姚静

乳腺癌骨肝转移是晚期，不管是肝转移、骨转移，还是肝合并骨转移，都属于晚期乳腺癌，即Ⅳ期乳腺癌。此类患者，一旦出现肝、骨，或其它部位的转移，被判定为Ⅳ期乳腺癌，需要接受将面临长期治疗。对于肝和骨的转移，都需要给患者界定属于哪种乳腺癌的分型，包括激素受体阳性型、HER-2阳性型以及三阴乳腺癌。所以对于分期，只是患者治疗第一步，第二步是根据分型后，再进行治疗，以及后续进行疗效的判定。随着疗效的判定，最终接受更长时间的治疗，也保证患者能够有更长的生存期。

乳腺癌分期TNM​，具体解释如下：1、T指乳腺局部肿块大小分级差别：如T1患者肿块＜2cm，T2即肿块＞2cm且＜5cm，T3即肿块＞5cm，T4为局部较晚肿瘤，不仅＞5cm，还伴有皮肤侵犯，甚至胸壁侵犯的情况。T1-T4患者局部肿块越来越大，甚至破溃至皮肤，随着数字越来越高，分级越来越重；2、N指淋巴结转移：若患者处于N0，即不存在淋巴结转移，若为N1即出现1-3枚淋巴结转移，N2为3-9枚转移，N3为较多或锁骨下淋巴结出现转移；3、M指远处转移：M仅分0与1，即无或有，M0为无，M1代称所有远处转移，1个部位为M1，2个部位以上亦均为M1。一般M1后有括号标注，如肝转移，或肝、肺转移，或肝、肺、骨转移，多个部位应写于括号中。

如果早期乳腺癌患者能够得到规范检查，在确认分子分型后，根据不同分子分型得以规范治疗，＞90%患者可得根治。而根治意味可得到正常人寿命，即活到70-80岁。所以早期乳腺癌生存时间可较长，一定是在规范治疗的基础上。所以一旦被确诊为早期浸润性乳腺癌，也无需担心，配合医生前期检查，明确为早期，哪怕是较为难治的三阴乳腺癌，亦可得根治机会。而激素受体阳性与人表皮生长因子(HER-2)阳性，因为目前治疗手段的进步，与药物的普及性，所以＞90%的几率更多。三阴乳腺癌在早期情况下，若未出现淋巴结转移，肿块>2cm时通过化疗可得较好的消退效果。长期获益可预测，也存在着一定的可能。尽管较为担忧三阴乳腺癌，但倘若早期发现三阴乳腺癌，亦可治愈。所以强调＞20岁女性应做到每个月做一次自我检查，可早期发现自己乳腺包块，再至医生处明确包块性质，可获＞90%的生存率。

乳腺癌存在分子分型的说法，在怀疑患者是乳腺恶性肿瘤之后，需要明确患者的分子分型。乳腺癌的分子分型，主要与3种信息相关，包括雌激素受体、孕激素受体、核突是否表达阳性，还有不常提及的Ki-67，也称为增殖核抗原，其表达是不是超高的表达。分子分型与4个指标息息相关，也决定患者属于何种分子分型。分子分型分为5大类，包括激素受体a型、激素受体b1型、受体b2型、核突阳性型和三阴型，可能会根据不同的分型，给予患者不同的治疗模式。除分子分型外，也会经常强调分期，所有患者的治疗效果和最终的预后，都与分子分型和分期相关，结合二者才有可能判断患者最终能不能治好。早期、分子分型好的肿瘤，通过比较好的治疗模式，都能治愈。

乳腺癌戴弹力袖套指乳腺癌患者，尤其根治术，根治术中包含其中一种手术方式称腋窝淋巴结清扫术。腋窝淋巴结清扫后，相应手术侧上臂淋巴回流易受阻，通过弹力袜带可避免因淋巴受阻后患侧上肢肿胀，确实存在一定作用。尤其已经发现患者上肢出现一定水肿后，建议患者除适当淋巴引流手法帮助引流外，日常建议戴弹力袖套，可避免患者水肿加重。因此对于目前手术模式需用到的，尤其保乳术后或前哨淋巴结清扫后，较大淋巴结可清扫至不复存在，袖套可无太大用武之地，但目前仍有用处。因为发现局部偏晚期患者需行腋窝淋巴结清扫，未出现上肢水肿，上肢水肿以袖套预防仅为一方面，可按需使用。​更多建议患者术后及早进行肢体锻炼，以及避免手术侧肢体受力，通常上肢水肿可得较好预防。

乳腺癌病人多半是女性，所以女性的丈夫如果要求同房，或者自己有同房的需求，都可以正常进行，但是需要采取避孕措施。中国的女性乳腺癌发病年龄，平均年龄是在45-55岁，都是比较年轻的状态，所以在此期间可以同房。但是要求丈夫戴上安全套，此时不太可能吃口服避孕药，也不建议吃，所以需要丈夫戴上避孕套，或者病人有避孕环也可以。乳腺癌病人此时不能怀孕，因为在治疗期间药物可能会对孩子有些副作用，或者放射治疗可能对胚胎有杀伤作用，所以不可能要孩子。怀上孩子，可能还要接受流产，对病人是较大的打击。经常强调乳腺癌病人在治疗期间，该有的生活都可以照常进行，但是要避免出现意外，比如意外怀孕等情况。