孙文兵

脾功能亢进分轻度、中度、重度。轻度的脾功能亢进，不需要外科治疗，即不需要切脾；中度时一般病人可以耐受，不到万不得已，可不做脾脏切除手术。 重度的脾功能亢进时，脾脏功能亢进对人体的损害就比较明显，对外周血的影响比较大了，外周血里白细胞、血小板、血红蛋白比较低，此时一定要考虑做脾切除，最大程度、最有效的缓解脾功能亢进。

脾肿大的症状根据分级具体如下： 1、脾脏轻度肿大：大到正常的2倍左右，甚至3倍，很多的患者没有症状，感觉不出来，脾肿大往往是靠B超检测出来，腹部触诊时触摸不到； 2、脾脏重度肿大：脾脏正常很小，有的脾脏大到正常的5倍以上，此时患者感到右上腹特别胀，胀痛不适感特别强； 3、比较极端的情况，医学上称为巨脾，就是特别特别大，正常脾脏是个左上腹部的器官，到了右侧或者到盆腔中，大到10倍、20倍的正常体积大小，此时患者腹胀的情况会比较严重。

肝脏的位置在右上腹部，胆囊在肝脏的下边，因此胆囊也是在右上腹部，位于右上腹部的胆囊发炎，患者首先感觉到疼痛在右上腹部，所以右上腹部的疼痛是急性胆囊炎最常见的症状。通常情况下，急性腹痛是急性胆囊炎的唯一症状。 但是当急性胆囊炎的症状特别重的时候，或者急性胆囊炎的症状持续很长，甚至持续1-2天的时候，病人不但有腹痛，还会有发烧，超过39.5℃的高烧。一般急性胆囊炎很难发生黄疸，但是若急性胆囊炎比较重，可导致肝脏的损害，对肝脏造成损害。因此，患者要测肝功，肝功能可能显示转氨酶升高，一般是轻度的升高。

胰十二指肠切除术后的寿命长短取决于为何要做此手术，具体如下： 1、若是因良性病做此手术，切除之后就永远活着，不影响寿命； 2、若因恶性病，如胰腺癌做此手术，寿命就可期了，因为胰腺癌非常恶性。若因十二指肠癌做此手术，效果就要好些，寿命可能是8-10年。若因胆管癌做此手术，8-10年也可以。 胰十二指肠切除术后能活多少年，一定要问医生做胰十二指肠切除是因为什么病，看该病的生存时间即可。 胰十二指肠切除是普外科最大的手术之一，胰十二指肠切除有很多原因，具体如下： 1、良性病需要做该手术，如胰头的良性病变、胰管结石； 2、恶性病需要做该手术，如胰腺癌、胆管癌、十二指肠癌等。

胆管是从上到下的一根管道，上边连着肝，下边连着十二指肠。实际上是收集肝里的胆汁进入肠道的唯一通道，这个管道大概有10cm多，这就产生一个问题，不同级别的胆管癌，如胆管上段癌，又叫肝门部胆管癌，还有长在中段的叫中段胆管癌，还有下段的叫下段胆管癌。一般胆管癌越长高越难治，效果越不好，长低了效果好。所以一般活多久，通常来讲胆管癌一般是较恶性的，所以肝门部胆管癌就是1年、3年、5年生存率，还是较低的。基本上5年生存率就百分之十几，3年的生存率只有30%-40%。一年的生存率较高，但是到下面的胆管癌，可能效果会更好，会比这个要高得多。

脾功能亢进自愈的机会比较少，因为脾功能亢进往往伴随着肝硬化、胰腺的慢性疾病，肝硬化是回不去的疾病。胰腺的慢性疾病也是很难治愈的疾病，所以脾功能亢进自愈的机会比较少。 但是现代医学的发展，使脾功能亢进从传统的不可自愈的疾病，变成了可自愈的疾病。如晚期肝硬化，脾功能亢进在以前很难自愈，但是现在可以通过肝移植，即换个好肝，患者换了好肝后，产生脾功能亢进的病理基小时，此时脾功能亢进即可自愈。非常可惜的是能够换肝、有条件做肝移植的病人，必定是极少数的。

肝脏多发囊肿顾名思义就是肝里不但长了囊肿，而且个数较多，这些囊肿个数不太多，比如2-3个，叫多发性囊肿，治疗如下： 1、若数量只有3-4个，而且体积又不大，就不需要治疗； 2、如果囊肿的个数较多，10-20个，甚至上百个，而且体积又都较大，这些囊肿就会影响肝功能，把肝脏慢慢蚕食。此时需要治疗，治疗也很简单，就是让外科大夫把囊肿一个个给破掉，开窗让囊肿里面的水流到腹腔里，这个水泡就消失了，对肝脏的占位效应就消失了，治疗也就完成了。

肝脏囊肿是肝脏里长了水泡。大家知道，剖鱼的时候，鱼里面也有个泡，肝囊肿很像鱼泡。肝里长了个水泡，水泡里就是一包水，从来不癌变，或者几乎不癌变。但是肝囊肿的问题有两个： 1、有时候特别多，不是1-2个，也不是10-20个，甚至是几十个； 2、有的肝囊肿可能只有3-4cm，而有的肝囊肿可能7-8cm、10cm，甚至更大。对于这些个数较多或者个数不多、体积较大的肝囊肿一定要治疗，因为肝囊肿虽然不癌变，但是会占据肝脏的很多空间，长大了就让肝脏变小，从而影响肝功能。所以患有肝囊肿一定要治疗。可以让外科大夫把水泡弄破，破掉之后囊肿就没了，或者泡里的水流到腹腔，这样从体积上得到缓解的作用。

脾脏肿大的危害，不在于体积大的危害，只是占地面积大，使患者感觉到肚子胀鼓鼓的不舒服，甚至压迫胃、肠，产生的胃肠道的不舒服，但不是无法耐受。脾脏肿大重要的危害是功能亢进，不单是体积大，功能也强大，功能强大后导致血细胞明显减少。临床上，脾亢重到何种程度，重到白细胞只有正常水平的1/10，血小板低到正常水平的1/20，红细胞也非常低，血红蛋白可能低到正常水平的一半。 所以脾大的问题不是在体积的大小，而是其功能强大，导致血小板和白细胞的降低。白细胞是免疫细胞，白细胞降低，免疫功能变差。血小板是参与凝血的细胞，血小板低会牙龈出血、皮肤出血，一碰就血流不止。

脾破裂第一时间必须要去看医生，因为严重的脾破裂是出血不止的，轻的脾破裂可能躺一会，出血可能就止了，如果...