孙敏

晨起眼睛干涩、睁不开，通常是干眼症所致，干眼症分脂质缺乏、黏蛋白层缺乏、泪液缺乏三种情况，均能引起眼睛干涩、睁不开，病人应前往医院确诊，进行进一步治疗。如果脂质层缺乏，通常是睑板腺问题，通过热敷、睑板腺按摩疏通睑板腺，让脂质层能分泌。 如果黏蛋白层缺乏，需要检查是否因为杯状细胞减少。对于泪液减少病人，要进行全身检查，检查有无干燥综合征，如果出现干燥综合征，要到正规眼科门诊诊断治疗。

眼睛又红、又痒是门诊常见疾病，原因非常多。如果没有视力减退，眼睛仅为红、痒，考虑结膜问题，如病毒性结膜炎、变态反应性结膜炎、细菌性结膜炎等结膜相关疾病，都会出现结膜红痒。 如果是过敏性结膜炎，又称为变态反应性结膜炎，通常定期发作，并且与季节相关，春、冬季交替或夏、秋季交替时，病人出现明显剧烈的痒、眼红症状。细菌性结膜炎不但红、痒，晨起还出现大量黄白色分泌物，而病毒性结膜炎患者通常只有眼睛红，没有分泌物。

眼睛怕光流泪在临床上较为多见，病因较多，如细菌性角膜炎、病毒性角膜炎或真菌性角膜炎等角膜疾病会出现这种症状。 角膜是神经分布非常丰富的部位，受三叉神经支配，非常敏感，因此角膜病变会引起患者不适。角膜对光线刺激及对风刺激都非常敏感，通常患者表现为畏光，流泪，现在比较常见的干眼症，表现为眼睛干涩、怕光、流泪，有时伴有头晕、头痛。

视网膜血管阻塞分视网膜动脉阻塞和视网膜静脉阻塞。视网膜中央动脉阻塞是视网膜动脉主干阻塞，一天内能使病人的视力降到光感，应作为眼科急症处理，进行紧急扩血管、降眼压治疗，病人预后相对较差，大多数病人视力降到0.1以下，如果阻塞黄斑区分支动脉对视力影响较大。 视网膜中央静脉阻塞相对较轻，不像中央动脉阻塞视力出现明显降低。分支静脉阻塞表现更轻微，病人没有感觉或仅有黑影，但临床上都要进行相关治疗。

临床上视网膜裂孔疾病分孔源性裂孔、牵拉性裂孔、萎缩性裂孔三种情况，治疗都不一样。对于萎缩性裂孔，通常不需要治疗或进行激光治疗。 孔源性裂孔最多见，可以发生于年轻人及中老年，多见于中高度近视，剧烈运动后，玻璃体后脱离牵拉视网膜，使视网膜薄弱区域，比如视网膜变性炎症区域出现视网膜裂孔，裂孔后玻璃体的液体进入到视网膜下，称为视网膜下液，造成视网膜脱离，如果不进行治疗会逐渐引起视网膜整个脱离，视力降为0。因此视网膜裂孔是眼科急症，对视力影响非常大，一旦出现裂孔最好在两周内及时治疗。