夏泳

抑郁症女性与男性比例为2:1，女性多于男性。情绪波动、泪水流出，均与人类进化紧密相关，具体原因可以从以下几个方面考虑： 1、从进化论中看，人类即可以喜极而泣，也可以伤心而哭，但是在泪水分泌后，通常情绪会得到一定缓解，所以人在心情不好的时候容易哭，并且哭过之后，在较短时间内，压抑和不满情绪会得到宣泄，对心理平衡有部分正面作用。如果形成持续性动作，如碰到不好事情就哭，对心身健康也不全是有利的； 2、当人在哭泣时候，内分泌有改变，如催产素会分泌更多一点，对情绪平复有帮助； 3、哭泣也提示周围人，患者此时需要帮助，所以可得到继发性获益。

走出抑郁，有以下几种方法： 1、如果抑郁符合疾病规律和诊断，按医疗手段治疗，包括药物治疗、心理治疗、物理治疗、运动治疗，以及综合治疗。运动对焦虑和抑郁情绪都有非常好的帮助，一般以挥杆类或者挥拍类运动最好，如打乒乓球、羽毛球、高尔夫等。此外，游泳也是较好的运动类型，而跑步等其它运动可归为第三档。总之，运动人群比不做运动人群情绪要更好，出现焦虑抑郁概率更低。所以建议大家要持之以恒，并佩戴相关智能穿戴设备，比如手环等，从而可以很好监测一天运动量； 2、从心理方面做一部分调整，培养合理适当兴趣，比如登山、钓鱼，以及琴、棋、书、画等活动。如果有条件，建议做长程的心理治疗，因为有利于减少社会应激，增加社会心理系统支持，以减少复发。

产后抑郁挂哪个科并不重要，认识到问题带患者就诊才最重要。此类患者可以去妇产科就诊，也可以去心理科就诊，如果到更专业的专科医院看，就可以处理得更好。 总之，产后抑郁属于非典型抑郁，故可以就诊于抑郁障碍门诊，也可以就诊于双相障碍门诊，但最关键应该是及时发现、及时就诊。在中国国情下，到大医院、综合性医院或者专科医院就诊都是正确。

躁狂抑郁症是双相障碍最早的命名。在1890年左右，克雷佩林把表现出兴奋、话多、精力充沛、活动增加、情绪高涨的躁狂患者和情绪低落、兴趣下降、活动减少、心情不好的抑郁患者归为一大类疾病，叫躁狂抑郁症。 躁狂抑郁症患者既可以躁狂，也可以抑郁，并且具有来回摆动、反复发作的特点，所以叫躁狂抑郁症。目前已将此类反复发作、家族聚集性明显的疾病归类为双相障碍，其中又可将严重躁狂和抑郁归类为双相障碍1型，轻度躁狂加严重抑郁归类为双相障碍2型。双相障碍患者要注意其情绪两极性，需要在不同阶段进行不同药物治疗、心理干预治疗、运动及其它综合治疗，才能更好、更精准地帮助患者。

躁狂症的治疗需经历急性期、巩固期、维持期，如果不是难治性躁狂发作，经过药物治疗、物理治疗、心理治疗、运动及综合治疗后，一般6-8周可以达到临床痊愈，包括症状完全消失和恢复原来的社会功能。巩固期治疗需要更长时间，大概需要6-12个月。 此外，维持期治疗非常重要，患者不仅仅要坚持吃药，还需要到医院定期复诊、做评估，包括评估药物副反应、疗效、患者情绪以及伴随症状。如果能做到客观指标跟主观指标相结合更好，因此患者可以使用一些智能穿戴设备，如手环，能较好判断患者一天活动量、睡眠时间以及心率指标，再结合实验室检查，可以精准判断患者病情以及药物疗效。

