孙基栋

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经痛封闭疗法通常是指在CT引导下，穿刺针经颈静脉孔区到达舌咽神经出颈静脉孔的区域予以神经阻滞，适用于：1、药物治疗无效或者不能耐受药物不良反应的患者。2、高龄或者一般情况很差，不能够耐受显微血管减压术的患者。这种患者通常术后的反应比较重，主要为疼痛复发率高、神经损伤所致的吞咽困难、喝水呛咳和声音嘶哑等症状比较重，并不作为舌咽神经痛治疗的首选。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前认为舌咽神经痛可能为舌咽神经脱髓鞘病变引起的舌咽神经传入冲动与迷走神经之间发生短路的结果，分为原发性舌咽神经痛和继发性舌咽神经痛。所谓原发性舌咽神经痛是指神经脱髓鞘改变，原因不明或者受椎动脉或小脑后下动脉压迫所致的舌咽神经痛。继发性舌咽神经痛通常见于颈静脉孔区、颅底、鼻咽部、扁桃体区的肿瘤或者局部的蛛网膜粘连、动脉瘤等，称之为继发性舌咽神经痛。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
老年性舌咽神经痛通常是老年人在饮食、吞咽动作的时候诱发一侧舌咽神经分布区域剧烈的疼痛，包括一侧的舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部皮肤，疼痛的性质与三叉神经痛类似，是一种剧烈的、阵发性的、闪电样的、针刺样、刀割样的疼痛，疼痛的发作骤然发作、骤然停止。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经痛术后复发，如果上次舌咽神经痛手术是做的微血管减压术，可以考虑再次手术探查；如果发现血管重新压迫到了神经上，可以考虑再次减压；如果发现血管压迫解除的非常理想，并没有明显的压迫，可以考虑做舌咽神经及迷走神经一、二支的选择性切断。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
很多患者出现了舌咽神经痛通常到疼痛科治疗，疼痛科采用的措施一般是局部的封闭治疗。而我们认为舌咽神经痛的病根在于舌咽神经出脑干区域被血管压迫所致。建议舌咽神经痛患者应该首选神经外科做显微血管减压术，即便是术中发现没有明显的血管压迫，也可以做舌咽神经及迷走神经一、二支选择性切断，达到手术根治的目的。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经跟迷走神经和面神经功能是有区别的，所以舌咽神经痛并不会导致面瘫，但是舌咽神经痛做显微血管减压术，如果经验不足的医生在处理血管的过程中影响到了面神经的血运，那术后有可能会导致面瘫的发生。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经痛早期发作都是在舌咽神经分布区域导致的疼痛，在一侧的舌根、咽喉、扁桃体、耳根部以及下颌后部皮肤，发作的情况通常是骤然发作、骤然停止，每次发作时间多为数秒至数十秒，一般不超过两分钟。疼痛的性质呈刀割样、针刺样、撕裂、烧灼、电击样剧烈的疼痛。通常于吞咽、说话、咳嗽甚至打哈欠的时候都会诱发疼痛，扳机点往往存在于咽喉壁、扁桃体及舌根处，少数病人可在外耳道区域出现扳机点。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
三叉神经痛的发作通常没有预兆，而疼痛发作却有一般的规律，每次疼痛发作时间持续数秒到1-2min就骤然停止，起病初期发病时的次数较少，间歇期较长，随着病情的发展，发作越来越频繁，间歇期越来越短，疼痛也会逐渐的加重而剧烈，夜晚疼痛发作较少，间歇期无任何不适，诱发的因素包括刷牙、洗脸、吃饭、说话、剃须甚至风吹都可以诱发疼痛的发作，以致病人精神萎靡、行动谨小慎微甚至不敢洗脸、不敢刷牙、进食，说话也很小心，唯恐引起疼痛的发作。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前针对于三叉神经痛的治疗主要有两种方式，一个是内科药物保守治疗，一个是外科手术干预治疗。内科药物保守治疗主要是指卡马西平或者奥卡西平这一类针对三叉神经疼有特效的药物。手术治疗包括：1、三叉神经半月节的封闭毁损射频治疗。2、微血管减压术。三叉神经疼大约85%的病人都会有血管压迫，解除血管压迫是唯一的有可能保留面部感觉、达到根治疼痛的目的的一种治疗办法，是国际公认的、首选的治疗三叉神经痛的方法。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛目前的病因相对来说比较明确，是面神经的根部被迂曲延长的血管压迫所致，根治的手段只有显微血管减压术，将压迫面神经根部的动脉用垫棉予以推移、分隔，这样搏动性压迫传导不到面神经上，面肌痉挛就予以治愈了。还有一些其他的临时性的办法，包括静脉性的药物，比如卡马西平，吃了以后人的精神会比较萎靡，同时面肌痉挛的症状会有缓解。另外一个治疗措施，肉毒素注射在面部之后可以导致面部肌肉轻度瘫痪，从而达到治疗的目的，但是肉毒素的有效期一般也就是三个月到半年，而且反复长期注射很容易造成永久性的、不可恢复性的面瘫，所以，一旦发现、诊断明确是面肌痉挛，通常建议行显微血管减压术，目前这个手术是一个微创、高效、有效率能达到98%，而且复发率能低于1%。