唐荣

除氟斑牙的方法有以下几种： 1、改善水源，减少氟的摄入； 2、对于轻、中度氟斑牙，可考虑用化学脱色的方法进行美白； 3、对于重度和有实质性缺损的氟斑牙，需进行有创操作，如复合树脂的贴面、瓷贴面或烤瓷牙的方法进行治疗。 轻度的氟斑牙对牙齿并无损坏，仅是颜色上的改变，因此一般无需特殊处理；重度和已造成实质性缺损的氟斑牙，可考虑进行化学美白和修复。

胆管癌是肝胆科疾病中恶性程度高的疾病，患者长期生存总体预后较差，胆管癌手术后5年生存率波动在30%左右。据相关文献报道，对于肝门部胆管癌患者，行根治性手术后1年生存率大概达90%，3年生存率大概在40%。行姑息性手术患者的1年生存率大概为50%，3年生存率大概在10%左右。 胆管癌的生成受很多因素影响，比如胆管癌浸润程度、生物学活性，有无淋巴结转移以及患者状况、手术切除彻底性、手术方式等因素有关。

肝血管瘤是肝胆疾病中常见的良性疾病。肝血管瘤在瘤体小时，不发生任何症状，因此不需要处理。 但当肝血管瘤增加一定程度，压迫周边脏器，比如胃、十二指肠等，引起上腹部不适，比如腹胀、嗳气、腹痛、消化不良等。出现样明显腹部不适时，需要进行外科处理，常用处理方式手术切除，肝脏切除手术属于大型手术。因此，症状不明显患者，尽量延长观察时间。

肝胆管结石临床上常有以下处理手术方式：1、常用胆总管切开取石T管引流；2、肝内胆管结石，有时需要合并肝脏部分切除，存在胆管结构特殊情况，比如狭窄，可就进行胆肠吻合等手术方式。 手术方式有以下主要手术风险：1、腹腔出血；2、腹腔感染；3、胆管损伤、胆瘘、胆汁性腹膜炎等；4、结石残留，结石复发等风险。此外，患者加强围手术期管理，加强对手术本身信心，可有效减少相关并发症发生率。

人工授精的促排卵环节和试管婴儿不一样，具体如下： 1、人工授精需1-2个卵子，避免多胎授精。若患者月经规律，建议在自然周期的卵泡期人工授精；若患者有排卵障碍，如多囊卵巢综合征，或者本身有排卵障碍，一旦环境、情绪受到影响，则排卵不正常，建议促排卵治疗。一般通过微刺激促排卵，常规使用来曲唑、克罗米芬进行轻微刺激，目标卵泡是1-2个； 2、试管婴儿的费用相对较高，取1-2个卵子成功率较低，因此募集的卵泡要比较多。

牙石是食物残渣在牙齿表面矿化所形成的，牙石一旦形成，将会牢固附着于牙齿表面，仅靠单纯的洗刷牙齿，很难清除牙结石。可使用专业的器械，通过超声波将牙齿表面的软垢和牙石进行清除。洗牙并不会对牙齿造成损伤，一般建议，一年做一次牙齿的常规检查和清洁保健。因为牙石和牙垢长期积聚，不仅会造成牙龈萎缩，还可导致牙齿松动。

胆管癌向胆管腔内发展，发展一定程度时，导致胆管梗阻，当胆管出现完全性梗阻时，引起胆汁完全性排泄障碍，导致胆红素持续性升高，高胆红素引起各个脏器损害。因此，高胆红素胆管癌患者入院后，首先需要做胆管引流，缓解高胆红素对身体损害。引流有以下几个目： 1、年老体弱，不宜手术患者置入引流管，缓解高胆红素对患者直接损害，延长患者生命； 2、准备手术患者，术前放置引流管，有效缓解全身损害，为手术提供好环境； 3、准备做胆道支架患者，通过引流可预留通道。

肝血管瘤病因目前还未定性，病因不明，但有以下几个学说： 1、先天性发育异常，肝血管瘤在胚胎发育过程开始，由于肝脏血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生，导致肝血管瘤； 2、激素刺激学，观察女性青春期、怀孕时、长期口服避孕药等，可促进血管瘤生长，因此女性激素是血管瘤的致病因素； 3、毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张、肝组织局部坏死，血管扩张形成空泡状，周边血管充血，导致血液循环停滞，致使血管形成海绵状扩张，导致形成血管瘤。

WHO对于不孕症的定义是育龄期夫妻在1年内没有分居，没有避孕，有正常性生活的情况下未怀孕，可诊断为不孕症。如果是半年未怀孕，还不能诊断为不孕症，可以做相关检查明确诊断。通常不建议女性先做有创检查，如输卵管检查。建议先进行孕前体检，包含常规体检以及生育检查，如B超、性激素检测，如果B超发现输卵管积水或者子宫内膜异常、子宫内膜粘连等，可以进一步进行有创检查。 男方可以进行精液检查，如衣原体、支原体、淋球菌等微生物检查。还可以通过常规体检评估生育能力，排查不孕病因。

育龄夫妻在未避孕、未分居、有正常性生活的情况下1年内未怀孕，就需到医院做相关的不孕检查。若女性年龄超过35岁，有规律性生活，半年以上未怀孕，建议到医院做相关检查，因为35岁以后的女性卵巢功能、生育能力已经开始下降。 现在的职业女性较多，大龄育龄期女性较多，若超过40岁仍未怀孕，建议尽快到医院就诊，医生会根据具体情况进行相应的检查和生育指导。