孙强

患者牙齿部位出现黑色斑点时，需根据不同原因进行不同的处理，常见于以下原因和对症治疗措施：1、饮食习惯：若患者是由于长期食用着色食品或饮茶，导致的牙齿表面附着色素和茶渍，从而表现出黑色斑点的情况。通常需要进行标准的洗牙以达到消除黑斑点的目的；2、龋齿：龋齿又称蛀牙，患者蛀牙牙洞内残留黑色腐质时，也会表现出黑色斑点。这时需由口腔内科医生进行标准的牙体治疗，对缺损位置的腐质进行彻底清除，并进行牙体修补，以改善症状；3、色素沉着：若患者后牙区窝沟样结构内部产生色素沉着，或窝沟本身由于光线折射等原因，而表现出黑色斑点。则需要牙科医生对局部进行清理或调磨，必要时进行窝沟封闭治疗。因此，当患者出现上述症状时，需到医院由口腔科医生进行诊断和鉴别，并采取对症治疗措施，以免产生不良后果。

针对不同类型的牙痛，牙膏可能会产生一定的效果，如功效性牙膏内含一定的抗炎、止疼及中草药成分，对轻度牙龈炎等可起到一定缓解作用。但在临床上引起牙疼的原因不同，牙膏也可能产生不同效果。临床上牙周类疾病引起牙疼较常见，包括牙龈炎和牙周炎，牙膏可缓解但不能治疗。牙周类炎症性疾病，必须经过标准的牙周治疗之后，方可从根本上起到治疗作用。另外，针对于牙体类疾病引起的牙疼，如急性或慢性牙髓炎，牙膏不会产生任何效果，必须经过标准的牙体治疗之后，才能起到有效治疗作用。因此，在临床上，患者选用适合自己口味或有一定功效性牙膏，对口腔健康起到一定积极作用。但对明显的牙周炎或牙体类疾病，不能依靠牙膏，而应尽快找专科医生就诊，进行必要的牙科治疗，才能起到积极作用。

口腔下颚里长硬疙瘩，常见于牙槽骨良性增生。牙槽骨在局部炎症刺激作用下，可能常会产生硬性牙骨质增生。在临床上，如果无其他不适症状，可保守观察。如果局部经常由于摩擦产生牙龈溃疡，以及对舌部运动产生明显障碍的情况下，可以进行局部修整。除牙骨质增生之外，临床上还见于发生在下颌骨内的囊肿或肿瘤类疾病，也会产生硬性肿物。应尽快就诊，下颌骨舌侧出现硬性肿物需和牙龈良性增生，如牙龈瘤等认真相鉴别，甚至和发生在牙龈上的其他良性及恶性肿瘤相鉴别，以免误诊，产生严重后果。

早上经常会遇见牙龈出血的情况，主要与牙周炎症有关，还可能与血液系统疾病或消化系统疾病有关，具体如下：1、牙周炎症：最常见的原因牙周炎症，包括牙龈炎甚至牙周炎，牙龈炎症最基本的表现是红、肿、热、痛，以及局部充血的状态。当牙周充血时，早晨刷牙或洗脸时对牙龈进行机械挤压后，则可能造成局部的出血状态。此时进行必要的牙周治疗能够起到较好的治疗效果；2、血液系统疾病：在临床上早上牙龈出血还可以见于血液系统的肿瘤性疾病，当疾病严重影响患者的凝血功能时，也会导致早上出现牙龈出血的情况；3、消化系统疾病：另外还有消化系统的疾病如肝硬化，患者肝脏功能受损后，可导致凝血因子的合成障碍，从而出现牙龈经常出血的情况。在临床上出现牙龈出血症状后，建议尽快找专科医生就诊，对病因进行排查，并根据病因进行个性化的治疗，另外排查全身其他的疾病，防止误诊产生严重的后果。

喝热开水不一定能缓解牙痛。临床上引起牙痛的常见原因是牙本质敏感，主要是牙龈萎缩，导致牙本质或者牙根暴露或者龋坏。因为牙本质敏感，所以遇到冷、热刺激时，可导致疼痛症状。如果是喝温开水，确实可以避免冷、热刺激而引起的不适。另外，引起牙疼还有其他的原因，比如牙周类疾病，包括牙龈炎、牙周炎，此时无论喝温水、开水或者冷水，都不会起到很好的治疗作用，而是必须经过标准的牙周治疗，才会产生效果。因此，在临床上出现牙疼，患者应尽快找专科医生进行诊断和鉴别诊断，针对引起牙疼的原因，进行个性化治疗，避免产生不必要的疼痛或者痛苦。

