姚静

90%的早期乳腺癌患者，在科学、规范的治疗之下，可以得到根治，可以获得长期寿命。如果是中期乳腺癌，也有60%-80%，在医生规范的治疗下，当然也要患者配合规范治疗的情况下，60%-80%患者也能得到治愈。所以乳腺癌扩散到腋窝淋巴结的治愈率，还是非常高的。早期的乳腺癌，只要是1-3枚淋巴结转移的范畴，还是有非常高的接近90%或者90%以上的治愈率。如果在中期，淋巴结转移范围在3-10枚，也可能得到治愈。而且治愈率并不太低，60%-80%。乳腺癌扩散到腋窝淋巴结听起来很可怕，扩散了。临床患者一听到淋巴结转移忍不住要哭，通常这时候用科学的态度告诉患者，不用担心。如果腋窝淋巴结转移也只是可能在早期，也可能最多在中期而已，不用特别担心。1-3枚淋巴结转移也可以判定，在早期的乳腺癌范畴里面，超过3枚才叫偏中期的乳腺癌。

乳腺癌戴弹力袖套指乳腺癌患者，尤其根治术，根治术中包含其中一种手术方式称腋窝淋巴结清扫术。腋窝淋巴结清扫后，相应手术侧上臂淋巴回流易受阻，通过弹力袜带可避免因淋巴受阻后患侧上肢肿胀，确实存在一定作用。尤其已经发现患者上肢出现一定水肿后，建议患者除适当淋巴引流手法帮助引流外，日常建议戴弹力袖套，可避免患者水肿加重。因此对于目前手术模式需用到的，尤其保乳术后或前哨淋巴结清扫后，较大淋巴结可清扫至不复存在，袖套可无太大用武之地，但目前仍有用处。因为发现局部偏晚期患者需行腋窝淋巴结清扫，未出现上肢水肿，上肢水肿以袖套预防仅为一方面，可按需使用。​更多建议患者术后及早进行肢体锻炼，以及避免手术侧肢体受力，通常上肢水肿可得较好预防。

乳腺癌骨肝转移是晚期，不管是肝转移、骨转移，还是肝合并骨转移，都属于晚期乳腺癌，即Ⅳ期乳腺癌。此类患者，一旦出现肝、骨，或其它部位的转移，被判定为Ⅳ期乳腺癌，需要接受将面临长期治疗。对于肝和骨的转移，都需要给患者界定属于哪种乳腺癌的分型，包括激素受体阳性型、HER-2阳性型以及三阴乳腺癌。所以对于分期，只是患者治疗第一步，第二步是根据分型后，再进行治疗，以及后续进行疗效的判定。随着疗效的判定，最终接受更长时间的治疗，也保证患者能够有更长的生存期。

乳腺癌病人多半是女性，所以女性的丈夫如果要求同房，或者自己有同房的需求，都可以正常进行，但是需要采取避孕措施。中国的女性乳腺癌发病年龄，平均年龄是在45-55岁，都是比较年轻的状态，所以在此期间可以同房。但是要求丈夫戴上安全套，此时不太可能吃口服避孕药，也不建议吃，所以需要丈夫戴上避孕套，或者病人有避孕环也可以。乳腺癌病人此时不能怀孕，因为在治疗期间药物可能会对孩子有些副作用，或者放射治疗可能对胚胎有杀伤作用，所以不可能要孩子。怀上孩子，可能还要接受流产，对病人是较大的打击。经常强调乳腺癌病人在治疗期间，该有的生活都可以照常进行，但是要避免出现意外，比如意外怀孕等情况。

乳腺癌术后，过5年也不能放松警惕。肿瘤的治愈率，通常是指五年存活，5年后通常不会再有太多的复发机会。乳腺癌中分子分型比较好的激素受体阳性型，经过5年后，仍然有发病的高峰。如激素受体阳性型在术后的第7年，有比较高的复发高峰，在手术后的第14年还有复发高峰。在乳腺癌的患者群体中，经常会有患病十几年之后再复发的患者。乳腺癌患者，治疗后超过5年，也需要每年找医生的定期体检，医生会对不同分子分型给患者，做相应的复查，帮助患者早期发现可能的复发情况。激素受体阳性的部分患者，治疗可能不止5年，尤其对于高危复发的患者，治疗时长可能会更长。激素受体阳性的患者进行内分泌治疗，通常只是每天服药，高血压和糖尿病的患者也需要每天吃药。肿瘤是慢性病，乳腺癌也是慢性病，并不意味着治疗结束，疾病即可痊愈，也需要通过长期的内分泌治疗，为患者带来更长时间的获益。

乳腺癌存在分子分型的说法，在怀疑患者是乳腺恶性肿瘤之后，需要明确患者的分子分型。乳腺癌的分子分型，主要与3种信息相关，包括雌激素受体、孕激素受体、核突是否表达阳性，还有不常提及的Ki-67，也称为增殖核抗原，其表达是不是超高的表达。分子分型与4个指标息息相关，也决定患者属于何种分子分型。分子分型分为5大类，包括激素受体a型、激素受体b1型、受体b2型、核突阳性型和三阴型，可能会根据不同的分型，给予患者不同的治疗模式。除分子分型外，也会经常强调分期，所有患者的治疗效果和最终的预后，都与分子分型和分期相关，结合二者才有可能判断患者最终能不能治好。早期、分子分型好的肿瘤，通过比较好的治疗模式，都能治愈。