孙建华

胸痛的原因较多，具体如下： 1、老年人发生胸痛，首先要考虑冠心病、心脏病，有时发生心肌梗塞、心肌缺血可能会产生心痛，心梗是左心痛，向肩背部放射，一定要做好诊断； 2、肺部的毛病，如肺气肿、肺栓塞或肺大疱破裂，也可能产生胸痛； 3、胸壁外伤或肌肉拉伤等也可以产生胸疼； 4、胃部疾病也可能反射到胸，如胃、胆囊有炎症放射到胸部产生胸痛，较少见。胸痛的原因很多，一定要到医院让医生做进一步检查，明确诊断。

如果肺部结节超过8mm，有癌症的可能性，应让医生做进一步的鉴别诊断。如果结节较小，较多发，也可以定期观察，过3个月再做CT或核磁检查，如果结节消失或缩小，是炎症疾病，问题较小。 目前体检比较完善，以前都做胸片，现在做胸部CT，很多患者做完CT发现肺部有多发小结节，3mm以内的结节叫小结节。肺部多发小结节的原因很多，有时是肺部有炎症或肺部有结核、肺部有错构瘤，也可能是肺癌，一定要到医院让医生做鉴别诊断。

十二指肠球部溃疡A1期，是溃疡病发展早期，可完全治愈。治疗主要包括以下几方面： 1、最主要是改变生活习惯，避免暴食暴饮、戒烟戒酒、戒辛辣食物； 2、服用保护胃的中药治疗； 3、西医治疗，服用抑制胃酸分泌的H2受体阻滞剂或保护胃黏膜的药物治疗； 4、杀灭幽门螺杆菌，如检查发现有幽门螺杆菌感染，尽量服用药杀灭幽门螺杆菌。 溃疡A1期逐渐发展，可向癌变方向转化，如有溃疡建议尽早治疗，早期可完全治愈。

肛周脓肿是较小的手术，手术完以后不需要住太多时间，大医院床位较紧张，肛周脓肿手术后，3天左右就可以出院。因为肛周脓肿手术以后，前1-2天要在医院里换药，用油纱布填塞，主要是防止出血，3天以后出血不会发生，这时可以回家，到门诊换药或者回家自己换药。如果肛周脓肿是在较小的医院做手术，床位不是太紧张，可能住院时间比较长，但在三甲医院不会留太长时间，最多可以住3天，没有出血、渗出以及其他特别危险，大部分都可以出院回家，去门诊或者自行换药。肛周脓肿术后伤口完全愈合可能需要很长时间，有的可能需要2-3周，有的甚至要1个月左右，不需在院里住太长时间，门诊就可以换药。

肛周脓肿主要是肛门的皮肤下有脓包，如果采取治疗措施，即把脓包切开引流脓液或等脓肿自己破后脓液流出，会慢慢好转。肛周脓肿形成的原因主要是肛门里发生破溃，粪便残渣通过破口进入到皮下，由细菌感染以后形成脓肿，如果外口破了或者切开以后，内口没有完全长好，将来很有可能再次形成肛瘘，从而可能再次发生肛周脓肿。发生肛周脓肿的几率到底有多少，现在不好说，一般有60%-70%的可能会发生肛瘘。患者肛门脓肿破了以后，内口也可能慢慢自愈，这时不容易发生肛瘘，所以肛周脓肿不管是破了还是切开引流，都要进行观察，看有没有肛瘘发生。如果有肛瘘发生要做肛瘘切除手术，不然将来可能发生肛周脓肿。

乳腺纤维瘤做完手术后不会留下疤痕，可能会留下一条线，对美观影响较小，如果医生选择乳晕下或乳房下切除纤维瘤，疤痕可能会更小、甚至看不见。如果产生疤痕，多半是疤痕体质，疤痕体质的患者做完手术后会产生疤痕增生，且比较痒，可能会越长越大。 不是太严重的患者可以到整形科拿药涂抹，效果不佳，可以到外科将疤痕切除，切除后立即做放射治疗预防疤痕再次产生。

乳腺肿块可以分为三种情况： 1、乳腺增生：乳腺增生的肿块一般都是多发的，且质地较密，在月经来潮时会引起疼痛。在肿块消除方面，可以服用活血化瘀或消瘀止痛的中药，到了一定时间可能会慢慢痊愈，最终消除； 2、纤维腺瘤：触摸比较硬，比较光滑，依靠服药、打针不能消除的，需手术治疗； 3、乳腺癌：是恶性疾病，一般的治疗无法消除，必须要做乳腺癌根治手术才能达到消除的目的。

乳腺小叶增生较好治疗，如果乳腺小叶增生较轻，经期也没有疼痛，触摸较小，可以不治疗。增生主要是激素水平紊乱引起，可以通过调节经期、调节情绪等方法慢慢缓解。如果小叶增生较严重，经期疼痛较厉害，甚至影响生活、工作，可以服用活血化瘀、散结止痛的中成药、中药缓解疼痛，增生的结节服用中药不一定能完全消失，只要不疼痛、不影响工作即可。 目前还有一种方法是用雄激素进行对抗治疗，可能会影响女性的激素紊乱，医生一般不提倡用这种方法。

肛裂多半是因大便干燥、用力，将肛门外的皮肤撕开引起肛裂，有时会有疼痛，会有少量的出血。肛裂的治疗分为几种情况： 1、比较轻，进食含纤维素的食物，保持大便通畅润滑，有时会自愈； 2、肛门较紧，可以行肛门扩肛，使肛门括约肌松弛，也可能达到治疗目的； 3、抹润滑的药物或止疼的药物，如利多卡因软膏，防止肛裂疼痛； 4、肛裂反复不愈，很难完全治好的，需依靠外科手术治疗。

乳腺浸润性导管癌临床分为五期： 1、Ⅰ期：乳腺癌直径＜2cm； 2、Ⅱ期：主要分为ⅡA、ⅡB，ⅡA是乳腺癌直径＜5cm，ⅡB是乳腺癌直径＞5cm，但无淋巴结转移； 3、Ⅲ期：不论乳腺癌大小，只要有淋巴结转移，即认为属于Ⅲ期； 4、Ⅳ期：不管有无淋巴结转移、乳腺癌大小，只要有远处转移，比如肺转移、肝转移、脑转移、骨转移，即为乳腺浸润性导管癌Ⅳ期。