孙婷

小儿根尖周脓肿与乳牙的牙髓组织状况有关，乳牙牙髓组织比较疏松，血运比较丰富，乳磨牙髓腔的髓室底比较薄，矿化程度也比较差，同时副根管比较多，这些解剖结构特点会在乳牙出现牙髓炎、牙髓部分坏死，或牙髓坏死的炎症或感染的时候，有可能影响到根尖周组织和根分歧部位的牙周组织，严重时根尖和根分歧部位会出现脓肿。牙髓的感染主要是乳牙根尖周病最主要的病源，其次是牙齿受过外伤，如跌倒、碰撞、打击等对牙齿的损伤，以及在牙髓治疗过程中，药物或充填材料使用不合理等造成的根尖组织的严重损伤。在牙髓感染中，牙髓炎症特别是牙髓坏死以后，细菌及其毒素组织分解产物可通过根尖孔到达根尖周的组织，或通过髓室底的副根管以及根分叉部位引起根尖周组织感染，形成了根尖周脓肿。根管的感染以厌氧菌为主的混合感染为主，感染根管内可以产生多种物质，主要是内毒素和各种侵袭性酶，其具有强的致炎作用，可导致组织崩解和破坏能力，这样就容易形成根尖周脓肿。

儿童根尖周炎一般采取以下的治疗方式： 1、对于乳牙的急性根尖周炎，通常需要采取应急的处理措施。首先建立髓腔的引流通道，使用快速锋利的涡轮机牙钻开髓，清除髓室和根管内的感染坏死的物质，同时开放髓腔，使炎性渗出物或脓液通过根管引流。开髓清洗后，放碘酊棉球于髓室内，以免食物堵塞髓腔，经髓腔引流数日以后炎症消退，再进行常规的治疗；第二步是切开排脓，以形成黏膜下脓肿，建立髓腔的引流通道外，还需在口腔内脓肿的部位进行局部切开排脓；第三步要用抗菌药物进行全身治疗，通常采用口服或注射的途径，给予抗生素类药物，加速炎症消退； 2、根管治疗术：通过根管的预备和药物的消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并采用可以吸收的充填材料充填根管，达到根尖周病愈合的目的。这是目前临床上治疗乳牙根尖周病最有效的方法。

唐筛高风险孩子可否孕育还需进一步检查确定。筛查不等于诊断，筛查高风险孩子100个里面只有3-5个是真正唐氏儿，能否孕育需要进一步做产前诊断，就是羊膜腔穿刺染色体检查，看看胎儿是不是真正21-三体患儿，如诊断为21-三体，建议终止妊娠。因为21-三体综合征亦称先天愚型，临床表现主要为多发畸形，还有智力障碍、生活不能自理，有些寿命较长，可以活到30-40岁，给家庭、社会都造成很大负担。