唐瑞峰

肝内血管瘤几乎不会遗留后遗症。其手术一般叫血管瘤切除或称剥除术，有常规的也有经腹腔镜的方式，患者到底选择何种术式需要看血管瘤的部位。因为是良性瘤，术后早期患者可能有一些并发症，比如腹腔积液、发烧、肺部感染等。但随着手术的恢复都会慢慢消失，远期一般不会有并发症。血管瘤患者如果能进行手术尽量选择手术，不建议做介入治疗。 肝血管瘤现在是比较多发的疾病，尤其最近体检越来越普及，发现较多肝血管瘤病例。肝血管瘤绝大部分是良性肿瘤，而且在小的情况下，比如≤10cm，患者没有症状，一般不行手术；对于超过7-8cm，患者有症状，比如腹疼，或者超过10cm时，建议患者做手术治疗。

肝内胆管结石需先经CT或者核磁评价，再决定是否需要治疗。虽然也有肝内胆管结石常年刺激，引起肝内胆管癌变的病例，但是关键看部位、大小、病人的症状，比如在肝右叶较小、散在，经过定期观察，大小没有变化，病人也没症状，化验肿瘤标志物如CA19-9没有高，可以观察，无需治疗。 如果位于肝左叶，积聚比较多，有症状比如腹痛、黄疸、不定期发热、寒战，尤其是定期观察中有CA19-9进行性增高，即使没有症状，也建议早期手术，因为有可能已经发生癌变。

胆管结石0.8cm需要手术。原因如下： 1、进食油餐时，胆囊收缩把胆汁排出之后，结石可能会随着胆流作用卡到胆总管下段，比如奥狄括约肌处，所以会引起急性梗阻性胆管炎，严重时会化脓。急性梗阻性化脓性胆管炎有时候发病很凶险，会危及生命； 2、胆管结石容易引起胰腺炎，即胆源性胰腺炎。因为它会引起奥狄括约肌不规律收缩，容易引起急性胰腺炎，中度、重度胰腺炎有时候会危及生命。 所以，建议胆管结石患者早期手术，手术方式比较多，可以通过ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)，也可以通过胆道镜和腹腔镜联合等，也可以开腹。ERCP是经过口腔、胃、十二指肠，把胃镜插到十二指肠乳头部，通过乳头把结石取出。