孙宏

讲解医师：孙宏春  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院神经内科
帕金森病的治疗方法主要是需要综合治疗，有用药治疗、手术治疗、物理治疗，然后是加强护理，这一类的治疗要根据病人的具体情况来进行治疗。首先、要看到了什么程度，采取药物的治疗，这种药物的治疗，需要坚持用最小的剂量来达到最佳的效果。主要是使用多巴胺，好多帕金森的病人，在使用多巴胺治疗的时候，千万要注意剂量不能一下子加得太大。第二、如果吃的时间比较长了，需要减药的时候，不能突然的减药，必须缓慢减药，要不然会导致帕金森病的症状的反复。同时还要加强对病人的康复治疗。有些病人到了晚期的时候尤其是以康复护理为主。其中有一部分的人经过判定目前可以进行手术治疗，用药物效果不好的时候，可以考虑在专家的指导下看看适不适合进行手术治疗。手术治疗能帮助一部分人改善症状，但是千万不要以为手术治疗以后，帕金森病就完全治愈了，它不是这样的，手术治疗是对药物不能改善症状的时候起到了辅助的作用。而且手术治疗了以后还是需要吃药的，但是这个时候吃的药跟前面相比，不管是种类还是剂量都要减下来，主要是用这些方法来进行治疗。具体用药需结合临床，以医生指导为准。

钩虫性十二指肠炎综合征是由钩虫感染引起。而钩虫感染主要与不洁的饮食有关。比如小儿在野外玩土玩沙时，未经处理的大便内包含的丝状蚴侵袭指缝、指尖等处，首先引起红肿发痒，随后进入体内随血液循环、淋巴循环进入肺部，并进一步到达肠内，虫卵生长成为钩虫，引起钩虫病。钩虫病主要会引起食量增大，但身体逐渐消瘦，特别是引起小儿消瘦、面黄肌瘦的体质。其最大的特征为异食症，进食食物残渣、煤渣等异物，长期会引起贫血。

溃疡性结肠炎多数指的是非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因尚不明确的病症，表现为腹痛、腹泻、便血等症状。因溃疡性结肠炎有溃疡、便血的症状，病程长的会引起贫血。具体到贫血的原因还要进一步检查，因为溃疡性结肠炎时间长了以后，更容易引起一些肠道局部的息肉甚至说癌变等。所以溃疡性结肠炎定期复查、定期做肠镜很有必要。溃疡性结肠炎伴有贫血的患者，以治疗溃疡性结肠炎为主，溃疡性结肠炎治愈后，贫血自然能够纠正。

中风患者住院时间因病情而定，一般急性中风进行溶栓或者介入治疗后，需要再观察2-3天血管进行评估，一般住院7-8天后即可出院。但如果肢体瘫痪比较严重、血管状态特别差，这时需要在医院住院进行症状控制，血管清空做完以后可以转到康复科继续康复治疗，住院时间会相对更长。 如果中风患者同时发生并发症，比如肺上感染、下肢静脉血栓，针对并发症治疗疗程会更长。所以，中风病人住院时间长短主要由病情决定。若疗效比较好，急性期可能住院7-8天，即1周左右即可以出院。如果发生并发症或者后期需要康复，可能需要转移到相应科室进行治疗。

中风可影响智力，可以导致智力下降。如果中风在脑叶里影响额叶、颞叶，可出现智能障碍，出现额颞叶痴呆。此时除治疗中风、抗血小板药物外，需要使用改善智能药物。 在长期血管状态特别差的情况下，导致双侧脑半球存在很多梗死灶，可能会在后期并发血管性痴呆，主要表现为智能下降、记忆力减退、出门忘事，甚至严重到出门找不见家人，都要用改善智能药物进行预防。所以，中风可以导致智能下降，常见原因是多次发生脑梗引起血管性痴呆。如果中风发生在额叶、颞叶，甚至是海马等管智能和记忆部位，都可能会影响患者智力。

