周进

先天性马蹄内翻足，即刚出生的小儿就会出现脚内翻，多会进行手法矫正，然后再用石膏，医学上称为Ponseti石膏，1周进行更换，让他脚内翻的畸形得以矫正。通过正规的治疗，先天性的马蹄内便足能得到非常好的治疗效果；先天性的马蹄内翻足在婴幼儿时期如果没有正规的治疗，随着患者的年龄增长，就会出现双足的马蹄内翻或者高弓足，治疗起来会相对困难，需进行手术治疗。还需根据患者的畸形程度来决定该怎样做治疗，如要做截骨或者肌腱转位、肌腱松解，必须根据患者的情况治疗。

牙周炎一般是由于牙石、菌斑堆积在牙上而造成的炎症，可以用消炎、维护牙周健康的牙膏。每个品牌都有自己不同的配方，在选择牙膏时可以选择治疗牙周、牙龈疾病的牙膏品牌。牙周病是由于食物长期存在于牙面上，造成食物钙化，进而形成菌斑、牙石。在不能得到有效清除时会造成牙龈发炎、肿胀、出血，继而出现牙龈、牙槽骨萎缩，牙齿松动、脱落，最后形成牙周疾病。应该定期进行牙周的洁治，每年对牙周进行维护，去除刺激因素后，牙周的情况会得到缓解。在洗牙后可以用漱口水、消炎药来控制炎症，有些牙膏里面含有消炎去火的成分，使用后对牙周炎症有一定缓解作用。

晚期尿毒症患者常规每周进行3次血液透析，每次4个小时，部分体重较高或毒素含量较高的患者，可能需每周透析4次，每次4个小时。另外，还有少数肾功能残余的患者，根据其毒素水平和相关指标，可能需每周透析1次或2次。临床建议晚期尿毒症患者进行血液透析治疗的初期需进行诱导透析，如首次透析可能为1-2个小时，第2次透析为2-3个小时，第3次透析过渡至3-4小时，以逐渐进入维持性血液透析阶段。

多囊卵巢综合征的肥胖患者与一般肥胖人群的减肥方式无异，主要原则均为少食多动。具体如下： 1、低糖饮食：如主食可多吃杂粮、杂豆、薯类及全谷物，少食米饭、炒粉、粥。此外，应选择甜度低且水分多的水果，勿进食过多甜度高的食物； 2、高肌醇饮食：可明显改善胰岛素抵抗，如豆类食品中的鹰嘴豆等，谷类中的荞麦等，水果中的猕猴桃、橙子等，蔬菜中的西兰花、番茄等，坚果中的巴旦木等； 3、适当运动：每周进行3-5次持续40分钟的有氧运动，对于意志薄弱的患者可选择自己所喜欢的运动方式。

孕妇血糖5.4mmol/L会不会影响到胎儿，要结合孕周进行判断。具体如下： 1、如果在24周以后，空腹血糖在5.4mmol/L以上，这时可以诊断为妊娠期糖尿病。如果诊断为妊娠期糖尿病，就需要接受医学营养治疗，即饮食控制加上运动治疗，同时要进行血糖监测。如果这时血糖控制不满意，会导致将来孩子巨大，甚至远期发生高血压、糖尿病等代谢综合征的风险都会增加。所以中孕期24周以后，空腹血糖在5.4mmol/L以上必须治疗； 2、空腹血糖在5.6mmol/L以上可以诊断为空腹血糖受损，这时孕妈妈将来发生妊娠期糖尿病的几率都会增加，在5.1mmol/L和5.6mmol/L之间的这部分妈妈，即孕早期血糖5.4mmol/L，这部分属于高危人群。建议从早孕期开始进行规律饮食，进行必要的孕期体重增长控制，降低将来发生妊娠期糖尿病的风险。

