孙桦

经常有年轻女性由于阴唇肥大或阴唇不对称就诊，需要进行阴唇整形手术。小阴唇的解剖特点是充满血管，所以手术以后会引起水肿，而且很难通过加压包扎止血。处理小阴唇整形以后的消肿问题，最好的办法就是冰敷。所以往往需要患者在术后，立即使用冰袋进行冰敷，最大的好处是可以消肿，还可以进行镇痛，达到止血的目的。 阴唇整形手术后一定要保持外阴清洁，因为其位置比较特殊，比如大便、小便，很容易污染创口，从而造成创面感染。所以要嘱咐手术后患者在排便后或淋浴后，使用专用的清洁剂清洁创面，穿宽松的全棉内裤，避免穿紧身裤，保持创面透气，潮湿环境很难使创面愈合，无法达到整形效果。

宫颈脱垂主要是由于年龄增加，产伤或者盆底功能障碍导致。临床分为三度，Ⅰ度脱垂主要是宫颈下降到正常位置以下，但仍处于阴道内；Ⅱ度脱垂宫颈已经下降到阴道外口；Ⅲ度脱垂除宫颈之外，整个子宫体都脱出。 Ⅰ度脱垂的患者往往会有下坠感，临床一般不会进行特殊处理，可使其通过盆底肌锻炼加以改善；而对于Ⅱ度及以上的脱垂，因为宫颈脱出至阴道外口，所以在走路时可摩擦内裤，导致宫颈糜烂、宫颈出血，需进行相应处理。一般由于盆底损伤所致的Ⅱ度及以上的脱垂，往往通过盆底肌锻炼很难恢复到正常位置，所以需要通过手术进行治疗。

多囊卵巢综合征是近年来比较热门关注的一个话题。通常是年轻女性由于月经不调、闭经，甚至痤疮、肥胖、不孕等原因到妇科就诊，医生根据临床表现，考虑有多囊卵巢综合征的存在。患者B超会表现为多囊状态，如果出现月经不调，或者肥胖、闭经，建议再进一步进行检查，明确是否有内分泌异常。 多囊卵巢综合征的患者除卵巢呈多囊状态，还伴随内分泌激素异常的情况。如果出现月经异常、肥胖，甚至不孕、痤疮，B超检查到有多囊现象，需要进行激素六项检测，往往表现为高雄激素水平异常。

子宫异常出血是非常常见的临床表现，除正常月经以外发生的子宫出血均称为异常子宫出血。病因主要分为两大类，一类是子宫结构性病变，比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌，是由于子宫本身结构发生病变导致的出血。 另一类是非子宫结构性病变，比如卵巢内分泌异常、应用药物，如避孕药使用不当或其它药物导致异常阴道出血。此外，还可由炎症导致。如果发生异常阴道出血，需要到医院就诊，医生会根据相关检查明确具体病因。

对于宫颈炎患者而言，一般在合理饮食的情况下，没有特殊禁忌，因此可以喝咖啡。宫颈炎是常见的妇科炎性疾病，通常将宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，其具体情况如下：1、急性宫颈炎：主要由淋球菌、支原体，或衣原体感染引起，急性宫颈的主要临床表现为，大量脓性分泌物，如果这时，进行妇科检查，可发现宫颈充血、水肿，宫口存在大量脓性分泌物。将分泌物进行培养，以明确由病原体引起，根据药敏试验结果，使用有效的抗生素，急性宫颈炎，如果在有效治疗下，一般可短期治愈；2、慢性宫颈炎：多数没有临床表现，通常是通过妇科检查发现，部分患者可能存在症状，主要表现为接触性出血、白带增多，或腰骶部酸痛、下腹隐痛等症状。慢性宫颈有不同的病理类型，如宫颈糜烂样改变、宫颈息肉，或宫颈肥大。对于宫颈糜烂样改变的患者，重点要排除是否存在更为严重的疾病，如存在宫颈的癌前期病变，或宫颈癌等，将病变排除后，可以做随访处理。

