孙强

吃牙痛药后多久能喝酒，需要根据具体的情况而定，常见情况如下：1、抗生素类药物：在使用抗生素期间，应坚决禁酒，使用抗生素之后，一般认为大概经过5-6个药物的半衰期之后，身体即可完成代谢，比如头孢类药物的半衰期约为7-8个小时，所以经过5-6个半衰期之后，即2-3天后可完成代谢。另外，阿奇霉素等大环内酯类药物，半衰期相对比较长，因此建议在使用抗生素之后，1周左右不要饮酒，避免产生双硫仑样反应，从而导致严重的后果；2、止疼药物：比如芬必得、艾瑞昔布、依托考昔等，也需要根据药物的半衰期决定多久可以喝酒，患者应尽量等药物代谢后，再适量地饮酒。因此在临床上，患者吃牙痛药后多久能喝酒，必须严格遵照医嘱，按照医生的建议饮食以及适量地饮酒，避免发生严重的并发症。

通常女性处于孕期可进行洗牙操作，不属于洗牙明显禁忌，但孕期不建议洗牙，因非特殊情况下孕期洗牙可能面临较多风险。目前大量临床证据证实，洗牙时可能会引起一过性菌血症，可能对孕妇会有较大风险。另外，洗牙属于有创操作，在清洁较敏感牙齿时可能会出现较剧烈疼痛症状，对孕妇产生较剧烈刺激。因此临床由于牙齿等因素导致牙龈炎或牙周炎情况时，需与孕妇进行充分沟通。另外孕妇出现牙齿相关的临床症状也有一定治疗方法，如对局部明显的牙石进行手工刮治，有临时缓解症状的作用，也不会引起剧烈疼痛。

抽牙神经是根管治疗的第一步，出现牙体、牙髓病变后，需将牙体、牙髓腔中坏死、变性的牙神经取出，即抽牙神经。抽取牙神经后，还需给感染根管进行数次换药，保证根管炎症得到充分控制。后续在牙髓腔的根管中使用专用牙科材料进行填充。上述一系列标准化过程，称为根管治疗。在临床上，牙齿出现异常时，建议听从专科医生嘱托，进行合理、规范治疗，才能保证牙齿的治疗效果。

讲解医师：孙强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺位于甲状软骨下方，也就是喉结的下方、气管两侧。正常甲状腺难以触及，当甲状腺出现病变时，可以触及不同改变，比如桥本氏甲状腺炎，可以出现甲状腺弥漫性肿大，质地比较硬。结节性甲状腺肿也可以出现甲状腺弥漫性肿大，通常质地比较柔软，当甲状腺出现结节时，如果结节比较表浅、体积较大，通过触诊可以发现，通过触诊结节的大小、边界、质地等不同的触诊改变，进行综合判定，需要做进一步检查，甚至需要手术治疗。

讲解医师：孙强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺激素是由甲状腺产生的一类激素，主要参与人体内的糖、蛋白质、脂肪等相关物质的代谢。当甲状腺激素降低的时候，临床上叫做甲状腺功能减退，病人这个时候往往会产生倦怠无力等相关的临床症状。导致甲状腺激素偏低的原因有很多，主要有两大类：一、需求量增加。二、甲状腺产生甲状腺素不足。甲状腺素需求量增加，是由于青春期以及过度运动以后造成甲状腺素偏低，都是生理性、一过性的，是不需要临床干预治疗的。激素产生不足，这种情况大多都是由于甲状腺本身出现了问题，比如桥本氏甲状腺炎、长期的慢性自身免疫性炎症造成甲状腺功能低下，生产甲状腺素的能力低下，出现甲状腺素生产不足，导致甲状腺素偏低。

大舌头属于语音不清的一种临床表现，通常是在发g、k、h或者是zhi、chi、shi这些音时，出现明显的语音不清楚的情况。大舌头在临床上根据具体的原因，所对症的处理办法也不一样，临床上最常见的就是一些不良习惯所造成的，从小没有养成良好的语言习惯，在这种情况下，通常需要刻苦地或者是在有效地指导下进行语音训练，便可以得到比较好的治疗效果。另外，在临床上也可以见于一些其他原因，比如唇腭裂或者舌系带过短，所导致的发音不清，这种情况下，通常需要做唇腭裂的修复性手术以及舌系带的矫正手术，便可以起到比较好的治疗效果。另外，还有一些大舌头，如果在临床上出现了渐进性的吐字或者语音不清，则要高度怀疑舌体部或者口腔内的一些占位性病变，所导致的语音不清。另外 ，还可以见于中老年病人，如果是后期出现了语音不清的情况，还要高度警惕脑卒中发生所引起的语言功能障碍，导致大舌头的症状。因此，在临床上出现了大舌头的情况，应该尽快地找专科医生进行排查，以免误诊，产生严重的后果。

