唐文新

精神分裂症属于慢性疾病，家人需要注意以下事项： 1、做好长期监护：需要在心理上够面对疾病，要有长期督促患者服药的思想准备，做好长期监护，定期陪同患者到医院去就诊，服药后需要定期复诊，进行必要检查、化验。若部分患者不愿意到医院，特别存在部分患者自主力恢复不完整、不完全，疾病未完全康复，其医过程往往较被动，需要家属督促定期到医院去接受治疗； 2、妥善管理药物：根据病情检查化验，在医生指导下调整药物治疗方案，在家里需要对药物进行妥善保管； 3、鼓励患者：与患者交往接触过程中要多肯定、鼓励，培养兴趣爱好。积极鼓励参与社会实践活动，培养技能，加强人际交往，加强家庭职能方面培训、人际交往培训、生活技能培训，树立兴趣爱好，更好回归社会。

单纯型精神分裂症属于临床较多见类型，起病于青少年，起病较隐蔽，早期不容易被发现，病情进展较缓慢、持续时间常，预后相对较差。大部分患者起病时无明显诱发因素，临床表现以阴性症状为主，较少存在幻觉、妄想等阳性症状，或存在一过性阳性症状。 单纯型精神分裂症早期表现为类似于神经衰弱症状，例如疲乏、精力不足、失眠、注意力不集中、头昏等表现，慢慢发展到越来越孤僻、退缩、精神衰退、生活懒散，甚至性情变得较冷漠、冷淡，无兴趣爱好，脱离社会、自闭、缺乏进取心、情感较平淡，日常生活较难引起患者相应情感反应。

臆想通常是指平衡想象，例如想象自己能力较强大，想象自己容貌较漂亮，或想象自己去哪里玩，去做什么事。此类患者始终知道处于自己想象中，不会当成是真实，也不相信，只是知道自己是在想象，通常见于想象力较丰富患者。 妄想属于精神病理症状，在病态推理基础上产生歪曲信念，妄想精神病理症状的患者会对想象的事情坚信不疑，尽管无事实依据，无客观基础，患者都会始终认为属于客观、真实现象，较难消除这种观念。妄想支配下的此类患者往往会做出相应行为，多见于精神分裂症、偏执性精神病、妄想性障碍等疾病。

大部分精神、心理疾病通常发生在青少年时期，属于心理疾病的高发年龄时段，症状会表现为间歇性或持续性。导致青少年精神疾病的主要因素，存在以下几个方面： 1、遗传因素：在某些精神疾病发病过程中起着较重要作用，例如精神分裂症、双相情感障碍常存在明显遗传倾向，血缘关系越重，发病风险越高； 2、社会心理因素：青少年处于成长发育关键时期，心智不够成熟，容易受心理刺激影响，诱发心理、生理反应； 3、躯体疾病：例如感染、外伤、内分泌等疾病。营养不良也可以导致大脑功能紊乱，引起精神疾病； 4、个性特征：不健康的人格特征与精神疾病关系较密切，例如孤僻、冷漠、不爱睡觉、过度敏感、缺陷等人格，都会跟心理疾病之间存在较大相关性。

躯体形式障碍是一种以持久担心或相信各种躯体症状为优势观念的神经症。患者躯体症状多，反复到综合性医院就医，经过医学检查、化验和医生解释很难打消疑虑。即使发现存在躯体方面疾病，但从疾病的严重程度、持续时间、痛苦程度较难解释症状表现。 简言之，虽然患者存在各种各样的躯体症状，但无法发现引起躯体症状的躯体性疾病、器质性疾病，称为躯体形式障碍。而这种疾病的发生往往是与社会心理因素、压力、应急事件存在关系。患者自己不会加以明确，其症状的发生与持续不愉快的生活事件存在关系。临床躯体形式障碍分为多种，例如躯体化障碍、躯体未分化的躯体障碍、疑病症、躯体形式植物神经功能紊乱、持续性疼痛障碍等。上述疾病躯体症状较多容易造成误诊，需要提高对躯体形式障碍基本识别。