双唑泰栓是抗菌药物，属于复合制剂，其中氯己定是一种广谱杀菌剂，克霉唑可以抗真菌感染，甲硝唑可以抗厌氧菌感染以及杀灭滴虫。如果宫颈炎患者出现明显的白带增多、脓性白带、白带异味或合并细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎等，可以使用该药物。通常在使用双唑泰栓前需要进行阴道清洁度检查，明确病原体以及感染程度。药物通常在晚上应用，先清洁外阴，如果阴道分泌物较多，可以同时清洁阴道。将药栓轻轻推入阴道深部，大概6cm，同时臀部垫小枕头抬高臀部，使药液充分涂布在宫颈、阴道，使药液不易溢出。双唑泰栓需要使用7-10天，观测白带改善情况，或进行阴道的清洁度检查观察疗效。如果症状明显改善，阴道的清洁度检查在正常范围，说明药物有效，可以让患者在下次月经干净时，再次使用一个疗程，以巩固疗效，防止感染复发。

女性尿失禁主要类型为张力性尿失禁，虽然没有生命危险，但是会严重影响生活质量，而且尿失禁主要原因是年龄增加，尿道支持韧带发生变化或产生周围韧带损伤，尿道和膀胱角度发生改变，导致不自主溢尿。 张力性尿失禁往往发生于腹压增加，最开始在咳嗽或打喷嚏时会有不自主的溢尿，随着病情加重，可能症状会越来越严重，可能笑一笑就会发生溢尿或走路发生溢尿，甚至提重物时发生溢尿，从而会给尿失禁女性带来困惑，不愿意参加社交活动，随着时间延长可能会有抑郁状态产生，所以女性如果出现张力性尿失禁，需要引起重视，到医院就诊，及时进行治疗。

引起大小阴唇粘连的最主要年龄段是儿童和老年时期，婴幼儿年龄段由于护理不当，分泌物没有及时清理干净，引起阴唇局部炎症，如果没有及时处理，将逐渐引起阴唇粘连。如果在较早期阶段发现，则很容易解决，只需将阴唇扒开，然后局部涂抹防粘连的药膏，并且经常保持外阴干洁，消毒处理，创面愈合以后粘连随之愈合。 老年性外阴粘连往往是由于外阴病变引起，最主要的病变是外阴白色病变，会引起外阴萎缩、糜烂，久而久之形成粘连。如果粘连比较松，可以通过物理力量将其分离，如果粘连比较致密，需要通过手术进行治疗。除分离粘连外，还需要治疗外阴原发疾病，否则容易再次引起粘连。

正常情况下女性外阴存在色素细胞，所以女性外阴有一定色素沉积，而且随着年龄增加，颜色会越来越深。通常年轻女性的外阴颜色是淡粉色，随着年龄增加逐渐变黑，是一个正常现象。 有时因为个体差异，部分阴唇发黑程度比较明显，或因为过早、过频性生活刺激，炎症刺激、物理刺激，局部色素细胞增生活跃，变黑更佳明显。一旦出现女性私处变黑，不涉及健康问题，但是有的女性往往形成心理障碍，可以求助医生，通过各种方法达到比较理想的状态。

阴道是观察盆膈的潜在腔隙，前方有膀胱，后方有直肠，阴道由阴道周围筋膜组织和盆底肌肉组织支撑。 在妊娠的过程中，由于激素关系，阴道会变得比较宽松，分娩过程中如果用力不当，或接生手法存在问题，容易造成产伤，导致阴道进一步松弛。如果阴道周边支撑筋膜组织和盆底肌肉组织受损，将引起阴道前壁膨出。 而前方是膀胱，所以有时可导致膀胱脱垂。患者往往有阴道口异物膨出感，或有憋尿、尿频的感觉。如果发现这种情况应及时就医，医生会根据前壁膨出程度不同，做出相应处理。