孙佩佩

替牙期的牙齿拥挤是颌骨的一个正常现象，它是一种暂时性的错(牙合)畸形，因此临床上一般不给予干预。如果引起牙列拥挤的原因是因为不良习惯，比如吮指、咬唇或乳牙早失而产生的牙列拥挤，需要进行早期干预，通过佩戴活动矫治器解除这些因素，促进颌骨发育，这样能够为将来的恒牙萌出提供间隙，减少恒牙的牙列拥挤概率。 其实现在人的食物过于精细，颌骨受到的刺激小，颌骨发育不足也会导致患儿的牙列拥挤率增加，所以建议家长调整患儿的饮食结构，不要将食物太过精细，这样可以促进颌骨发育，从而促进正常颌骨、面型的生长发育。

深覆(牙合)是指上下牙咬紧时，上切牙的切端咬到下切牙的量，正常人一般是咬到下切牙的1/3，超过1/3就称为深覆(牙合)。深覆(牙合)分为轻度、中度和重度，深覆(牙合)对患者造成的危害主要是下切牙磨耗，下切牙由于过度磨耗导致牙釉质，即牙齿的保护层磨损，牙齿变得对酸疼敏感，随着咀嚼，颞下颌关节会出现关节弹响甚至关节疼痛。 严重者的深覆(牙合)，下切牙咬到上切牙的切端，导致上切牙腭侧的牙龈肿胀，甚至牙龈萎缩、松动，深覆(牙合)也会伴随着上切牙的露龈笑，影响美观，因此深覆(牙合)可能对患者的咀嚼功能、面型都会产生影响，深覆(牙合)是临床上需要早期矫治的一类错(牙合)畸形。

牙齿的拥挤度约在4-8mm之间叫牙齿的中度拥挤，牙齿中度拥挤患者的治疗方案不一样。如果发现是因为骨量不足导致的中度拥挤，可能会通过扩弓、推磨牙向后、功能性矫治器来促进颌骨发育，使颌骨在宽度上、长度上都得到增加，中度拥挤就可以得到改善。 如果是患者的面型略有前突，患者又有拥挤度，将牙齿排齐之后患者的面型可能会恶化，可能就要采用拔牙治疗，拔除患者的牙齿来将牙齿排齐，改善面型和咬合功能，因此对于中度拥挤的患者，我们是根据患者的情况来制定不同的治疗方案，制定一个个性化的、因人而异的治疗方案，需要患者来医院进行诊断和治疗。

家长可能对于孩子的牙不齐关注度很高，甚至可能会很早就关注，发现牙不齐就会及早进行咨询、治疗。牙不齐有乳牙期的牙不齐、替牙期的牙不齐和恒牙期的牙列不齐，乳牙期的牙列不齐可能就会伴随将来恒牙期的牙列不齐；替牙期的牙列不齐一般是一种暂时性的错(牙合)，是一种暂时性的现象，可能不需要干预，除非是我们发现他有引起牙不齐的因素，比如有多生牙、唇系带过短、不良习惯、乳牙早失等都会有可能导致牙不齐，这种需要早期干预，患者发现后就要定期治疗，医生也会定期随访；如果到了恒牙期的牙列不齐，我们可以通过正畸治疗来改善牙列不齐。 所以对于患者的牙不齐，家长最好是由一个正畸医生定期的进行诊断，医生会根据患者的情况来制定一个合适的治疗方案，不耽误儿童的治疗。