情绪低落不一定是抑郁症，情绪低落与抑郁症二者存在较大差别，主要表现在以下几个方面： 1、抑郁症情绪低落的持续时间更长，至少持续2周以上，并且2周时间内几乎每天处于闷闷不乐状态，患者表现出消极、悲观情绪，而一般情绪低落持续时间相对要短； 2、抑郁症情绪低落，不只是情绪体验，还存在与抑郁情绪相关的综合征表现，例如伴随存在兴趣减退、爱好减少、意志活动减退、无动力反应较迟钝，同时存在生理方面的症状表现，例如早醒、难以睡着、肌肉疲劳、情绪晨重夜轻变化，甚至本能活动减退、食欲减退、体重下降等。 抑郁症表现属于临床综合征，不单纯属于抑郁情绪。

产后焦虑症是指发生在妊娠期间或生孩子后4周内的焦虑症，为临床非常见心理疾病。女性从妊娠到分娩，体内、心理、生理都发生复杂变化，容易导致产后焦虑或产后抑郁。产后焦虑症临床表现多种多样，具体如下： 1、情绪症状：包括焦虑、烦躁、易怒、情绪不稳定； 2、心理症状：存在注意力不集中，对周围事物无兴趣，出现恐怖、焦虑、沮丧，觉得照顾孩子能力不够，担心、紧张甚至失去生活自理能力； 3、躯体症状：包括心慌、胸闷、坐立不安，甚至出汗、发抖、胃肠道不适、疲乏无力、运动性坐立不安等。 产后焦虑症对母亲和小孩会造成严重影响，因此需要引起足够重视，及早治疗、及早干预。

目前广泛性焦虑诊断标准，主要依据国际疾病分类ICD-10标准进行诊断。具体从以下几个方面考虑： 1、诊断广泛性焦虑患者必须存在明显焦虑、紧张、恐慌不安等症状表现，并且该症状无明确对象和固定内容，属于漂浮式焦虑状态，焦虑会持续至少几周时间，通常在6个月以上同时存在社会功能损害，患者会感觉到痛苦； 2、存在紧张性、运动性坐立不安，感觉紧张、发抖、震颤、静坐不安等运动表现； 3、存在自主神经功能失调症状，例如出汗、头昏、心悸、胃肠道不适，甚至尿频、尿急等症状； 4、除以上症状外还需要排除其它疾病如躯体疾病、甲状腺疾病、心脏疾病，以及药物引起的焦虑问题都应该进行排除。 满足以上四个方面，才能够诊断广泛性焦虑。

焦虑症主要是以情绪焦虑体验为主要临床表现的一类神经症，临床分为广泛性焦虑和惊恐障碍两个临床类型。焦虑症患者除情绪焦虑、恐惧、紧张、坐立不安、害怕等类似心理症状外，还存在较多躯体症状。如常见的植物神经功能紊乱症状，可以表现头昏、胸闷、呼吸急促、口干、尿频、尿急，反复要到厕所甚至出汗，还存在发抖、运动性坐立不安等表现。 急性惊恐发作严重时，患者会存在濒死感，感觉马上失去控制，感觉到呼吸困难、全身发抖，类似心脏病急性发作。患者躯体症状较明显，在综合医院就诊往往会延误疾病诊断，需要及时到专科医院就诊。

晚睡强迫症属于通俗说法，医学实际无晚睡强迫症。该疾病通常指患者意识到自己应该睡觉时但是刻意不睡觉，认为睡觉太多属于浪费，利用时间去做更多事情，直到筋疲力尽才会去睡觉。 针对晚睡强迫症患者，治疗需要改变认知、改变生活习惯，养成早睡早起的良好习惯。同时注意睡眠卫生，白天积极参加活动。若患者通过自我努力、生活方式调整、睡眠习惯改变，均无法得到纠正，还可以联合应用改善睡眠的药物，短时间使用改善睡眠的药物，如地西泮、奥沙西泮、阿普唑仑等可以快速诱导睡眠。此外，还可以使用抗强迫药物，如氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明等，在帮助改善强迫症状的同时改善睡眠质量。