唐杰

讲解医师：唐杰  （主治医师）
就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
一般情况下乳腺炎会有以下三大临床症状，第一、发烧。因为乳腺炎常见于产妇，产妇如果得了乳腺炎，往往会有发烧的症状。第二、乳房疼痛。第三、乳房局部红肿。如果只是乳腺表面皮肤温度，颜色没有变化，触摸有点疼痛，有可能只是乳汁淤积，宝宝吃完奶以后就不会痛了。但是如果是乳腺炎引起的局部红肿，宝宝吃奶以后，症状虽然会减轻，但还是会有明显的疼痛症状。所以，如果有以上三大临床症状，一般就可以判断是得了乳腺炎。

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乳腺结节可以通过乳腺超声的检查进行分类，一般根据可能的良恶性分为0-6类。3类乳腺结节说明乳腺彩超检查提示可能是良性病变，建议短期之内随访。3-6个月复查1次乳腺彩超检查，如果没有明显的异常，定期复查乳腺彩超就可以了。对于这类结节，癌变概率小于2%，这是很低的概率，也就是很少癌变。提示乳腺彩超提示椭圆形的肿块，目前没有癌变的表现，例如乳腺纤维瘤等等。这是极低风险发生癌变的乳腺肿块，一般问题不大，主要通过定期复查。

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左胳膊一抬就疼就是癌症，这个观点应该是很片面的。当然，有部分肿瘤可能会表现为左胳膊活动之后疼痛，比如左侧乳腺癌、肺癌等引起的腋窝淋巴结转移、骨转移等，是有可能出现左侧胳膊活动后疼痛的。但是，也有更多的原因不是由于癌症所导致的疼痛，比如左侧肩关节炎、颈椎病、肩周炎、上肢软组织损伤、外伤、乳腺增生、腋窝淋巴结肿大、腋窝淋巴结炎等等，这些都是良性疾病，也是可能导致左胳膊活动后疼痛的。所以，出现左胳膊疼痛，更多情况都是由良性疾病所导致的，不用太担心，建议先完善检查，明确病因。

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乳腺增生一般是由于内分泌紊乱所导致的，所以有很多的禁忌。第一、避免抑郁、烦躁、焦躁的情绪，这种情况会导致女性的内分泌紊乱，从而加重乳腺增生。第二、应当限制脂肪的摄入，清淡饮食。第三、尽量少吃动物内脏，避免过多油炸食品，这些食品有可能导致激素水平的紊乱，从而加重乳腺增生。第四、如果有乳房肿块的情况，应该及时去医院就诊和治疗，以免延误病情，影响乳腺增生的治疗。第五、因为本病疗程时间长，容易复发，所以需要坚持治疗，保持乐观的情绪，切忌过于焦躁，从而导致乳腺增生的反复发生。

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乳房肿块是乳房疾病的常见体征，女性的乳房是很容易出现乳腺肿块的。临床上查到的乳房肿块绝大多数都是良性病变，如乳腺腺病、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症以及乳腺结核等等。这类肿块都是良性病变，一般情况下定期观察即可，部分情况可能需要手术治疗。乳房肿块中仅少数为乳腺癌，乳腺癌的肿块多为单发结节，边缘不规则，多数质地较硬，常与皮肤粘连。一般情况下通过乳腺彩超检查以及乳腺X线检查就可以明确诊断，必要时可能需要进行穿刺或者手术活检明确病因。

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乳头一碰就疼，包括生理因素和病理因素的影响，更多的情况，都是由于生理因素所导致的。比如当女性处于青春发育期，这个时候因为身体激素分泌旺盛，会导致乳头一碰就痛，痛觉会很敏感。等到青春发育期结束以后，这种疼痛感就会自动消失，不用特殊治疗与处理。另外，当女性处于月经期、怀孕期或者哺乳期的时候，由于身体内激素水平的影响，胸部乳头会在一定程度上变得胀大且敏感，这期间也很容易出现乳头一碰就疼的情况。这种情况，一般等月经期或者孕期结束之后就会缓解。病理性导致乳头疼痛的原因，主要包括急性乳腺炎、急性乳头炎等。

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乳腺科的诊疗范围，主要包括两大类：第一类，乳腺的整形美观手术。由于各种因素，所导致的乳腺发育不良或者乳腺发育畸形，可以就诊乳腺科，进行整形美观手术。第二类，乳腺的各种良性、恶性疾病以及炎症性疾病，包括：1、乳腺感染，比如急性乳腺炎、慢性乳腺炎、急性乳头炎、乳腺脓肿、乳腺湿疹等，都是可以就诊乳腺专科的。2、主要是针对乳腺肿瘤，主要包括乳腺的良性肿瘤，如乳腺纤维瘤、乳腺导管内乳头状瘤以及乳腺的恶性肿瘤，即乳腺癌等，这些情况也是就诊乳腺专科的。

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十二指肠球部溃疡的治疗主要包括保守治疗以及手术治疗。保守治疗首先需要注意饮食，注意规律饮食，保持规律作息，同时保持良好的心态，减轻心理压力。可以口服质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑等护胃治疗，降低胃酸分泌。如果合并有幽门螺杆菌感染，需要配合消炎药物治疗，根治幽门螺杆菌。手术治疗主要针对于十二指肠球部溃疡所导致的并发症，如十二指肠球部溃疡穿孔或者十二指肠球部溃疡合并大出血。慢性十二指肠球部溃疡疤痕形成以及水肿所导致的幽门梗阻的情况，也需要通过手术治疗。总体目前更多的情况下，十二指肠球部溃疡通过保守治疗都是可以治愈的。

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克罗恩病目前病因不是很清楚，一般考虑和自身免疫性相关，所以治疗难度是比较大的，通过免疫抑制药物治疗可以控制临床症状，但是目前的医学水平没办法完全治愈，病情会反复发作。治疗方案主要是采取口服药物治疗，口服美沙拉嗪或者柳氮磺胺吡啶改善症状。如果合并有严重的并发症，导致肠梗阻或者肠穿孔等情况发生，需要考虑手术治疗。对于克罗恩病的治疗，虽然不能够完全治愈，但是通过坚持服药治疗，保持良好的作息和生活习惯，可以完全控制临床症状，降低复发风险以及相关并发症发生的风险，从而提高患者的生活质量。

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十二指肠球部溃疡的治疗主要包括保守治疗以及手术治疗。保守治疗首先需要注意饮食，注意规律饮食，保持规律作息，同时保持良好的心态，减轻心理压力。可以口服质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑等护胃治疗，降低胃酸分泌。如果合并有幽门螺杆菌感染，需要配合消炎药物治疗，根治幽门螺杆菌。手术治疗主要针对于十二指肠球部溃疡所导致的并发症，如十二指肠球部溃疡穿孔或者十二指肠球部溃疡合并大出血。慢性十二指肠球部溃疡疤痕形成以及水肿所导致的幽门梗阻的情况，也需要通过手术治疗。总体目前更多的情况下，十二指肠球部溃疡通过保守治疗都是可以治愈的。