唐谨

骶管注射法即通过骶管裂孔注入消炎消肿药物，从而消除神经根水肿。通常一周注射一次，3-4次为一疗程。骶管注射对于治疗轻中度甚至重度腰椎间盘突出症可达到满意效果，但骶管注射属于保守治疗，只能消除神经根肿胀，对于其他问题无法起到治疗效果，因此，部分患者经治疗后可能存在效果不明显甚至无效的情况。对于使用骶管注射效果不佳者，可结合具体情况采用微创介入、微创椎间孔镜甚至开放手术进行治疗。

腰椎间盘突出症患者采用骶管注射时，在注射药物过程中医生需密切关注患者神智及是否出现心慌、胸闷等症状。少数患者可能出现晕针，甚至呼吸急促、头晕等症状，在注射过程中必须密切观察此类症状。注射完毕后建议患者留院观察半小时，无上述不适症状方可离开医院。注射部位保持干燥3天，以免出现局部感染。骶管注射通常1周注射1次，3-4次为一个疗程，若患者首次注射后效果不佳可定期到医院复诊。

骶管注射治疗需向椎管内注射少量糖皮质激素，目前常用糖皮质激素包括地塞米松、曲安奈德、得宝松等。糖皮质激素短期少量应用对身体无大碍。建议患者骶管注射一周左右进行1次，3-4次为一个疗程。对于通过保守治疗如静脉输液、局部理疗等无明显效果的患者，采用骶管注射一般可达到相对满意的治疗效果，使患者避免采取手术解决腰椎间盘突出症。

腰椎滑脱症分为假性滑脱与真性滑脱。假性滑脱主要由椎间盘突出、关节突、关节的退变引起；真性滑脱主要由椎弓峡部断裂引起。通常腰椎滑脱症患者射频消融效果并不十分理想，射频消融对于轻中度颈椎间盘突出、腰椎间盘突出的治疗可达到满意的临床效果，特别对于以颈肩部疼痛、双上肢疼痛、麻木为表现的神经根型颈椎病及轻中度腰椎间盘突出症治疗效果较好。

继发性颈椎椎管狭窄是由颈椎间盘突出、黄韧带或后纵韧带增生、椎管骨质增生等因素引起，其临床主要表现为颈肩部及上肢疼痛。此类患者采用保守治疗多数可达到良好的临床治疗效果。对于部分通过保守治疗效果不佳的患者，可采取微创介入方法如射频消融、低温等离子消融、胶原酶等方法或微创椎间孔镜手术甚至开放手术进行治疗。颈椎椎管狭窄患者，目前各种治疗方法均可达到较好的临床效果。

小针刀治疗后需在局部软组织内注入消炎镇痛药物，如地塞米松、曲安奈德、得宝松等糖皮质激素类药物，以上药物短期内不建议大剂量使用，因此，患者可1周左右进行一次治疗。治疗3周为一个疗程，若第1针或第2针已达到理想效果，后续治疗可不再进行。小针刀治疗一般进行3次，重症患者或治疗效果相对较好的患者，可进行4-5次治疗。

腰椎间盘突出症患者大部分可通过保守治疗，如静脉输液、口服药物、局部理疗等达到满意效果。但有些患者经过保守治疗症状无明显缓解。对于此类患者可采取微创介入，包括射频消融、臭氧、低温等离子消融或胶原酶等方法进行治疗。臭氧治疗对于轻度腰椎间盘突出症效果较好，由于臭氧具有消炎消肿作用，将臭氧植入腰椎间盘可使突出的腰椎间盘消融，从而缓解腰椎间盘压力，使其与硬膜、后纵韧带、神经根不再接触，从而缓解患者腰腿痛症状。

腰椎滑脱症分为假性滑脱与真性滑脱。假性滑脱主要由椎间盘突出、关节突、关节的退变引起；真性滑脱主要由椎弓峡部断裂引起。真性滑脱患者需及早进行融合手术，以免发生滑脱对后期恢复造成影响；对于假性滑脱，多数患者可通过保守治疗缓解症状，少数保守治疗无法缓解症状的患者可采取开放手术进行治疗。对于极少数年纪较大的滑脱症患者也可采用微创椎间孔镜方法进行治疗。

正常人体颈椎具有一个向前的生理曲度，一般呈C形。由于长期颈部姿势不良可导致颈椎曲度发生改变，使生理前屈变直，甚至出现向后曲度，即称为颈椎反弓。颈椎反弓症状出现后，应首先纠正不良颈椎姿势，其次睡觉时颈后可垫薄枕头，使生理前屈慢慢恢复。颈椎曲度发生改变后，严重者脊髓、神经均可能受到压迫，出现脊髓压迫甚至神经压迫症状，若发生此类症状则需进行手术治疗。

对于由轻中度椎间盘突出引起的腰椎管狭窄，若通过静脉输液、口服药物、局部理疗等保守治疗效果不佳，可采用微创介入进行治疗。微创介入对于轻中度椎间盘突出引起的腰椎管狭窄，可达到较满意的治疗效果。臭氧为微创介入治疗方法之一，对于轻中度腰椎间盘突出症治疗效果比较理想。对于局部软组织损伤，如腰肌劳损、膝关节滑膜炎、膝关节退行性滑膜炎等，臭氧也可达到很好的治疗效果。