孙传伟

皮肤肉瘤又称纤维肉瘤，来源于皮肤内的成纤维细胞，是一种常见的软组织恶性肿瘤，多发于中年男性，常继发于放射性皮炎、着色性干皮病、烧伤疤痕、寻常型狼疮疤痕等。最初表现有单个局限性的皮肤隆起，质硬，但可推动。病情进展后，皮损侵犯到皮下组织，瘤体与周围组织融合固定，无法推动。本病主要依据病理作出诊断，对放疗不敏感，故临床上首选手术切除，但即使切除后，仍容易复发，且复发率可超过50%。

坏死性筋膜炎是一种发生在筋膜组织的急性感染性病变，多发于免疫力低下的人群，如儿童、老人等。造成免疫力低下的基础疾病，都可导致坏死性筋膜炎的发生，如糖尿病、肝病，恶性肿瘤、肿瘤大手术后放化疗、艾滋病、吸毒等。本病的病原菌非常复杂，常为多种细菌的混合感染，包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌等，有时也是需氧菌和厌氧菌的混合感染。

坏死性筋膜炎，常伴有全身症状和局部症状。具体情况如下： 1、局部症状：表现为局部皮肤的红肿、硬结、破溃，甚至起水泡、瘀斑； 2、全身症状：可出现恶心、纳差的消化道系统症状，还可表现有呼吸急促、高热等全身症状，严重时还会导致血压下降、意识不清等。 本病是一种致命性急性感染性疾病，进展迅速，如治疗不及时，容易发生脓毒症或感染性休克，而导致不良后果，而且在早期易被误诊。故本病应做到早期诊断、早期治疗，及时进行清创与抗感染治疗，可明显降低死亡率与致残率。

血管瘤具有一定自限性，有明确的增生期、稳定期和消退期。据文献显示，患儿在5岁时，血管瘤能消退50%左右，7岁时大约消退70%。 血管瘤消退后，少部分可完全不留痕迹，但大多会遗留有红色斑点，称为血斑或血管性红斑。 但并不是所有血管瘤都能自然消退，部分类型的血管瘤，进展快速，非但不会自行消退，而且破坏力极大。故发现孩子有血管瘤时，应及时到正规医院就诊，避免延误治疗。

脂溢性角化症，也称脂溢性疣、日光性皮炎或老年斑，好发于中老年人，是皮肤衰老的一种表现。据临床数据显示，90%的患者都为40岁以上人群。 本病发病机制尚不明确，可能与日光照射、遗传、病毒感染、血脂增高等因素有关。 年轻人有时也发病，可能与不良的饮食与生活习惯有关，如喜食油腻性食物，不爱吃蔬菜，或者经常用热水洗脸、洗头，甚至有时用冷水，也可能产生脂溢性角化症。

色素痣一般属于良性肿瘤的性质，按出现时间不同，分为先天性色素痣和获得性色素痣。先天性色素痣在出生时就已存在；而获得性色素痣，一般在幼儿2-6岁时，逐渐在皮肤上出现。但人体的痣细胞在人们20岁左右，基本就达到了一种相对稳定的状态，理论上不会出现扩散或者增大，故一旦发现有扩大或扩散的表现，提示色素痣有恶变的倾向，应及时到医院的烧伤整形科就诊，避免延误病情。

坏死性筋膜炎，常伴有全身症状和局部症状。具体情况如下： 1、局部症状：表现为局部皮肤的红肿、硬结、破溃，甚至起水泡、瘀斑； 2、全身症状：可出现恶心、纳差的消化道系统症状，还可表现有呼吸急促、高热等全身症状，严重时还会导致血压下降、意识不清等。 本病是一种致命性急性感染性疾病，进展迅速，如治疗不及时，容易发生脓毒症或感染性休克，而导致不良后果，而且在早期易被误诊。故本病应做到早期诊断、早期治疗，及时进行清创与抗感染治疗，可明显降低死亡率与致残率。

基底细胞瘤来源于表皮基底细胞，是一种上皮性低度恶性肿瘤，是皮肤癌常见类型之一，主要好发于50岁以上的中老年人群，以头皮、面部等暴露部位最为常见。基底细胞癌的致病因素较多，长期日光暴晒是其最常见的高危因素。另外，过量的放射线照射、长期化学物质接触史、慢性炎症刺激等，都是本病的常见诱因。本病一般呈局限性生长，很少发生转移，经及时和规范治疗后，通常都能得到治愈。

鳞状细胞癌简称鳞癌，是起源于皮肤表皮及其附属器细胞的一种恶性肿瘤。紫外线照射、化学物质刺激、长期慢性炎症、放射线、烧伤疤痕及HPV免疫抑制剂等，都是本病常见的诱发因素。鳞癌早期为单个或多发的红色硬结，逐渐增大后可出现皮肤破溃，甚至呈外生性生长，外观如菜花样，伤口通常无法愈合。鳞癌易发生淋巴系统转移，尤其易发生腘窝、腹股沟淋巴结转移，宜采取手术切除，术后辅助放射治疗，以获得更好的治疗效果。

恶性黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，预后较差，患者五年存活率基本为零。故一旦诊断为恶黑，应及时进行规范治疗，并根据患者具体病情制定个性化方案。通常采取以手术切除为主，放疗、化疗、生物治疗等为辅的综合治疗。恶黑易发生转移，如果出现肺、肝、肾、脑等器官转移后，应以对症治疗为主，尽力改善患者生活质量。