如当发生异常出血时，可以通过宫腔镜来诊断是否存在黏膜下肌瘤，或者有子宫内膜息肉等情况。如果出现有内膜增厚的情况，需要宫腔镜来诊断是否存在肿瘤，甚至有子宫内膜癌的情况。如果病人有不孕症，怀疑是否存在宫腔粘连，也可以通过宫腔镜检查。另一种可以在诊断的同时进行治疗，比如发现有子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉，在检查的同时可以将其切除，或者发现有宫腔粘连，可以做粘连的分解术。宫腔镜可以分为两类，一类是检查镜，镜杆就比较细，不需要扩宫就可以进入宫腔，不需要麻醉就可以进行。另外一种是既可以检查，也可以带治疗的镜子，这种镜子镜杆比较粗，一般需要扩宫以后才能进入，而扩宫的过程必然会有不适的感觉，需要在麻醉辅助下才能够进行宫腔镜的操作，因此用带有治疗的宫腔镜操作，需要麻醉来辅助。一旦需要麻醉辅助，需要在麻醉完全苏醒以后才能进食，因此要等待2个小时以后才能进食。