孙文兵

脾功能亢进自愈的机会比较少，因为脾功能亢进往往伴随着肝硬化、胰腺的慢性疾病，肝硬化是回不去的疾病。胰腺的慢性疾病也是很难治愈的疾病，所以脾功能亢进自愈的机会比较少。 但是现代医学的发展，使脾功能亢进从传统的不可自愈的疾病，变成了可自愈的疾病。如晚期肝硬化，脾功能亢进在以前很难自愈，但是现在可以通过肝移植，即换个好肝，患者换了好肝后，产生脾功能亢进的病理基小时，此时脾功能亢进即可自愈。非常可惜的是能够换肝、有条件做肝移植的病人，必定是极少数的。

脾功能亢进的治疗方法具体如下： 1、若肝脏来的脾功能亢进是肝硬化导致，其治疗必须与肝硬化、肝脏的基础疾病，要做整体系统的考虑； 2、若是胰腺的慢性疾病导致的脾功能亢进，就要与胰腺疾病系统考虑，和胰腺疾病就一起治脾功能亢进，需要单独做治疗的机会不太多，通常是需要多方面考虑，和基础病一起考虑做治疗，最常见的脾功能亢进的治疗方式，是脾切除，如最常见的肝硬化门静脉高压导致脾功能亢进的病人，做脾切除、食道贲门周围的血管离断。若肝硬化特别重，做肝移植，把肝脏换了以后，食道静脉曲张和脾功能亢进的问题就全部解决。

脾功能亢进的方法有以下几种： 1、传统的脾切除，是解决脾功能亢进最有效的手术方法； 2、部分脾切除，脾大是因为脾体积大，切小点可能好点，做部分脾切除是缓解脾亢的重要手段，但是不常用，并发症也比较多； 3、介入，脾功能亢进通过介入的方式让脾脏小下来，但介入也存在问题，对脾功能亢进只是起缓解作用，治疗效果比较差，且只是暂时起作用，时间久了后脾功能亢进又出现，所以最有效的方法还是脾切除。

脾功能亢进分轻度和重度，也可以分成轻度、中度和重度。轻度脾功能亢进不严重，也不需要治疗，如脾功能亢进，血细胞有降低，但是降低不严重时，此时脾功能亢进是轻度，比较严重就是中度，特别严重就是重度。特别严重的脾功能亢进，白细胞降到正常水平的1/10，血小板降到正常水平的1/20。 严重的脾功能亢进，一定要处理。轻度脾功能亢进，轻度外周血的血细胞的降低，可以通过内科治疗，如吃药，降低血细胞的水平即可，但是重度，必须做脾切除。

脾功能亢进的症状有两部分，具体如下： 1、因为脾脏增大产生的症状，凡是脾功能亢进往往都伴随着脾体积增大，能够增大到正常体积的3倍、5倍，甚至更大，能够占据半个腹腔和盆腔，这个症状很容易理解，脾脏增大会有压迫症状，对肠胃压迫，消化功能有不良反应； 2、脾功能亢进对血细胞、骨髓造血产生重要的抑制作用，有严重的脾亢，外周血的有效细胞，如白细胞可以降到正常的1/10，血小板可以降到正常的1/20，血红蛋白可以降到正常的1/2，脾亢的改变对机体危害最大。白细胞属于免疫细胞，免疫细胞降低，免疫功能会变差。血小板是凝血的重要参与细胞，血小板降低，凝血功能就变差。血红蛋白是参与氧代谢、运氧的重要细胞，血红蛋白降低，体力不好，走路能力差，工作能力会变差。 脾亢的症状是多方面的，也是非常严重的。

肝内血管瘤是非常常见的肝肿瘤，大家不要紧张，它是良性病变，而且绝不会恶变。所以得了肝血管瘤不要担心是不是癌的问题，或者更不要担心会不会变癌的问题。 肝血管瘤大部分都是3-5cm，不需要治疗，但是当血管瘤逐步长大，长到5cm以上时要注意。若再持续长大，这个血管瘤就会对肝脏有些压迫症状，或者极个别、极特殊的情况下会破裂，此种情况是需要治疗。治疗也很简单，血管瘤现在都是微创治疗。总体来讲，血管瘤是良性病变，是一个一点都不严重的病变，不要太担心。

肝部囊肿就是肝囊肿，肝囊肿是个纯良性病变，是肝里长了个水泡，医学上称为肝囊肿。肝囊肿内是一包水，所以肝囊肿是个纯良性的病变，老百姓不要担心，肝囊肿永远不会恶变。但肝囊肿会逐步增大，甚至逐步变多，不是1个变2个，是今年长了1个，到了明年看其他地方还会长1个。所以肝囊肿只有体积增大以后，超过5cm或者变得特别多的时候，增多到10-20个、100个，此时才需要治疗。一般绝大部分肝囊肿不需要任何治疗，只需要每年查一次，来监督它的大小、个数即可。

肝脏多发囊肿顾名思义就是肝里不但长了囊肿，而且个数较多，这些囊肿个数不太多，比如2-3个，叫多发性囊肿，治疗如下： 1、若数量只有3-4个，而且体积又不大，就不需要治疗； 2、如果囊肿的个数较多，10-20个，甚至上百个，而且体积又都较大，这些囊肿就会影响肝功能，把肝脏慢慢蚕食。此时需要治疗，治疗也很简单，就是让外科大夫把囊肿一个个给破掉，开窗让囊肿里面的水流到腹腔里，这个水泡就消失了，对肝脏的占位效应就消失了，治疗也就完成了。

胆道本身就是个管道，里面有胆汁，发生闭锁以后胆汁就流不出来。胆汁流不出来，肝脏又持续分泌胆汁，胆汁流不到肠道里就会产生严重的黄疸、肝损害、胆汁性肝硬化。胆道闭锁这个病最常见的、最多发的是新生儿，一小部分新生儿生出来就是胆道闭锁，没有很完整的胆道，没有很健全的胆道，这部分患者非常棘手，治疗起来非常的难，通常很难治，一般活几个月或者1-2岁，最后患者因为肝硬化、严重的胆汁性肝硬化去世。 现在有肝移植能够很好的挽救病人，但是也并不是说所有的患儿都能很好的接受肝移植。新生儿发生黄疸，而且黄疸持续不退的情况下一定要去医院做超声，看看有没有发生胆道闭锁。

胆管堵塞顾名思义就是胆管本来是个管道，发生了堵塞。胆管堵塞的原因较重要，如果是结石堵塞，把结石取出来即可好转，所以这就是经常说的胆管结石。患者得了胆管结石，发生胆管堵塞、黄疸，到医院经过手术准备，进行微创手术把石头取出即可好转。 还有些是恶性肿瘤发生的胆管堵塞，一般胆管肿瘤发生恶性堵塞，并无剧烈疼痛，但会突然出现黄疸，皮肤黄、眼睛黄、无食欲、无力。发生此种情况应到医院检查，排除梗阻性黄疸、胆管癌，有疼痛再加上黄疸，往往是胆管结石。 所以不管什么原因，只要发生胆管堵塞，都应该去医院进一步检查，做科学的治疗。