孙基栋

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛目前的病因相对来说比较明确，是面神经的根部被迂曲延长的血管压迫所致，根治的手段只有显微血管减压术，将压迫面神经根部的动脉用垫棉予以推移、分隔，这样搏动性压迫传导不到面神经上，面肌痉挛就予以治愈了。还有一些其他的临时性的办法，包括静脉性的药物，比如卡马西平，吃了以后人的精神会比较萎靡，同时面肌痉挛的症状会有缓解。另外一个治疗措施，肉毒素注射在面部之后可以导致面部肌肉轻度瘫痪，从而达到治疗的目的，但是肉毒素的有效期一般也就是三个月到半年，而且反复长期注射很容易造成永久性的、不可恢复性的面瘫，所以，一旦发现、诊断明确是面肌痉挛，通常建议行显微血管减压术，目前这个手术是一个微创、高效、有效率能达到98%，而且复发率能低于1%。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
咽神经痛的手术通常采用的是微血管减压术，如果手术当中没有明确的血管压迫，则采取的是舌咽神经及迷走神经一、二支的选择性切断术，这个手术相对于面肌痉挛手术和三叉神经痛手术还是比较简单的，因为它的位置比较表浅，处理起来相对对周围神经的影响比较小，而且手术的成功率比较高，能达到99%。

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就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前针对舌咽神经痛确切有效的药物就是卡马西平和奥卡西平，早期从小剂量开始，逐渐加大剂量，直至疼痛完全缓解，另外有一部分病人疼痛非常剧烈，吞食药物都困难，这种情况下可以在咽喉部做局部麻醉试验，用丁卡因或者是利多卡因注射器喷洒至一侧咽喉部的黏膜，可以起到临时短暂性止疼的目的。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前认为舌咽神经痛可能为舌咽神经脱髓鞘病变引起的舌咽神经传入冲动与迷走神经之间发生短路的结果，分为原发性舌咽神经痛和继发性舌咽神经痛。所谓原发性舌咽神经痛是指神经脱髓鞘改变，原因不明或者受椎动脉或小脑后下动脉压迫所致的舌咽神经痛。继发性舌咽神经痛通常见于颈静脉孔区、颅底、鼻咽部、扁桃体区的肿瘤或者局部的蛛网膜粘连、动脉瘤等，称之为继发性舌咽神经痛。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经跟迷走神经和面神经功能是有区别的，所以舌咽神经痛并不会导致面瘫，但是舌咽神经痛做显微血管减压术，如果经验不足的医生在处理血管的过程中影响到了面神经的血运，那术后有可能会导致面瘫的发生。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经痛早期发作都是在舌咽神经分布区域导致的疼痛，在一侧的舌根、咽喉、扁桃体、耳根部以及下颌后部皮肤，发作的情况通常是骤然发作、骤然停止，每次发作时间多为数秒至数十秒，一般不超过两分钟。疼痛的性质呈刀割样、针刺样、撕裂、烧灼、电击样剧烈的疼痛。通常于吞咽、说话、咳嗽甚至打哈欠的时候都会诱发疼痛，扳机点往往存在于咽喉壁、扁桃体及舌根处，少数病人可在外耳道区域出现扳机点。

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就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
因为面肌痉挛的病因相对比较明确，是面神经出脑干的部位被动脉性血管压迫，导致面神经神经鞘的变形性改变，导致了神经传导出现异常，出现了面部肌肉抽动。药物主要是镇静类的药物，卡马西平或者一些缓解病人紧张焦虑的中医中药，这些缓解病人情绪的同时，会减少面部肌肉痉挛的发作。但是从根本上讲，对面肌痉挛的治疗并没有根治性的意义。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经痛手术以后，一般是采用显微血管减压术，手术后的护理通常需要头一天（24小时之内）禁止起床，但在床上鼓励患者多活动，24小时之后可以缓慢摇高床头，让患者慢慢适应颅压的变化。36-48小时之后就可以下地活动了，护理上都是一般的神经外科护理，并没有什么特殊的情况。

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就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前舌咽神经痛分为原发性舌咽神经痛和继发性舌咽神经痛。所谓继发性舌咽神经痛是指某些桥小脑区及其脉孔区的肿瘤、蛛网膜的粘连、血管性疾病，比如动脉瘤、血管畸形等，或者鼻咽部肿瘤、茎突过长等激惹舌咽神经而引起舌咽神经分部区域的疼痛，称为继发性舌咽神经痛。另外还有一种分型是原发性舌咽神经痛，目前病因并不是十分清楚，可能为神经脱髓鞘所致，导致神经脱髓鞘最常见的原因是椎动脉和小脑后下动脉对舌咽神经及迷走神经一、二支的搏动性压迫所致。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
通常对舌咽神经痛诊断非常有效的辅助检查措施，就是做局部的黏膜麻醉试验，让患者口张开发“a”的音，然后注射器抽取利多卡因或者是丁卡因等黏膜麻醉药物向一侧咽后壁扁桃体区域喷洒。如果患者疼痛症状立刻消失或者明显缓解，通常能够诊断为舌咽神经痛。此外，还需要做头部的核磁共振或者颅脑CT，检查桥小脑角区、颈静脉孔区有无肿瘤等因素的存在导致的继发性舌咽神经痛。