夏敏

儿童哮喘预后较成人良好，病死率较低；其中在儿童期哮喘患者身上，70%-80%的人到成人以后，这些症状不再反复出现，有30%-60%的人可以达到哮喘完全控制或者痊愈。哮喘发作为为急性发作、慢性持续期以及缓解期。如果慢性持续期持续存在，得不到良好控制，其往往会造成严重后果，具体如下： 1、造成气道重塑、通气功能受阻，肺功能受损，严重地影响患儿学习和生活； 2、长期哮喘发作会造成患儿营养不良和胸廓畸形，临床上有些患者因为从小就是典型哮喘，但是由于家庭原因，没有进行规范化治疗，十几年后患者体型明显比同龄儿童低，而且出现佝偻、骨骼发育异常； 3、如果患者长期得不到治疗，气道重塑以后，到中老年以后出现慢阻肺、慢性肺心病，其可以影响心脏，出现肺性高血压等慢性病；严重的患者因为平时不规范使用糖皮质激素，急性发作期需要较大量的使用糖皮质激素，这种患者往往免疫功能受到一定破坏，容易并发肺结核感染。因此，如果患者不好好的治疗哮喘，长期达不到良好控制会有一定危害。

变异性哮喘本质上仍然是哮喘，其发病机制、病理过程和哮喘相同，主要是气道慢性炎症引起的疾病。因此其治疗方案和支气管哮喘相同，主要是急性缓解期治疗和慢性发作期的控制。 哮喘治疗所需时间较长，比如选用全世界范围内公认的首选药，糖皮质激素吸入，总体需要1-3年时间，儿童是每3个月评估一次，根据情况可以酌情减药。在儿童中哮喘的根治是＞6岁的儿童，最低剂量的药物能维持住病情稳定，观察6个月到1年不复发，可以考虑停药；＜6岁的患儿，因为自行缓解率较高，在持续用药3-6个月后，如果病情稳定，可以考虑停药。

哮喘急性发作有一定程度的危险。哮喘急性发作时，根据患者病情分为轻度和重度；其中重度哮喘发作时表现为呼吸困难、气促，造成血氧饱和度严重下降，＜92%。这时患者心率会代偿性增高，＞100-200次/分，逐渐出现180-200次/分，这时患者逐渐出现精神神经系统变化，包括烦躁、嗜睡，甚至是意识不清。 如果哮喘严重的持续状态不能缓解，或者没有得到有效措施进行积极抢救，可以导致患者急性呼吸衰竭而死亡。所以哮喘的急性发作和发作程度有关，重度哮喘有一定危险性。

哮喘急性发作的并发症如下： 1、猝死：由于哮喘发作机体处于严重超敏状态，或者由于哮喘严重发作，造成重度缺氧窒息，诱发心律失常，造成心跳骤停，均可以引起猝死； 2、下气道和肺部感染：下气道指下支气管，半数以上哮喘发作是由上呼吸道感染诱发，尤其是病毒诱因，但是哮喘发生以后，患者气道整体受阻、呼吸不畅，这时可以诱发下呼吸道感染，尤其是细菌感染，这时要联合使用抗生素治疗才有效； 3、水电解质紊乱：是由于哮喘发作严重时，患者严重缺氧，造成水、电解质、酸碱功能紊乱；其和哮喘发作程度互为因果，越是酸碱平衡不能纠正，越会影响到治疗药物的效果； 4、气胸和纵隔气胸：是由于气体潴留在肺大疱里过度潴留，同时有些平时慢性控制不佳患者，往往有肺气肿、肺大疱生成；如果气体长期潴留，就会造成肺大疱破裂，患者会出现自发性气胸和纵隔气胸； 5、呼吸衰竭：由于哮喘发作状态持续得不到缓解，患者就会发生呼吸衰竭，最后由于长期缺氧导致心、肺、肾脏等重要器官功能衰竭和受损。

脑血栓即脑梗死，也称为中风或卒中，发生中风不建议使用CT检查。CT检查对血肿敏感性较高，可发现脑出血，但不能发现脑血栓。急性期脑梗死在CT上不显影，病灶较大的脑梗死CT显影需要在发病24-48小时后才可出现，而对较小的病灶CT仍然不能很好显示。 对于脑血栓最好的检查办法是核磁共振，核磁共振在2个小时左右就可以发现脑内的病灶。

中风发生率较高，主要影响脑细胞。中风后脑细胞会永久坏死，这部分脑细胞的功能丧失。因为脑细胞有很多神经元，不可以再生，所以老年人中风后无法恢复至正常状态。 但需注意中风引起的症状可以恢复。如中风之后出现肢体瘫痪、无力，可以通过正确、合理、长期的康复治疗得到恢复，对生活、工作产生良好的影响。

开窗睡觉和中风没有关系。中风也叫卒中，引起中风的主要原因为高血压、高血糖、高血脂、打鼾、遗传等，部分也和心脏病相关。 开窗睡觉不会导致中风，但如果开窗睡觉时遇到变天、下雨、降温，可能会导致感冒。但应明确，感冒也不会导致中风。所以，开窗睡觉不需要考虑是否会引起中风，而应该考虑是否会感冒，建议患者尽量避免开窗睡觉。

根据统计，我国100个中风的病人中，每年有1/6左右的患者会发生二次中风。在给予足量的药物治疗、将各方面的危险因素控制好的情况下，每年仍然有大于6%的患者出现中风。 预防二次中风，需戒烟限酒，控制血脂、血糖、血压等危险因素。也有部分患者中风不是上述因素引起，还需要寻找这部分患者中风的原因，比如心脏原因，如房颤、卵圆孔未闭等，临床可以给予手术治疗来预防中风复发。

产后中风的症状和其它原因引起中风的症状一样，主要为半边身体瘫痪，即没有力气，出现肢体麻木、口角歪斜、说话不清楚，部分患者甚至可出现失语的症状，还可出现头晕、走路不稳、呕吐等现象。 产后中风是中风的一种类型，即产妇在生产过程中或在生产前后出现中风的现象。患者不管是出现了以上哪种症状，都应该及时去医院就诊。

产后中风属于中风的一个亚型，恢复的时间需要根据中风的严重程度来决定。如果中风程度比较轻，仅有半边身体的麻木、无力，锻炼后恢复较快。如果情况比较严重，出现大面积的脑梗死，恢复较慢，甚至部分患者可能会终身卧床或留下严重的残疾。总体来说，年轻人恢复较快，预后相对较好。 产后中风引起的症状和其它原因引起的中风症状一样，主要为肢体无力、麻木、口歪眼斜、说话不清楚、头晕、呕吐等现象。