孙景阳

激光近视手术如果严格掌握适应证和禁忌证，而且严格按照手术要求进行操作、术后定期复查、按医嘱用药，一般不会失明。如果违背此原则，便有可能造成术后发生视力下降，甚至是失明。因为激光近视手术有严格的适应证，不是每个患者均适合，如果让不适合的患者进行这种手术，可能会发生严重的并发症，会导致视力下降，严重的便会导致失明。比如有活动性的眼部炎症，强行为患者进行手术，术后可能会导致眼部感染，甚至会蔓延到眼球内部发生眼内炎，便有可能造成失明。还有部分圆锥角膜的患者，术前没有及时发现，也进行激光手术，术后便会加重病情，导致角膜穿孔，出现不可恢复的并发症。所以在进行激光手术前一定要进行全面的眼部检查，还有全身检查。如果有严重的全身性疾病，比如糖尿病、胶原性疾病、瘢痕体质，或精神性疾病、血液病等，这部分患者均不适合进行激光矫正近视手术。还有严重眼部疾病的患者也不适合进行激光手术，比如青光眼、部分眼底疾病或圆锥角膜等。

近视人工晶体植入术的危害，主要有术后的干眼、眼部感染，以及眼部组织损伤引起的一系列并发症，主要分析有以下几点：1、术后干眼症：由于人工晶体植入手术是需要在角膜做切口，会影响眼睛的眼表泪液动力学改变，因此可以造成术后的干眼症；2、眼部感染：如果患者眼部消毒没有做好，或者是手术器械没有严格消毒，容易发生眼部感染，严重时会造成眼内炎；3、损伤并发症：如果人工晶体接触到角膜，有时会损伤角膜内皮，严重时还会发生角膜内皮的失代偿。前房角支撑的人工晶体有时也会损伤前房角，可能会激发青光眼。由于前方角是房水排出的部位，如果损伤前房角，房水循环就受到影响，会继发青光眼。如果晶体损伤到后边的晶状体，有时还会造成患者出现外伤性白内障。如果晶状体和虹膜接触，有时会造成瞳孔阻滞，房水无法从后房进入前房，也会导致眼压升高，继发出现青光眼。

近视镜怎么选择合适的，主要从下面几个方面进行考虑：1、度数：在配镜之前要做验光，如果是青少年还要做散瞳眼光，才能测出准确的度数，为配眼镜的前提；2、材料：对于框架眼镜有塑胶的镜架，还是有金属的镜架，可以根据自身的喜好进行选择。对于镜片有PC镜片或树脂镜片，这两类目前用的较多。如果度数较高，可以选择折射率高的镜片，如高度近视像800度以上，可以选择1.74的折射率，镜片较薄。如果度数较低，如200度以下可能选择折射率1.5即可，如400-800度可以选择1.6或者1.67的折射率，总体来说折射率越高，镜片越薄；3、类型：眼镜分成隐形眼镜还有框架眼镜、角膜塑形镜，都可以根据自身的要求选择隐形眼镜、框架眼镜，还是角膜塑形镜。如有的人群不喜欢框架眼镜，或者由于职业的要求，比如演员、运动员戴框架眼镜不方便，可以选择隐形眼镜配戴，或晚上睡觉时戴角膜塑形镜；4、其他因素：部分人群可能还有其他的要求，比如要防蓝光、防紫外线，可以在树脂里加入特殊的材料，选择防蓝光和防紫外线的镜片的材料。

看手机眼睛近视的补救方式，要看患者是真性近视，还是假性近视，主要解决方式有以下几点：一、假性近视：是由于长时间、近距离过度用眼造成的睫状肌痉挛，患者可以通过休息或远眺，或者眼部按摩，例如眼保健操，或者应用睫状肌麻痹剂，都能够得到恢复；二、真性近视：真性近视是由于平行光线进入眼睛的屈光系统之后，焦点落在视网膜前，即眼轴变长。出现此情况，只能通过配凹透镜来矫正。如果是18岁以上的患者，还可以做近视眼手术。1、近视眼手术：目前主要有两大类，包括激光角膜屈光手术和眼睛人工晶体的植入手术，都可以矫正近视；2、眼镜：分为隐形眼镜、框架眼镜，以及角膜塑形镜。隐形眼镜有软镜，也有硬镜，框架眼镜也有很多种类，比如防止近视加深，即多点离焦框架眼镜，以及普通的凹透镜进行矫正。角膜塑形镜是一种夜间佩戴的特殊隐形眼镜，是通过流体力学的原理，改变角膜的屈光状态，达到暂时性矫正近视。患者想要避免发生近视，就要养成良好的用眼习惯，避免长时间、近距离的过度用眼，少看电子产品，桌椅高度要摆放合适，光线要合适。在营养方面，患者要营养均衡避免偏食，多吃富含维生素和叶黄素的食物，比如猕猴桃、蓝莓、草莓等，对眼睛都有较大的好处。

看1个小时手机近视多少度，不好确定。引起近视发生的原因较多，如遗传因素、环境因素、用眼习惯，且近视的发生是循序渐进的过程，不是突然发生，因此看1个小时手机近视多少度不好确定。在日常生活中，可以通过以下方式预防近视发生：1、良好用眼习惯：生活中应养成良好的用眼习惯，如避免长时间、过度看电子产品，尤其是手机。因为手机屏幕较小，且字体也较小，如果要看清屏幕，则需长时间收缩睫状肌，使晶状体变凸才能看清，所以易发生视疲劳，长此以往易造成近视。建议患者看30分钟休息，如向远处远眺或进行户外活动等，且手机屏幕亮度应合适，避免过强、过暗。还应避免走路或躺着时看手机，易造成视疲劳，还易加深近视读书；2、饮食调节：注意做到营养均衡，多吃富含维生素和叶黄素的食物，如胡萝卜、蓝莓、西兰花等，对于近视的预防有一定好处。

