唐兰芳

儿童鼻塞目前为止并无疗效较佳药物，通常情况下会使用生理海水或生理盐水滴入鼻腔。高渗的盐水可短暂使用，具有较好的抗炎作用。滴鼻时间较久，应使用等渗溶液，可持续使用一段时间，经过这样处理后患儿症状通常会得到缓解。 如果患儿不仅存在鼻塞，哎呦流鼻涕，甚至流脓鼻涕，此时需应用抗菌药物。通常早期不使用抗菌药物，抗组胺药物对鼻塞缓解也有一定帮助，但是年龄较小患儿不能使用，所以多数情况需观察等待，可应用生理海水喷鼻。

流黄脓鼻涕或流绿鼻涕通常由于细菌感染所致，首先要清洗鼻部，使用生理海水或生理盐水喷鼻子，使鼻腔保持干净，绿鼻涕会明显减少。若清洗鼻部无效，可使用头孢菌素、头孢克罗等抗菌药物，患儿可明显好转。 部分患儿流脓鼻涕由于在鼻炎基础上发生鼻窦炎，首先应治疗鼻炎，可用鼻喷激素、白三烯受体拮抗剂与抗组胺药，在此基础上加用抗菌药物。鼻窦炎通常为感冒后引起，较难处理，所以应预防感冒，尽量少去人较多的地方。

小儿呼吸重包括以下原因： 1、上呼吸道问题：由于鼻塞、扁桃体肥大或腺样体肥大造成上气道堵塞。需针对上气道进行处理，如针对鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大等问题进行治疗； 2、下呼吸道感染：包括气管炎、支气管炎与肺炎。若为下气道感染，需针对支气管炎、肺炎进行治疗，有时需进行对症支持治疗，有时需采用抗菌药物治疗。

小儿睡觉时呼吸音粗、响，甚至存在鼾声，多数为上气道问题所致需针对不同情况进行处理，具体如下： 1、鼻塞时可使用生理盐水喷鼻子或鼻喷激素、白三烯受体拮抗剂、抗组胺药物； 2、腺样体肥大时，需进行内科保守治疗，包括使用鼻喷激素、白三烯受体拮抗剂，观察2-3个月，若无效，需请求五官科医生帮助，明确腺样体肥大程度，进行睡眠呼吸监测，明确患儿有无缺氧情况以及是否需要进行手术处理。

不能认为患儿不喘即代表哮喘病治愈。若患儿平常不喘，但活动后会咳嗽或活动后仍有气喘的表现，说明哮喘症状仍未得到控制。 哮喘为一种较小的慢性气道炎症，气道炎症治疗时间较长，儿童需6个月或2年，甚至3-4年即可控制气道炎症，使咳嗽、气喘症状消失。患儿可行辅助检查，包括肺功能检测，明确肺功能是否正常。若肺功能良好，说明哮喘控制较好。但有时在哮喘未得到控制情况下，肺功能也可正常。要判断哮喘是否完全控制，可以进行激发试验，但激发试验临床较少采用，主要观察患儿平常活动后或感冒后有无咳嗽、气喘表现，多数情况患儿无气喘，仅为咳嗽。一般的感冒咳嗽1周左右即可缓解。若每次感冒后咳嗽时间较长，说明哮喘未得到控制。