周铭

淋巴结核在中年女性患者中较常见，在结核类型中属于肺外结核，治疗过程有2个月的强化期，4个月的巩固期，常用药物如下： 1、异烟肼：口服时注意肝功能和周围神经炎的损害，在服药过程中建议对出现的症状，如周围神经炎，或者皮肤瘙痒需告知医生，及时做到预防不良反应的发生； 2、利福平：患者要注意在口服过程中，尿液、汗液如出现橘黄色或是红棕色，属于正常的反应。定期要求监测肝功能。具体用药应结合临床，由医生面诊为准。

异烟肼是最广泛的一线抗结核药，主要针对生长繁殖期的结核杆菌具有良好的杀菌作用，及对百日咳，或者麦粒肿也有一定的效果，所以不仅是用来治结核病，还可用于其他病症的治疗。异烟肼是针对多型的结核病具有比较好的效果，它可以针对繁殖期的结核，也可以针对耐药的情况。通常根据患者的基因情况，或者是遗传情况，来选择异烟肼的适应者。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

结核病治疗主要的是四联用药，遵循十字方针原则，要早期联合、适量、规则、全程： 1、异烟肼：适用于巩固期，不良反应为周围神经炎或肝功能损伤，治疗中应加服维生素B6； 2、利福平：适用于巩固期，关键不良反应是肝功能损害。还有流感样反应，如寒战、高热，感冒样症状； 3、吡嗪酰胺； 4、乙胺丁醇：适用于强化期，不良反应为视神经炎。 在联合作用中，需进行肝功能监测和不良反应状态观察。具体用药应结合临床，由医生面诊为准。

讲解医师：周铭  （副主任药师）
就职单位：武汉市肺科医院药学部
在临床过程中会碰到一些孕妇，如果孕妇患者得了结核以后怎么办，一方面要治疗，一方面避免对宝宝有影响。异烟肼是可以通过胎盘屏障的，所以它在胎儿的血液浓度会高于孕妇，因此FDA妊娠安全级别里，把它归成C类。这个时候就需要医生跟患者权衡利弊，来选择使用异烟肼，主要考虑孕妇的结核治疗，还要考虑到胎儿的安全性。

结核性胸膜炎在结核病中是常见病，属于肺外的结核病，它的治疗疗程会比肺内结核治疗时间稍久一些，一般在一年左右，结核性胸膜炎需要全程、足量和规则的治疗，才能达到更好的效果。不要因为惧怕或觉得麻烦，而不去足疗程治疗。如果没有按时、按量或按照医生的医嘱服用抗结核的药物，可使结核杆菌产生耐药性，对一线的抗结核药失去效果，导致疗程延长。

患者需要在服异烟肼期间应注意以下问题： 1、询问患者是否对此药过敏，有无精神病、癫痫，或肝功能不良的既往史； 2、避免服用含对乙酰氨基酚的普通感冒药物，因为它可增加毒副作用； 3、在服药期间不要饮酒，不要抽烟，以免加重肝脏功能负担； 4、不要食用含组胺类的食物，如同时食用海鱼可导致皮肤潮红、头痛。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

异烟肼根据体重服用过量，可影响肝脏功能损害，最常见的是肝脏的转氨酶升高，或者是代谢药物的功能下降。因为个人体质不同，在同一剂量下，不同的患者会出现不同的肝脏的损伤。剂量过大时，要密切监测，根据病情需要，医生与患者及时沟通，并且需要监测肝功能，加服维生素B6避免周围神经炎的发生。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

常用的抗结核药如下： 1、一线抗结核药：有异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，这四类药在强化过程中经常联用，一般叫做HRZE; 2、二线抗结核药：有利福喷丁、利福布丁及链霉素等等，根据病情的不同选择不同的治疗方案。在治疗过程中首选一线的抗结核药，当出现耐药或者效果不佳时，需根据病情选择二线的抗结核药。 具体用药应结合临床，由医生面诊为准。

讲解医师：周铭  （副主任药师）
就职单位：武汉市肺科医院药学部
在临床过程中会碰到一些孕妇，如果孕妇患者得了结核以后怎么办，一方面要治疗，一方面避免对宝宝有影响。异烟肼是可以通过胎盘屏障的，所以它在胎儿的血液浓度会高于孕妇，因此FDA妊娠安全级别里，把它归成C类。这个时候就需要医生跟患者权衡利弊，来选择使用异烟肼，主要考虑孕妇的结核治疗，还要考虑到胎儿的安全性。

讲解医师：周铭  （副主任药师）
就职单位：武汉市肺科医院药学部
异烟肼比较常见的不良反应，比如周围神经炎或肝功能损伤，在平时的治疗中，可加服维生素B6预防。利福平最关键的不良反应是肝功能的损害，还有流感样的反应，患者会有寒战、高热等像感冒一样的症状，这也是需要注意的。乙胺丁醇主要是视周围神经炎的不良反应，在联合作用中，进行肝功能的监测和不良反应状态的观察。在做治疗的过程中，建议患者跟医生进行及时的沟通，把服药过程中的症状跟医生沟通清楚，以便得到更好的观察和疗效。