讲解医师：孙景阳  （副主任医师）
就职单位：北京天坛医院眼科
过敏性结膜炎首先要去医院查一下过敏原，就是了解一下对哪些东西过敏，这样就可以远离过敏原，有的医院还可以做脱敏的治疗。还需要去眼科检查一下过敏性结膜炎的严重程度，就是说看看它结膜、角膜有没有病变。如果有的话就需要用眼药，比如抗过敏的眼药、人工泪液，还有就是如果角膜也有问题，还可以用修复角膜的眼药。\n过敏它这个病是不能根治的，就是它是由于是过敏体质造成的，所以它可能会终生伴随。有些过敏它是有季节性的，常见的是在春天和秋天容易发病。发病的时候就可以用局部的眼药水、眼药膏，如果严重一点还可以用口服的抗过敏药。或者是有季节性过敏炎症的人，在春秋来临之前可以提前先点上这些抗过敏眼药，有的时候能够起到预防它发作的作用。

左右眼近视度数不同，常见原因如下：1、先天性发育因素：即先天性眼轴发育不一致，左右眼近视度数也就有所不同，这是发育因素造成；2、后天因素：常常都是不良的用眼习惯造成，比如患者常常喜欢躺着看书、看手机或者是歪着头看东西，容易导致两个眼近视度数不一致，即眼轴不一致，便会出现屈光参差。屈光参差的意思就是两个眼的屈光度有一定的差别，当超过一定程度时，如超过250度的时候，戴框架眼镜就可能会出现头晕、眼胀等视疲劳的症状，可能就不能适应，那这种情况可能就需要佩戴隐形眼镜，或者是做激光手术矫正。所以最重要的要注意，在日常生活中要养成良好的用眼习惯，不要长时间的近距离的过度用眼，就会容易导致近视发生；阅读的姿势一定要端正，不要歪着头或者是躺着看东西，都对近视的发生有一定的关系。发生近视后，一定要及时到医院进行验光、配镜，才能够让近视度数保持稳定，不再进一步加深。如果患者不喜欢配眼镜，也可以考虑手术治疗。

泪腺肿瘤主要通过手术切除进行治疗，如果是恶性肿瘤，还要加上放疗和化疗。良性的泪腺肿瘤通常以多形性腺瘤为主，恶性泪腺肿瘤以腺样囊性癌为主，其临床表现主要是眼眶的外上方，即泪腺处存在一个肿物，能够引起眼球的移位、复视，还有视力下降、眼球突出等症状，有时患者还会有头痛、眼痛等疼痛症状。当眼部出现这些异常后，可以到医院就诊，检查是否发生泪腺肿瘤，比如可以拍眼眶CT或者核磁共振等，能够明确诊断。一旦诊断清楚为泪腺肿瘤，要尽早手术切除泪腺肿瘤，然后再做病理检查，如果是良性肿瘤，定期观察即可，如果是恶性肿瘤，术后可能还需要进行放疗和化疗，能够避免泪腺肿瘤发生转移，影响身体的其他器官和组织，甚至危及生命。综上所述，泪腺肿瘤的治疗最重要的是早期发现、早期诊断、早期治疗，这样就不会延误病情，导致部分更严重的后果。一旦在生活中发现眼球位置发生异常、视力下降，或者眼球突出、复视，或者眼部能够摸到或者看到明显的包块，这些症状均有可能提示患者发生泪腺肿瘤，患者要及时就诊、及时治疗。

近视300多度恢复的方法，常见有以下几种：1、配戴眼镜：眼镜包括隐形眼镜、框架眼镜、角膜塑形镜。如果不喜欢框架眼镜，可以考虑佩戴隐形眼镜，隐形眼镜又分软性和硬性，如果隐形眼镜也不喜欢，还可以考虑佩戴角膜塑形镜。角膜塑形镜是一种逆几何原理设计的特殊隐形眼镜，是通过流体力学效应，来改变患者的角膜曲率，通常是晚上佩戴，即睡觉时佩戴，第二天醒来后视力便能够恢复正常，不用戴眼镜；2、手术治疗：对于成人，目前近视手术有激光手术，以及人工晶体植入的手术，但手术具有一定适应证，比如激光手术，对于度数的要求通常是低于1200度、散光600度，以及远视低于600度。因此如果是符合度数范围，又没有禁忌证，可以考虑做手术治疗。如果无法进行激光手术，比如部分患者角膜太薄，或度数太高，例如超过1200度，还可以考虑做人工晶体植入的手术，来进行视力的恢复。

联合出现近视和斜视时，对于近视，需进行足够矫正，即需矫正到正常视力，如矫正到1.0或1.2。如果斜视度数较小，可在镜片上加三棱镜，如果斜视度数较大，可能需做斜视手术。斜视手术一般是对眼外肌进行治疗，眼球外有6条眼外肌，通过调整肌肉位置如前移、后移、缩短等，可改变眼位，从而达到矫正斜视的作用。当发生斜视时，建议去医院做全的检查，明确斜视种类，包括共同性斜视，即眼球运动没有障碍，还有麻痹性斜视，即继发于其他疾病的斜视。如果是麻痹性斜视，需积极治疗原发病，如果长期不好，再考虑手术治疗。如果是共同性斜视，若斜视度数较大，可以手术治疗。