孙桦

女性在月经中期就会排卵，排卵以后，排卵部位形成血体，然后逐渐形成黄体，可以分泌激素，维持子宫内膜从增生期转变成分泌期。但是如果黄体发育不良，或在月经晚期受到外力作用，非常容易引起黄体破裂，造成出血。 而黄体破裂出血往往是一种内出血，患者仅表现为腹痛，由于处于月经晚期，发生腹痛会给予B超检查。通常患者会有盆腔积液，一般黄体出血不会太多，因为人体有自我凝血功能，所以存在自限性，不会有很多出血，但也可以存在个别病例黄体破裂出血较多，甚至出血量达到1000-2000mL。如果在月经中晚期出现腹痛，建议及时就诊，医生通过相关检测，可以明确是否黄体破裂，如果的确存在黄体破裂，则需要严密随访，如果持续出血，则一定要通过手术进行止血。

引起大小阴唇粘连的最主要年龄段是儿童和老年时期，婴幼儿年龄段由于护理不当，分泌物没有及时清理干净，引起阴唇局部炎症，如果没有及时处理，将逐渐引起阴唇粘连。如果在较早期阶段发现，则很容易解决，只需将阴唇扒开，然后局部涂抹防粘连的药膏，并且经常保持外阴干洁，消毒处理，创面愈合以后粘连随之愈合。 老年性外阴粘连往往是由于外阴病变引起，最主要的病变是外阴白色病变，会引起外阴萎缩、糜烂，久而久之形成粘连。如果粘连比较松，可以通过物理力量将其分离，如果粘连比较致密，需要通过手术进行治疗。除分离粘连外，还需要治疗外阴原发疾病，否则容易再次引起粘连。

产后侧切是产科医生经常使用的一种手段，主要目的是为了加快产程，在第二产程胎头已经进入着冠阶段，会在会阴部位做小小的侧切切口，将阴道口扩大，有利于胎儿快速娩出，然后按照原来的解剖结构进行缝合。在正常情况下只要保持外阴清洁、给予消毒液护理、穿宽松的裤子、勤换卫生巾即可，一般4-5天伤口即可愈合。 会阴部位由于有恶露存在，小便、大便排出，如果护理不当，往往会形成红肿甚至切口感染，因此需要及时发现。早期在创面有硬结时需要及时用消炎液体处理、红外线照射，增加局部血液循环，从而达到消肿、消炎的目的。如果局部感染更为严重，需将缝线拆开、清创以后再重新缝合，达到愈合目的。

宫腔镜手术后进食时间，取决于宫腔镜手术是否需要麻醉辅助。如果宫腔镜操作不需要麻醉辅助，术后可以立即进食。如果宫腔镜操作需要麻醉辅助，就要等麻醉完全清醒以后才能进食，以防误吸，间隔的时间一般需要术后等待2个小时，才能进食。宫腔镜既可以诊断疾病，比如当发生异常出血时，可以通过宫腔镜来诊断是否存在黏膜下肌瘤，或者有子宫内膜息肉等情况。如果出现有内膜增厚的情况，需要宫腔镜来诊断是否存在肿瘤，甚至有子宫内膜癌的情况。如果病人有不孕症，怀疑是否存在宫腔粘连，也可以通过宫腔镜检查。另一种可以在诊断的同时进行治疗，比如发现有子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉，在检查的同时可以将其切除，或者发现有宫腔粘连，可以做粘连的分解术。宫腔镜可以分为两类，一类是检查镜，镜杆就比较细，不需要扩宫就可以进入宫腔，不需要麻醉就可以进行。另外一种是既可以检查，也可以带治疗的镜子，这种镜子镜杆比较粗，一般需要扩宫以后才能进入，而扩宫的过程必然会有不适的感觉，需要在麻醉辅助下才能够进行宫腔镜的操作，因此用带有治疗的宫腔镜操作，需要麻醉来辅助。一旦需要麻醉辅助，需要在麻醉完全苏醒以后才能进食，因此要等待2个小时以后才能进食。

