姜帅

肾脏囊肿通常可以治愈，肾囊肿是肾脏里的囊肿性病变，大多数呈良性，内容物为囊液，少数肾肿瘤有恶性肿瘤存在，如复杂性囊肿或囊性肾癌。复杂性囊肿、囊性肾癌，最多是单纯性肾脏肿瘤，都可以治愈。很多病人都是通过体检发现肾脏囊肿，若1-2cm且单纯性的肾囊肿通常可以密切随访，过段时间做一次超声或CT检查，不一定要积极处理。但5-10cm的肾囊肿，可能压迫肾脏与集合系统而造成结石，还会对周围造成压迫，此时应积极处理，做手术治疗。

如果患者尿结石为0.8cm是否能够排出，因人、因结石情况而异，若患者身高较高且尿路较宽时，0.8cm结石可能排出。如果患者肾脏结石排入输尿管内引起梗阻时，通常4mm以下结石最易排出，如果为4-7mm间结石，排出难度会增大但仍存在排出几率。如果患者结石＞7mm则自行排出几率会降低，因此0.8cm结石排出存在一定困难，但并非完全无法排出。临床中部分患者结石1cm时也可排出，如果患者存在结石自行排出情况，说明尿路较为通畅，此时如果下次再发生结石使排出几率较大。如果患者体型较矮，则尿路也会相对较窄，此时0.8cm结石较难以排出，可能需借助其他手段进行排石。

男性尿结石的症状通常包括疼痛、血尿，如果伴有感染会有发热，甚至感染性休克，部分男性结石表现并不明显，但更应该引起注意。因为如果有肾积水情况而未及时就诊，容易造成病情延误，常见症状如下：1、疼痛：男性尿结石如果引起梗阻，比如肾积水、输尿管梗阻，可能会造成肾脏产生的小便无法向下走，像家里下水道堵住时水下不去，导致肾盂压力增高，会一直产生小便，病人会感觉到剧烈疼痛，为肾绞痛。通常是剧烈腰部疼痛，部分患者可能会在地上打滚，但并不能缓解症状，所以病人会及时到急诊就诊。出现尿结石、肾结石时，有时并没有明确症状，有的人疼痛不明显；2、血尿：部分患者结石反复与周围黏膜摩擦，会出现血尿，也是肾结石的症状之一。

前列腺癌骨转移的生存期症状通常有以下几方面：1、骨痛：前列腺癌出现骨转移，可能会造成骨痛的相关症状；2、骨折：如果肿瘤侵蚀骨质，还可能造成骨折。如果在特殊部位如脊柱、骨盆、肋骨等发生骨折，可能会造成功能损伤，例如瘫痪、截瘫等。每个患者的症状因人而异，在治疗肿瘤的同时应该注意治疗骨痛，目前有相应治疗骨痛的药物，包括双膦酸盐和地舒单抗等，均可以明显缓解骨痛症状。

生完孩以后尿失禁，通常见于多胎的女性，盆底肌会出现松弛、下垂，角度发生改变等，容易造成尿失禁。尿失禁患者会出现不自主的漏尿，影响正常社交活动，通常需要进行干预处理，可以通过以下几个方面进行改善：1、提肛运动：可以加强盆底肌锻炼，做提肛运动；2、药物治疗：如果加强运动效果不好，通过针对性的药物治疗，可以有效改善症状；3、微创手术：比如尿道悬吊治疗手段，对病人有所帮助。

尿潴留以后通常需要导尿，导尿每次放出来的尿量一般不超过500ml。因为尿潴留时病人膀胱会过度充盈，如同吹了很多气的气球，胀得非常大，超过正常能耐受的程度，膀胱收缩力就会受到损伤，所以就没有办法把小便及时排出去，也有可能是膀胱出口的地方有梗阻，尿液排出去时受到阻碍。发生尿潴留，可以通过常规保留导尿，即通过插尿管的方式，还有膀胱造瘘的方式将小便放出，但放的过程中一定要注意，不要一下将全部膀胱内的残余尿都放掉。因为膀胱过度充盈胀到非常大的状态，如果全部放光，膀胱血管会发生张力性过度伸缩变化，有时会造成血管爆裂出血，可能会发生血尿，对病人其实不利。所以一般建议一次性排尿插完尿管以后，放出大概500ml，然后将导尿管关闭，过5-10分钟再放，使膀胱有适应过程，相对损伤比较小。

讲解医师：姜帅  （主治医师）
就职单位：四川大学华西医院神经内科
腔隙性脑梗塞关键是看有没有症状，如果仅仅是照CT片子，报了腔隙性脑梗塞，没有手脚麻木、手脚没有力气、说话说不清楚这些症状，仅仅就是片子提示，对大部分人来说这只是一种慢性老化的表现。但是一定要去检查一下有没有三高（高血压、高血脂、高血糖），如果有，又有腔隙脑梗塞，建议查到有这些疾病之后尽早治疗。而腔隙脑梗塞如果没有症状，暂时可以不管它，关键是找一找你身上有什么危险因素，这是最重要的。

尿液中出现白色絮状物，主要原因如下：1、炎症感染：青年、中年男性有前列腺炎症，部分前列腺液反流到尿液中，可以产生尿液中白色的絮状物；2、异物、结石：长期的异物、结石，会产生白色絮状物；3、肿瘤：少数情况下，肿瘤表面会出现坏死物，可以产生白色絮状物；4、瘘道：如消化道、膀胱、尿路或输尿管等处的瘘道，此外结肠与输尿管、直肠与膀胱的瘘道，产气或出现粪渣样变化时会产生白色絮状物。若尿液中出现白色絮状物，无论有无症状都应及时就诊。患者需进行尿液常规或膀胱超声检查，此外也可以进行整个尿路，包括肾脏、输尿管的超声检查，看是否有异常的情况。

导致尿液呈深黄色主要包括以下几种情况：1、生理情况：如果处于比较炎热的环境，摄水量不足，小便颜色可变黄、变深，可通过增加饮水量改善尿色；2、镜下血尿：在显微镜下可看到红细胞存在，通常每个显微镜视野下≥3个红细胞，但是患者未出现明显肉眼血尿，比如酱油色、洗肉水色，称之为镜下血尿。此类患者应注意是否存在炎症、结石、肿瘤，应及时就诊将疾病控制在早期。另外，肾病等部分内科疾病也可表现为镜下血尿。

尿道感染即尿路感染，尿路感染时通常不建议同房，具体原因如下：1、加重感染：因为尿路感染是人体有细菌或者其它病原体存在，尿路系统与生殖系统距离较近。如果发生尿路感染时同房，原来尿路感染症状会加重，好转会更加困难，相当于刺激伤口，使炎症加重；2、传播感染：如果在尿路感染时同房，可能会把尿路感染的病原体通过同房传给对方，对方可能会发生生殖系统感染，也可能连累泌尿系统，相当于两个人把感染相互传染，所以不建议在尿路感染期间同房。如果一定要同房，建议戴安全套，尽量最大程度减少传播几率。