姚暄

讲解医师：姚暄  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院中医科
对于这个问题的回答可以分成几个层次，第一个诱因，第二个西医的病因和发病机制。第三个中医的病因病机，简单介绍两个名词，诱因是促进疾病发生的因素，病因是引起疾病的有害因素，如果没有病因，只有诱因是不会发病的。一般认为突发性聋的主要诱因包括精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等等。西医认为局部因素和全身性因素均可引起突聋，常见的病因包括血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等。在临床上只有大约10%到15%的突聋患者在发病期间能够找到明确的病因，另外有大概1/3左右的病人，他的病因是通过长期的随访、评估、推测或者确认的。目前比较公认的发病机制包括内耳血管痉挛、血管栓塞或者血栓形成、膜迷路积水以及毛细胞损伤等等。突发性聋在中医当中也称为暴聋，暴就是粗暴的暴，表示是很突然，而且程度很严重。中医认为暴聋的发病与风热、肝火、痰热、气滞血瘀等因素有关，需要在辨证的基础上进行治疗。如果说出现突然的听力下降，应该尽快到正规医院就诊，以免延误病情。

讲解医师：姚暄  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院中医科
耳鸣本身就是一个症状，下面咱们通过一些特征来细化一下耳鸣的表现。耳鸣的患者有的是单侧的耳鸣，有的是双侧的耳鸣，也有的表现为颅鸣或者叫脑鸣，这个实际上是双侧耳鸣的一种特殊表现形式，有的耳鸣患者是间断出现耳鸣，有的人是持续的，只要醒着就能听到耳鸣，严重的话会影响入睡。描述耳鸣的特征一般用响度、频率和音色三个重要参数。音色简单的说就是只存在一种声音的纯音还是复合音，频率就是音调，一般来说患者描述像吹风或者机器的嗡嗡声，这种属于低频，蝉鸣、汽笛声或者吹哨的声音属于高频，响度就是听到的声音大小，但是临床上我们也经常观察到，响度和病人自身的痛苦程度不一致，往往不能够充分反映患者的这种痛苦程度。所以国外像美国的指南就非常重视患者的感受，提出一个概念，翻译过来叫做“恼人的耳鸣”，说的就是指患者感觉痛苦，影响他的生活质量或者健康功能状态的耳鸣，这种情况下，患者会积极地寻求治疗和干预措施，以减轻耳鸣。与这种情况对应的就是非恼人的耳鸣，这种耳鸣对患者的生活质量没有明显的影响，但是可以引起患者对于病因的好奇以及对于病情演变的担心，前面提到的都是耳鸣自身的表现，耳鸣有的时候会有一些伴随症状，最常见的就是不同程度的听力下降，有些病人能够自己感觉出来，有些比较轻的，需要通过听力学的检查才能够知道。还有一个常见的症状就是眩晕，如果和耳鸣同时出现的话，应该尽早到医院检查。此外，焦虑、失眠这些情况在耳鸣患者当中也非常常见，而且容易和耳鸣互相加重，形成一种恶性循环，也应该注意及早的治疗。如果出现耳鸣或者其他不适的症状，应该及时到正规医院检查治疗，以免延误病情。