姚蔚峦

怎样判断属于婴儿脑瘫的诊断问题，在家里遇到以下几种情况时一定要高度重视，具体如下： 1、属于高危儿：高危儿有很多危险因素，都可能出现一些发育障碍的问题，包括母亲的因素、胎儿的因素、出生以后的因素等，比如早产、母亲的特殊分娩史等。比如妈妈是高龄产妇，孩子生后有缺氧、窒息等，都属于高危儿； 2、出现发育落后：发育落后主要表现在运动的发育落后，比如几个月时就可以发现竖头较晚，即表现为3-4个月时头还不稳，还不能竖着抱，甚至7-8个月或8-9个月还不能坐，1岁半还不能走。以上均是运动发育落后的表现。另外，还有一些特殊的姿势，比如早期有角弓反张的姿势、头后仰的姿势、前背屈曲内旋的姿势，当出现这些特殊姿势时一定要重视； 3、要密切关注婴幼儿早期发育的预警征象表并与之对照，因为此表主要从大运动、精细运动、认知和语言几个方面对孩子的最迟发育状况给予了一个界限。如果发现异常，一定要带孩子到医院就诊。

婴儿不停挥舞是否为脑瘫需要分情况、分年龄来考虑，而且要明确婴儿不停挥舞的具体状况。小婴儿对称性的不安运动属于正常。如果小婴儿不是对称性的不安运动，而挥舞和运动成一种呆滞、刻板、僵化的一种模式时，则提示存在异常。所以，当发现这种情况时，尤其是感到张力较大的情况下，比如可能会感到孩子胳膊腿较硬等，这个时候需要尽早去医院就诊，进行肌力和肌张力的评估、检查，然后判断孩子是否有问题。此外，还有一种特殊的情况。比如，婴儿突然出现的一些挥舞、不自主运动，或者伴有意识丧失的情况，需要注意惊厥、抽风等。当有这种特殊情况时，则需要做脑电图来鉴别诊断。

脑瘫家庭自测的方法，即早期识别脑瘫的问题。这个问题很关键。因为脑瘫的孩子是否能早期发现、早期的干预和预后的关系非常密切。所以，家庭对脑瘫的发现非常重要。首先，如果孩子是一个高危儿，存在一些高危因素。比如来自母亲、分娩、胎儿的因素等。需要特别注意存在这些高危因素的孩子。早期，建议按照婴幼儿行为心理发育预警征像表进行参考。根据此表来看孩子的整体发育是否能达到预警征像表上要求的最晚阶段。其次，还要注意肌力和肌张力的问题。比如小婴儿肌张力很高，腿、脚僵硬，或者总是呈现一种头后仰的姿势。此外还有3、4个月或4、5个月的孩子头还不能竖直。如果出现以上情况，一定要早期到医院就诊。

小儿脑瘫康复训练的方法具体如下： 1、现代康复技术：比如神经的异化技术，包括一些PT技术、手功能的训练，还有肌力、肌张力的控制，甚至还有悬吊的方法等； 2、物理因子治疗：包括经颅磁刺激、理疗、生物反馈等； 3、高压氧治疗：可以用于早期脑瘫的治疗； 4、药物治疗：比如一些神经营养药物，可以促进神经恢复，促进神经元再生等； 5、中医治疗：中医治疗在脑瘫康复中也占有很重要的地位，比如针灸、理疗、按摩、熏蒸、蜡疗等； 6、结合教育和一些合理的护理，共同配合来治疗脑瘫。

中度缺血缺氧是否会脑瘫涉及到新生儿缺血缺氧性脑病的概念。这种情况多是因为产前、产时或者产后脑血供不足或者氧供不足引起脑缺血缺氧的改变。在出生以后，缺血缺氧性脑病表现各异。轻度可能没明显表现，主要表现为精神不好、吃奶不好、喂养困难等。中度可能有一些精神意识状态的改变，比如4岁时意识不清等。重度可能会出现抽风、惊厥等。 中度脑病或其他程度的脑病是否会引起脑瘫，不应一概而论。因为存在一个比率的问题。轻度一般情况下不会引起脑瘫。但中度有一部分会引起脑瘫。而重度引起脑瘫的几率又会更大。GMS技术、全身发育运动评估等可以在中度缺血缺氧性脑病时，预防和发现是否有脑瘫。通过这些评估可以预测孩子将来脑瘫的风险，予以早期干预，早期预防。新生儿缺血缺氧性脑病与脑瘫的关系，需要看其程度。一般来说，轻度的缺血缺氧性脑病绝大多数不会引起脑瘫，中度和重度有一定程度的可能引起脑瘫，而重度相对比例高一点。

早产儿是指胎龄<37周的孩子，胎龄在37-42周之间，则为足月儿。胎龄>42周称为过期产儿。其中，在早产儿范围内，<28周孩子以前叫超早产儿。现在早产儿的出生率越来越高，尤其是超早产儿。因为产科和新生儿科的技术在不断的提高，这些孩子死亡率在降低，所以出生率就在逐渐的增加，尤其是28周以前。在以前，<28周的孩子，通常会跟家长交代这个孩子的成活率非常低。但是现在28周的孩子，甚至再小一点孩子大多都能够救治活。因为早产儿成活率高，所以日后生命质量则会成为更加关注的问题。

当家长意识到孩子可能有孤独症的倾向或表现的时候，需要到专业的机构就诊。孤独症没有客观的评价指标，主要通过主观表现来判断。医生会根据评估量表来评判，要通过评估量表来看是否符合孤独症的表现，再结合临床经验予以正确的诊断。 当诊断了孤独症以后，需要医教结合，即医院家庭的干预共同来处理问题，比如患有孤独症的2岁女孩，症状很典型，刚开始特别烦躁、苦恼，没有办法交流、沟通。但是经过1年治疗，同时给家长合理的建议和指导，应用医教结合的方法同时治疗，孩子到3岁后就能正常上幼儿园。所以，这种孩子需要早期发现予以早期综合干预。

近年儿童孤独症的发病率日渐增高，统计发现发病率达到了1/59，即59个孩子里就有1个儿童孤独症，说明儿童孤独症的发病率较高。儿童孤独症的早期表现应该引起家长和教育工作者的重视。首先，能感觉到他生活在自己的圈子里，不与外界接触。主要表现具体如下： 1、交往障碍：即不和人交往、与人交流困难、不明白别人表达的意思也不明白该怎么表达自己的意图； 2、刻板行为：比如有的孩子会不停地站在地上绕圈，类似于这样的刻板行为； 3、兴趣范围狭窄：对周围的事情漠不关心，但会喜欢某个东西，即兴趣比较狭窄。 以上这些情况都应该注意。在家庭中，应该注意观察孩子是否有一些早期表现，以能早期发现。有的孩子几个月时就能表现出来，表现为比较淡漠、不认人。比如7、8个月或者6、7个月还不认识妈妈，妈妈抱与别人抱都没有反应。或者妈妈来了，不与妈妈的眼睛对视、不看妈妈的脸、不关心等。以上这些都是早期表现。要根据这些情况，早期发现，早期就诊。