在少儿时期，由于口腔内一些唾液的分泌功能以及吞咽功能，以及对肌肉的协调功能不是很完善，就会出现这种生理性流涎的现象。另外就是，8岁处于替牙期的阶段，这个时期产生了乳牙的脱落和恒牙的萌出，导致口腔内产生一定的刺激，从而出现唾液的分泌增加。这种生理性流涎通常随着少儿的身体发育，就可以明显改善，一般不需要特殊处理。当然在临床上，还可以见到一些其他原因导致的非生理性流涎现象，首先就是口腔内部的一些炎症性改变，比如口腔溃疡、牙龈炎症等，这些情况所引起的口腔疼痛的刺激，从而引起的口水的分泌增加。其次，还有一些咽喉部的炎症，比如咽炎、扁桃体肥大等，导致呼吸功能不畅，从而出现吞咽功能受到障碍，引起了流涎。另外，还可以发生在脑炎或者是脊髓麻痹的情况下，病变对患儿的吞咽功能产生了损伤，从而出现了流口水的情况。因此，在临床上出现了流口水的现象，应该找专科医生进行诊断和排查，以免误诊，产生严重的后果。

下颚也就是临床上所说的下颌骨，下颌骨疼痛在临床上最常见的就是颞下颌关节的功能紊乱，会出现典型的咬合或者大张嘴时的疼痛，这种情况下，临床采取保守性的治疗措施就可以取得比较好的治疗效果。另外，就是发生在口腔内的感染性病变，导致了局部的淋巴引流、淋巴结肿大等，所引起的下颌部疼痛，病人误认为是下颌骨疼痛。还有就是牙周或者牙体的感染性疾病，比如牙龈炎、牙周炎，甚至是牙髓炎等导致的疼痛，很多病人自我感受也是下颌骨疼痛。临床上还可能会出现一些其他症状，比如闪电一样的、一过性的剧痛，这种情况下还要考虑三叉神经疼这种疾病。另外，出现下颌骨的疼痛，还见于发生在下颌骨内的一些占位性病变，比如下颌骨囊肿或者是肿瘤性疾病，局部伴有感染的情况下，也会出现下颌骨的明显疼痛。因此，在临床上出现下颌疼痛，应该尽快地找专科医生进行诊断和鉴别，以免误诊，产生严重的后果。

牙齿黑了不一定要补，牙齿黑了要根据不同的原因采取不同的治疗方案。在临床上对于色素沉着类的牙齿变黑，甚至包括非常初期的浅龋，临床上需要把这种黑色的病变充分的去除，必要的时候进行窝沟封闭，或者对浅龋进行适当的矿化处理，便可以起到比较好的治疗效果。在临床上还有一些明显的龋坏性的病变，也就是蛀牙，这种情况必须由专科医生对局部形成的这种腐质，进行彻底的清理之后，做必须的牙体的修补治疗，才能恢复牙体的功能和美观。因此在临床上出现牙齿黑了，是否需要补或者是否需要做其他的治疗，必须由专科医生，进行诊断和鉴别，以免蛀牙进一步的进展，严重的时候引起牙髓炎甚至根尖周炎，甚至导致牙体的缺失。因此临床上出现牙科问题，应尽快的找口腔医生就诊，以免产生不必要的影响和后果。

在临床上口苦和口臭可能是相互的原因引起，也可能是各自的原因所引起。具体的治疗方式主要根据导致口苦口臭的病因，针对性的产生治疗方法。首先口苦在临床上大部分和唾液的分泌功能下降有关，从而导致口腔唾液的冲刷作用降低，出现了口苦的症状。另外也可能是口腔异味的产生，也就是口腔炎症存在的情况下，导致的口苦出现。这个时候要针对唾液分泌减少的原因以及口腔炎症的这种病因，进行针对性的治疗，才能起到比较好的治疗效果。另外口苦也可能是全身消化或者是内分泌系统疾病在口腔内的一种表征，因此出现了口苦，应该找专科医生进行诊断，针对原发因素进行治疗，才能起到一定的治疗效果。口臭也就是口腔异味的产生，最常见的原因就是牙周疾病等口腔炎症类的疾病。针对口臭可以针对性的做标准的牙周治疗，有一定的治疗效果。另外口臭也是咽喉、呼吸、消化甚至内分泌系统疾病在口腔内的一种表征，这个情况需要找专科医生就诊，针对性的制定个性化治疗方案，才可以起到比较好的治疗效果。因此在临床上出现口苦口臭，建议患者找专科医生，针对原发病进行治疗。