吃牙痛药后多久能喝酒，需要根据具体的情况而定，常见情况如下：1、抗生素类药物：在使用抗生素期间，应坚决禁酒，使用抗生素之后，一般认为大概经过5-6个药物的半衰期之后，身体即可完成代谢，比如头孢类药物的半衰期约为7-8个小时，所以经过5-6个半衰期之后，即2-3天后可完成代谢。另外，阿奇霉素等大环内酯类药物，半衰期相对比较长，因此建议在使用抗生素之后，1周左右不要饮酒，避免产生双硫仑样反应，从而导致严重的后果；2、止疼药物：比如芬必得、艾瑞昔布、依托考昔等，也需要根据药物的半衰期决定多久可以喝酒，患者应尽量等药物代谢后，再适量地饮酒。因此在临床上，患者吃牙痛药后多久能喝酒，必须严格遵照医嘱，按照医生的建议饮食以及适量地饮酒，避免发生严重的并发症。

奥美拉唑对一定类型的口臭，有一定的治疗作用，如胃食管反流等引起的口臭，口服奥美拉唑可能会起到一定的治疗作用。引起口臭还有其他原因，包括牙周炎或者牙龈炎，是一种需氧菌和厌氧菌混合感染的口腔细菌感染性疾病，厌氧腐败菌分解口腔内的食物后，便会出现口臭。这时需要做标准的牙周治疗，才能起到较好的治疗作用。另外口咽部的炎症、鼻窦的炎症都会引起口腔异味的产生。消化系统和呼吸系统疾病，如消化系统的炎症，呼吸系统炎症和肿瘤都会引起口腔异味。通常需要对原发病进行治疗，才能够对口臭起到较好的治疗作用。因此临床上出现口臭等口腔异味症状，尽快找专科医生就诊，针对局部原因，或者全身的其他原发病进行治疗，才能得到较好的疗效。

通常女性处于孕期可进行洗牙操作，不属于洗牙明显禁忌，但孕期不建议洗牙，因非特殊情况下孕期洗牙可能面临较多风险。目前大量临床证据证实，洗牙时可能会引起一过性菌血症，可能对孕妇会有较大风险。另外，洗牙属于有创操作，在清洁较敏感牙齿时可能会出现较剧烈疼痛症状，对孕妇产生较剧烈刺激。因此临床由于牙齿等因素导致牙龈炎或牙周炎情况时，需与孕妇进行充分沟通。另外孕妇出现牙齿相关的临床症状也有一定治疗方法，如对局部明显的牙石进行手工刮治，有临时缓解症状的作用，也不会引起剧烈疼痛。

牙齿酸痛是临床比较常见的牙科疾病，尽快就诊可取得较好的治疗效果，牙齿酸痛由不同原因导致，不同原因也对应不同治疗策略，具体如下：1、牙齿龋坏：龋坏到牙神经，会引起牙齿冷、热、酸、甜刺激疼痛。对牙体进行合适的治疗如补牙等，可以得到比较好的治疗效果；2、牙龈萎缩：随着牙龈炎症进一步退缩后，牙颈部的牙本质暴露，从而导致牙本质敏感，出现冷、热、酸、甜的刺激性疼痛。通过对缺损牙神经、牙本质暴露部位进行脱敏治疗，促进其再矿化等；3、楔状缺损：不良的刷牙习惯会导致楔状缺损，楔状缺损导致牙本质暴露，产生冷、热、酸、甜的刺激性疼痛。也是通过对缺损牙神经、牙本质暴露的部位进行脱敏治疗，促进其再矿化等。

口腔颌面部是指眶下、锁骨以上区域，主要对应口腔颌面外科的亚专业方向，包括外伤、牙种植、颞下颌关节正颌、唇腭裂、肿瘤等。肿瘤主要是指发生在腮腺、颌下腺、舌下腺，以及面颊皮肤、唇颊、舌腭、牙龈黏膜表面的肿瘤，上述部位还有非肿瘤性疾病，因此临床上口腔颌面外科包括较多亚专业方向。口腔颌面外科属于二级学科，是一级学科口腔医学的下属分支，口腔医学的其它二级学科有口腔修复、口腔正畸及口腔内科。口腔颌面外科较多疾病与其它三个学科密切相连，因此二级学科间存在密切联系，经常需互相会诊或协作，才能完成口腔颌面外科疾病的治疗。