要避免躁狂复发，治疗必须达到连续性，因此在吃药过程中，尽量避免遗漏，否则很容易出现病情波动。通常狂躁复发前兆有以下三方面： 1、睡眠需要减少，整天忙忙碌碌，多数患者自己觉得睡4-5个小时可以，且仍然能把事干好，如晚上玩到1-2点，也可以在早上6-7点起来工作，精力充沛； 2、思维奔逸、思考时间短，觉得自己脑子转得快，自我感觉良好，且讲话滔滔不绝，随口就来； 3、性功能增强，有些患者性需求增加。

躁狂症治疗要坚持国家诊疗规范，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗、运动及综合治疗。在躁狂发作过程中，物理治疗和药物治疗起效最快，有立竿见影的效果。心理治疗和运动及其它综合治疗起效慢，所以需要同步配合进行。此外，电休克治疗起效飞快，做完后患者情绪明显比之前要稳定，整个兴奋躁狂状态有所好转。故若患者情况允许，还可添加电休克治疗。 药物治疗的核心是使用情感稳定剂，而不是往反方向推，因为如果躁狂患者用特别大剂量经典抗精神病药品，很容易导致患者往抑郁方向走，所以在躁狂治疗中，要坚持系统、足量、足疗程的情感稳定剂治疗。当然，也可以配合其它药品，如苯二氮䓬类药品和部分非经典抗精神病药品，从而可以保证短期目标跟长期目标平衡，更好地帮到患者。总之，接受专业系统治疗很重要，可避免患者因为自我感觉良好而自行调整药品，从而违反诊疗规范和治疗指南，得不到良好的治疗效果。

青少年患抑郁症因素很多，需从社会心理、生理角度等分析，具体如下： 1、遗传因素，如果家族中有抑郁症患者，孩子出现抑郁症概率比普通家族略高。如果家人中有情绪问题，孩子出现睡眠或者情绪波动时，应及早就诊，避免耽误治疗； 2、家庭因素，在孩子成长过程中，家庭因素非常重要，如原生家庭中构成保护性因素的是父母关系好、亲子关系好，而破坏性因素是出现家庭关系不和谐，包括家庭暴力、冷暴力等不恰当行为； 3、社会支持，对于孩子而言，家庭在社会支持系统中占第一位。此外，还包括祖父母、学校，以及整个社会支持。社会支持系统越好，孩子出现问题概率越少。当然，大家越关心孩子，对孩子成长越有帮助； 4、在青少年身体发育过程中，内分泌变化大，本身激素水平波动大。此阶段患儿处于懵懂时期，对自身权力要求高，或者往往会要求绝对公平，故需减少一些不良应激，也可让孩子学心理学知识，从而舒缓自身情绪。

双相情感障碍发病原因如下： 1、遗传因素，有双相障碍患者的家族比普通家族要高发，如在人群中终身患病率是2.4%，如父母单方患有双相障碍，孩子出现双相障碍概率是10%-20%，所以遗传因素在双相障碍发病过程中非常重要； 2、生物学因素，很多双相障碍患者伴有或共病甲状腺功能改变，以及多囊卵巢综合征等内分泌改变，所以内分泌也是重要发病因素； 3、社会心理应激因素，常见很多双相障碍患者若碰到心理应激情况，比如考试失败、失业就会出现明显情绪波动，导致抑郁发作。 总之，在双相障碍发病过程中，建议要注意多样因素，然后从不同角度评估，做好相关疾病诊断和治疗。

双相障碍包括不同亚型和发作情况，最经典是较大躁狂发作和抑郁发作。如果是抑郁发作，在使用抗抑郁药品时，双相障碍很容易变成较大狂躁发作。所以双相障碍治疗首先要完善评估，在评估结束之后，通常是采用以情感稳定剂为主的治疗方法。 总之，在明确诊断双相障碍后，禁忌单用抗抑郁药，所以双相障碍治疗中，基本原则是以足量足疗程的情感稳定剂为主，情感稳定剂可以是一个药，也可是两个药，甚至还可以加用非经典抗抑郁药品作为情感稳定剂，主要目的是控制复发和情绪波动。 除药物治疗外，还需要心理治疗、物理治疗、运动及综合治疗，即在患者整个治疗过程中，需贯穿此四大类治疗，综合对患者进行帮助。