女性尿失禁主要类型为张力性尿失禁，虽然没有生命危险，但是会严重影响生活质量，而且尿失禁主要原因是年龄增加，尿道支持韧带发生变化或产生周围韧带损伤，尿道和膀胱角度发生改变，导致不自主溢尿。 张力性尿失禁往往发生于腹压增加，最开始在咳嗽或打喷嚏时会有不自主的溢尿，随着病情加重，可能症状会越来越严重，可能笑一笑就会发生溢尿或走路发生溢尿，甚至提重物时发生溢尿，从而会给尿失禁女性带来困惑，不愿意参加社交活动，随着时间延长可能会有抑郁状态产生，所以女性如果出现张力性尿失禁，需要引起重视，到医院就诊，及时进行治疗。

多囊卵巢综合征是近年来比较热门关注的一个话题。通常是年轻女性由于月经不调、闭经，甚至痤疮、肥胖、不孕等原因到妇科就诊，医生根据临床表现，考虑有多囊卵巢综合征的存在。患者B超会表现为多囊状态，如果出现月经不调，或者肥胖、闭经，建议再进一步进行检查，明确是否有内分泌异常。 多囊卵巢综合征的患者除卵巢呈多囊状态，还伴随内分泌激素异常的情况。如果出现月经异常、肥胖，甚至不孕、痤疮，B超检查到有多囊现象，需要进行激素六项检测，往往表现为高雄激素水平异常。

正常情况下宫颈可以分泌黏液，宫颈黏液是白带的主要成分，可以润滑阴道、抵御病原体感染。在月经周期的不同时期，宫颈黏液的性状不同，比如在排卵期，宫颈黏液明显增多，呈现稀薄、蛋清样黏液，月经后期宫颈黏液会明显减少，呈现稠厚、凝块状黏液。感染的病原体不同，宫颈炎的病理类型不同，宫颈炎分泌物的性状有所不同，常见分析如下：1、如果合并宫颈肥大，由于宫颈间质的明显增生，产生较多宫颈黏液，表现出大量、稀薄的白带；2、合并宫颈糜烂或宫颈息肉，会出现血性白带；3、合并阴道感染，通常会呈现出脓性白带或黄绿色白带；4、合并厌氧菌感染，白带带有腥臭味；5、淋菌性宫颈炎，通常可以看到宫颈明显的充血、水肿，宫口处可以看到大量脓性白带流出。

取白带是妇科常用的手法，通常是由于患者主诉白带异常，需要取得白带进行相应检查。整个过程是让患者躺在床上，医生用窥阴器撑开阴道，在后穹隆取得分泌物，有时会存在出血，可见于以下情况： 1、宫颈病变：医生在放置窥阴器时，进入太深触及宫颈，从而导致出血； 2、老年患者阴道较紧，在撑开窥阴器时，局部黏膜撕裂，也会出现出血； 3、患者存在阴道炎症，阴道黏膜充血，所以取出的白带往往呈血性。 如果出现出血，医生一定会对患者做出相关解释，无需特殊处理。总之，取白带时如果出血，是一种常见的现象，无需过于担心，也无需进行特殊处理。

阴超属于B超的一种检查方法。B超是一个大范围，由于检查部位不同，涉及各种不同探头，比如用于腹部称为腹部B超，如果用于心脏称为心超，用于盆腔器官，探头可以伸入到阴道则称为阴超。 阴超也是B超的一种，妇科医生在检查盆腔器官时，更偏向于进行阴道超声检测，因为阴超进入阴道以后更接近于盆腔器官，更容易捕捉到病变部位，而且相较于腹超存在放大效应，检查更为清晰。 一般已经结婚或已有性生活的患者可以通过阴道超声进行检查，如果尚无性经验，建议通过腹超或肛超完成检查。

子宫异常出血是非常常见的临床表现，除正常月经以外发生的子宫出血均称为异常子宫出血。病因主要分为两大类，一类是子宫结构性病变，比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌，是由于子宫本身结构发生病变导致的出血。 另一类是非子宫结构性病变，比如卵巢内分泌异常、应用药物，如避孕药使用不当或其它药物导致异常阴道出血。此外，还可由炎症导致。如果发生异常阴道出血，需要到医院就诊，医生会根据相关检查明确具体病因。