孔维萍

干燥综合征在中医上称为燥痹，由于肝肾不足，即正气亏虚，外界风寒湿邪侵入，闭阻经络造成。干燥综合征主要的病机是肝肾阴液不足，出现口干、眼干症状，可以用中医治疗，但是没有办法根治。很多风湿免疫病都没有办法根治，最好的状态即能够达到临床缓解，使患者没有口干、眼干的症状，没有其他内脏损害以及关节疼痛等，可以维持正常生活。临床上通常需要药物维持，可以吃中药或者有些患者需要中西医结合治疗，每位患者病情严重程度不一样，受影响的组织、内脏或者活动性不相同。如果有干燥综合征，建议在正规医院的风湿病专科就诊，拟定科学、合理的个体化治疗方案。

风湿病是指一大类累及关节、肌肉、结缔组织的疾病。除关节、肌肉、结缔组织等受累，还会引发内脏受损，如肺、心、肾等脏器也可能会出现问题，但因人而异。每种风湿病累及的脏腑不同，系统性红斑狼疮可累及全身多系统，出现心血管系统受累、肾脏系统受累、神经系统受累以及血液系统受累等。 强直性脊柱炎内脏损害较少，肾脏受累也非常少见，大部分病变集中在关节、韧带。但风湿病中的结缔组织疾病，如红斑狼疮、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、硬皮病对内脏系统的损伤比关节炎严重。具体内脏损伤存在个体化差异，因此出现风湿病后，需要到专科就诊，明确是否累及到相关脏器。

风湿病检查项目较多，包括血液检查、影像学检查，以及心、脑、肾、肺等重要脏器检查。常规项目包括血常规、肝肾功能、尿常规，风湿病特异性检查项目包括以下几点： 1、血沉、C-反应蛋白、免疫球蛋白、补体、类风湿因子等炎症指标； 2、反映结缔组织抗体的抗核抗体谱、抗ENA抗体； 3、类风湿关节炎特异性抗体，包括抗CCP、AKA、APF等； 4、影像学检查，包括关节局部X线、CT、核磁检查，可以很好地反映关节局部有无急性期炎症、有无慢性期结构损伤； 5、结缔组织病患者，如红斑狼疮、皮肌炎、肌炎、硬皮病，可能存在重要脏器受累，需拍胸部CT明确肺脏有无炎症、有无间质性炎症、有无肺脏结节；通过心电图或超声心动图检查，明确有无累及心脏；通过检测尿常规、肾脏B超，可以明确有无肾脏受累。 总之，风湿病的检查较多，每种疾病的检查也不同，需要在专科医生指导下进行选择。

风湿病有家族聚集性，存在一定的遗传倾向，但不是100%的遗传性疾病。家族聚集性是指风湿病患者的亲属出现风湿病的风险较高，一级亲属出现风湿病的风险可能比正常人群高出几倍。每种风湿病家族聚集性的风险不同，并不是父母有风湿病，孩子一定会得风湿病。 如患有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等风湿病，在疾病稳定的情况下如果有生育要求，可以进行生育。每种疾病遗传率不尽相同，目前尚无确切定论。风湿病发病率和家族风险在每个国家甚至于每个地区可能存在差异，因此不必过度担心，有生育要求时咨询专业医生即可。

风湿病是总称，类风湿是风湿病中的一种。风湿病泛指累及肌肉、关节、韧带和结缔组织的一类疾病，包括关节炎类疾病，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、骨关节炎，以及系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、硬皮病等。 风湿病在中医属于痹证，凡是出现关节、肌肉疼痛，以及肿胀、麻木，均属于中医痹病范畴。类风湿关节炎属于痹病中的尪痹，除关节、肌肉的疼痛之外，还存在关节变形、活动受限、筋骨受损的情况。

过江龙是一味中药，能够祛风除湿、散淤止痛，对风湿病有一定治疗作用。但单凭一味中药不能达到很好的治疗效果，因为风湿病很多都是非常复杂的疾病，需要中医进行辨证论治，拟定个体化治疗方案，通过复方达到治疗目的。复方内可能是很多药味配伍在一起，如中药讲究君臣佐使，部分风湿病的患者风寒湿邪阻滞经络，需要使用祛邪、祛风湿的药物，同时可能还需要使用扶正的药物，如补益肝肾、调和营卫的药物，或者再加上化瘀止痛的药物。因此在整个复方内，祛风湿的药物只占部分，只是起到部分作用。另外，需要注意很多风湿病如果不得到及时的治疗预后较差，再治疗时比较棘手。

类风湿关节炎的治疗强调个体化，包括以下两个方面： 1、西医治疗：包括药物和康复治疗，药物包括非甾体类抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂、糖皮质激素类，一般非甾体类抗炎药作为一线治疗药物，免疫抑制剂如甲氨蝶呤作为辅助药物。根据具体情况可选择一种或两种免疫抑制剂，如果效果不佳，可以配合生物制剂； 2、中医治疗：中医强调辨证论治，不同患者证候不同，需在主方基础上进行个体化加减。中医可以应用内服汤药、中成药，配合外治的方法，如离子导入、湿包裹、中医泡洗治疗类风湿关节炎，疗效较好。此外，也可以通过康复锻炼进行辅助性治疗。

过敏性紫癜中医上称为斑疹，艾灸主要具有温经通络、散寒、活血的作用，而艾灸的温热作用对于过敏性紫癜的急性发作期，即斑疹出现时不适合使用。过敏性紫癜在急性期的表现，通常是热毒炽盛和热入血分的情况，此时进行艾灸可能会加重热邪或火邪。但过敏性紫癜在缓解期时可以进行缓解期治疗，可以辨证论治。若患者体质适合温灸或艾灸，则可以使用艾灸进行调理。中医认为正气虚才会导致邪气侵犯，因此在缓解期时应补益正气，艾灸便是可以应用的办法。但具体灸哪些穴位，还需依靠专业的医生进行辨证和选择，因此患者在应用艾灸前应咨询专业医生，并在医生指导下使用。

系统性红斑狼疮强调个体化治疗，因为系统性红斑狼疮的情况因人而异，不同患者病情程度、受累的系统和脏器不尽相同，因此需要制定个体化治疗方案。原则上系统性红斑狼疮，应该根据病情的轻重应用激素加免疫抑制剂治疗，轻症患者可以应用中等量或小量激素加免疫抑制剂，重度活动患者可能应用足量激素加免疫抑制剂，危重患者可能应用激素冲击治疗，或结合免疫抑制剂大剂量冲击治疗。 系统性红斑狼疮还可应用中西医结合的办法，通过扶正祛邪、补益肝肾、补益脾胃，调节脏腑功能，祛风散寒、活血通络、驱散邪气，达到协同治疗，减少西药副作用的目的。

风湿性多肌痛患者可以进行体育锻炼，但需要分情况而论，疾病活动期关节肌肉疼痛、无力、血沉等炎症指标较高，尽量减少活动，以静养休息为主。疾病缓解期如果症状控制较好，无明显肌肉疼痛、乏力，炎症指标降为正常的情况下，鼓励进行锻炼，但需避免剧烈运动，以适合自身的活动为宜，如散步、慢跑、快走。 传统体育活动如太极拳、八段锦，可舒筋活血，提高自身正气，强壮内脏功能，对疾病具有较好辅助治疗作用。但锻炼时需要注意外界温度，寒冷季节尽量避免室外活动，因为该疾病在中医中属于痹证，为正气亏虚，感受风寒湿邪所致，寒冷刺激可能诱发疾病加重。