唐杰

讲解医师：唐杰  （主治医师）
就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
脖子右侧有个滑动的疙瘩，常有以下几种情况：第一种，肿大淋巴结，最常见是由于颈部咽喉部的炎症所导致的反应性淋巴结增生。如果没有任何临床症状，定期复查彩超即可。如果有红、肿、热、痛等炎症的表现，可能就需要配合消炎药物的治疗。另外，如果伴有消瘦、乏力等全身症状，需要考虑淋巴结核或者淋巴瘤的可能。第二种，皮脂腺囊肿或者脂肪瘤，一般也没有明显临床症状，这是一种良性疾病，建议前往医院做彩超检查明确诊断，通常情况下需要考虑手术治疗。第三种情况，考虑是不是由于甲状腺肿块所导致的脖子右侧滑动疙瘩。

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导致腰背疼痛的原因是比较多的，常见因素有以下几种情况：第一、骨性结构原因，包括腰椎的压缩性骨折、老年人骨质疏松性骨折、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症所导致的，以及腰椎病理性骨折所导致的腰部疼痛。第二、肌肉原因，包括腰肌劳损、腰肌筋膜炎症、肌肉劳损后持续的肌挛缩，从而导致后背肌肉疼痛症状。第三、椎间盘原因，由于腰椎间盘突出压迫神经，从而出现的腰背部疼痛，此时可以伴有下肢的疼痛。第四、腰椎转移，如果是恶性肿瘤发生腰椎骨转移，也是可以出现腰背部疼痛症状的。

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就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
一般情况下乳腺炎会有以下三大临床症状，第一、发烧。因为乳腺炎常见于产妇，产妇如果得了乳腺炎，往往会有发烧的症状。第二、乳房疼痛。第三、乳房局部红肿。如果只是乳腺表面皮肤温度，颜色没有变化，触摸有点疼痛，有可能只是乳汁淤积，宝宝吃完奶以后就不会痛了。但是如果是乳腺炎引起的局部红肿，宝宝吃奶以后，症状虽然会减轻，但还是会有明显的疼痛症状。所以，如果有以上三大临床症状，一般就可以判断是得了乳腺炎。

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乳腺增生一般是由于内分泌紊乱所导致的，所以有很多的禁忌。第一、避免抑郁、烦躁、焦躁的情绪，这种情况会导致女性的内分泌紊乱，从而加重乳腺增生。第二、应当限制脂肪的摄入，清淡饮食。第三、尽量少吃动物内脏，避免过多油炸食品，这些食品有可能导致激素水平的紊乱，从而加重乳腺增生。第四、如果有乳房肿块的情况，应该及时去医院就诊和治疗，以免延误病情，影响乳腺增生的治疗。第五、因为本病疗程时间长，容易复发，所以需要坚持治疗，保持乐观的情绪，切忌过于焦躁，从而导致乳腺增生的反复发生。

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乳腺结节可以通过乳腺超声的检查进行分类，一般根据可能的良恶性分为0-6类。3类乳腺结节说明乳腺彩超检查提示可能是良性病变，建议短期之内随访。3-6个月复查1次乳腺彩超检查，如果没有明显的异常，定期复查乳腺彩超就可以了。对于这类结节，癌变概率小于2%，这是很低的概率，也就是很少癌变。提示乳腺彩超提示椭圆形的肿块，目前没有癌变的表现，例如乳腺纤维瘤等等。这是极低风险发生癌变的乳腺肿块，一般问题不大，主要通过定期复查。

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克罗恩病目前病因不是很清楚，一般考虑和自身免疫性相关，所以治疗难度是比较大的，通过免疫抑制药物治疗可以控制临床症状，但是目前的医学水平没办法完全治愈，病情会反复发作。治疗方案主要是采取口服药物治疗，口服美沙拉嗪或者柳氮磺胺吡啶改善症状。如果合并有严重的并发症，导致肠梗阻或者肠穿孔等情况发生，需要考虑手术治疗。对于克罗恩病的治疗，虽然不能够完全治愈，但是通过坚持服药治疗，保持良好的作息和生活习惯，可以完全控制临床症状，降低复发风险以及相关并发症发生的风险，从而提高患者的生活质量。

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对于腋下淋巴结发炎，首先需要判断是什么原因所导致的，根据病因来确定治疗方案。一般情况下，腋下淋巴结发炎是由于上肢或者胸壁的炎症刺激所导致的反应性淋巴结增生，所以治疗要根据病因来治疗。如果是由于上肢软组织感染所导致的，首先需要控制上肢感染，一般需要通过消炎药物治疗。如果是由于胸壁的炎症刺激所导致的，就需要控制胸壁的炎症，这样才能够治疗腋下的淋巴结发炎。另外，如果腋下淋巴结明显肿大导致疼痛的症状，可以配合局部外敷中药，促进炎症的消退。如果腋下淋巴结炎合并有淋巴结脓肿的形成，可能还需要行切开引流才能更快的愈合。

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急性重症胰腺炎的治疗主要包括以下几方面：第一、需要加强支持治疗，注意维持心、脑、肺、肾脏以及肠道的功能。如果合并呼吸功能衰竭，需要尽早使用呼吸机辅助呼吸治疗。合并有肾功能衰竭，需要配合血滤治疗。可以早期给予肠内营养，维持肠黏膜屏障功能，预防和逆转肠黏膜屏障功能损害所导致的肠道菌群移位，同时需要使用抗生素治疗。第二、抑制胰腺外分泌，可以采取胃肠减压以及生长抑素治疗。第三、早期促进肠道功能的恢复，可以使用硫酸镁或者芒硝外敷，促进肠道功能恢复。最重要的一点，如果合并有腹腔高压综合征或者继发胰腺感染的情况，需要尽早采取手术治疗。

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腰闪了，这是老百姓的叫法，在临床上叫急性腰扭伤。急性腰扭伤的治疗应以综合治疗为主：第一、需要卧床休息。卧床休息是最基本、也是最重要的治疗方案，卧床休息不仅有利于解除腰肌痉挛，减少活动还可以减轻疼痛，而且有利于促进损伤组织的修复和愈合。一般是要睡硬板床，自由体位，以不动或轻动为宜，卧床休息一般建议一周左右。第二、可以配合解痉止痛药物治疗，可以口服非甾体类消炎药物，如阿司匹林、保泰松，并可以配合活血化瘀中成药，如七厘散、跌打丸等等。第三、可以配合理疗。第四、如果疼痛剧烈，可以配合局部封闭治疗，以减轻疼痛症状。

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乳腺炎是乳腺的常见炎性疾病，所以很容易出现发烧。如果体温在38.5℃以下，不建议口服退热药物，可以通过多饮水，酒精擦浴，额头敷冰袋等方式进行物理降温，这时患者可以正常哺乳。另外，如果体温在38.5℃以上，或者伴有血象升高，患者乳房红、肿、热、痛特别明显时，就需要配合退烧药物的治疗，比如口服布洛芬混悬液，同时需要配合抗生素的治疗，这时建议停止哺乳。如果通过这些治疗之后，患者仍有明显发热，则建议前往医院就诊，完善彩超检查，明确是否有乳腺脓肿的形成。如果有脓肿的形成，可能需要行脓肿穿刺引流或者切开引流，才能够控制发热。