如果中风患者因为肢体瘫痪，长期卧床出现水肿，临床上常见原因如下： 1、家属护理不好导致下肢静脉血栓形成，因为患者一侧肢体不能动，甚至瘫痪不能动，这时血液流速较慢，容易形成下肢静脉血栓，故要注意水肿原因是不是下肢静脉血栓形成； 2、部分中风患者会伴有吞咽功能障碍，不能吃饭、饮水，部分患者可能需要靠胃管，这时容易发生低蛋白血症，从而导致营养不良，造成全身甚至下肢水肿； 3、中风患者可伴有甲状腺功能减退，可能会由于甲减造成水肿； 4、部分患者患有心脏病，可能在中风情况下心功能下降造成心衰，也可引起水肿。 综上所述，中风患者引起水肿常见原因是下肢静脉血栓、低蛋白血症、合并甲状腺功能减退、合并心功能衰竭或者合并肾功能衰竭等。

中风病人都会留下不同程度的肢体瘫痪，后期血管评估后，康复训练相对比较重要。中风病人早期锻炼要在康复医生指导下进行训练，有些需要借助器械训练。早期中风首先恢复的是肢体近端肌力，比如上肢近端先恢复，手脚运动时会有障碍，这时候可以练铅球。如果肢体恢复很好，可以做灵活度训练，比如可以在盆内倒豆子，然后将豆子一个个捡到另一个盆中；小关节可以在别人帮助下进行被动训练。 中风病人留下的肢体瘫痪，有些需要在康复医生指导下借助器械进行锻炼，一般是近端大关节先开始恢复，远端会不同程度留下后遗症。另外，可以在家里借助一些方法进行训炼。

讲解医师：孙宏春  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院神经内科
帕金森病的高发人群，主要是对有毒物质的接触容易引起高发。这种有毒物质大多数是杀虫剂、有机农药，如果常接触这些物质的人，发病率会比一般的人高一些。因为它是老年病，所以本身跟年龄相关，年龄越高，发病几率也就越大。我们国家在65岁以上的人群中，发病率是1.7%，也就是说100个人中可能有1.7个人有机会得帕金森病。到了85岁以上的人群中，它的发病率就会进一步的提高，会出现3%-5%，也就是说100个人有3-5个都会出现帕金森病。具有遗传因素的，有的人有家族遗传史，像这种情况是有基因的变化，这种基因对帕金森病有易感性，有这个基因的人容易发生帕金森病，引起帕金森病的高发。

讲解医师：孙宏巍  （主治医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
出血性卒中又叫做脑出血，它可以分为两大类：第一大类是外伤性的脑出血，主要是指外力因素所造成的颅内出血，常常还伴有脑挫裂伤、硬膜下血肿，或者是硬膜外血肿以及颅骨的骨折。第二大类是非外伤性的脑实质内的血管破裂所引起的出血，这一类出血大约占全部卒中的20%-30%，死亡率和致残率都很高，它发病的原因和血管相关的病变有关，最常见的就是高血压、糖尿病等引起血管动脉粥样硬化导致的颅内出血，尤其是高血压引起的颅内出血非常常见。其他原因包括颅内的动脉瘤、脑血管畸形、淀粉样血管病、颅内的静脉窦血栓、动脉炎、烟雾病等等，都可能导致颅内出血的发生。还有一些少见的原因，比如血液的因素，例如像抗凝药、抗血小板药或者是溶栓药物的使用，也可能发生出血性的转化，以及颅内的肿瘤或者是大面积脑梗死，也可以伴有出血的发生。综合来说，引起脑出血的原因很多，我们应该根据每个患者具体的病因、病症，因症而治疗。

重度眩晕可能原因及具体治疗如下： 1、耳石症，可以在专业医生指导下进行复位； 2、前庭神经元炎，可能需要用激素、营养神经药物进行治疗，疗程相对较长。 单纯昏沉感、头昏可能是休息问题，或者老年人脑血管问题。但如果患者感到重度眩晕，即感觉到突然严重眩晕，看东西成双，甚至伴有恶心、呕吐，一动头即会出现旋转感等，这时首先要找到病因，常见病因为耳石症，与耳朵有关系，可以在专业医生指导下做耳石复位，同时可以用药物。另外，在一段时间里一直处于眩晕状态，甚至都不能走路，这种有可能是前庭神经元炎，是前庭神经出现问题，这时除用常规药物外，可能还要用激素脱水药等。