儿童贫血常见于营养性缺铁性贫血，多数儿童在某一阶段时便可能出现缺铁性贫血，临床上较为常见。若儿童明确诊断为缺铁性贫血时，家长需与医生联系并在医生指导下给予药用铁剂补充，不建议自行购买药物。铁剂实际是一把双刃剑，在有利于身体健康同时如果过量补充也会造成疾病，因此务必在医生指导下补铁。另外，在补充铁剂纠正缺铁性贫血后，家长可通过食补方式保证儿童不再重复出现临床贫血情况，保证儿童身体健康。首先推荐动物性食品，如肝脏，家长可以给儿童每周进食1-2次鸡肝，在纠正贫血的基础上具有较好补铁效果，可达到预防贫血目的。因此建议通过食补方式预防儿童缺铁性贫血再次发生，而一旦确诊为贫血则需听从医生指导给予铁剂治疗。

腹膜透析和血液透析都是透析治疗的方式，适用于肾脏功能衰竭的患者、尿毒症的患者，两种方法存在各自优缺点，需要根据患者个体情况做出相应选择。主要包括以下几点： 1、血液透析充分性相对于腹膜透析充分性较好； 2、血液透析必须要到医院进行治疗，一周进行2-3次，腹膜透析可以在家进行，可以进行自我治疗无需到医院治疗； 3、腹膜透析对血液系统影响较小，血液透析可能会引起血压的不稳定。 此外，选择血液透析或腹膜透析，还要根据患者的自身条件决定。若患者既往选择血液透析，但在血管通路出现异常后，只能选择腹膜透析。因此，需要根据患者的具体情况，以及病情严重程度进行选择。

视神经脊髓炎检查频次不能一概而论，需根据患者情况制定个体化复查方案。视神经脊髓炎具有复发性，部分患者在疾病过程中出现复发，此时需到医院就诊。患者急性期治疗后的检查时间根据患者后续治疗的用药情况有所不同，因为在后续序贯治疗中，可能会添加免疫抑制治疗，应用不同免疫抑制治疗时复查间隔时间有所区别，如应用硫唑嘌呤类药物对肝功能或血细胞的影响较大，所以建议患者复查频率增多。尤其在用药早期，可能间隔1周，甚至1周做2次血常规检查，以及间隔1周或2周进行肝功能检查。如果使用吗替麦考酚酯类药物，副作用相对硫唑嘌呤更小，但建议患者用药第1周时复查血常规、肝功能，观察患者反应，后期可间隔2-3周进行复查。如果使用利妥昔单抗，需检测CD20阳性的B细胞，建议患者每个月进行淋巴细胞分型检查，根据检查结果决定下一步用药时间。

做腭裂手术，术后裂开风险较大，包括患儿哭闹、咳嗽、饮食不当。正常是黏膜附着在骨面上，腭裂是因为骨头发育不足，中间没有骨头，是把两边软组织拉到中间来缝起来，中间没有骨头支撑，其愈合相对于两边较慢。如果做完手术后，患儿哭闹非常厉害或剧烈咳嗽，可能会引起伤口裂开。正常轻度咳嗽或哭闹也无法控制，且患儿也不能控制自己的生理反应，这是不会有影响。 饮食方面更为重要，因为腭裂术后建议术后两周进行流质饮食，半个月后，即第3-4周进行半流质饮食，包括喝粥或者一些软的食物，术后1个月才能正常进行饮食。如果在此期间会觉得患儿可能会饿肚子，给患儿吃一些饭食或者成年人吃的东西，非常容易引起伤口开裂。再就是一定要小心，患儿可能会在玩玩具时把玩具放在嘴里，此时容易引起伤口裂开，所以一定要注意患儿手臂的防护，避免患儿咬硬物或用手指去抠伤口等行为。

急性心肌梗死后，如果ST段抬高，治疗方法有以下几种： 1、溶栓：即将溶栓药物注入静脉中。目前溶栓后血管再通率仅有80-90%，多数血管不能达到完全灌注，因此建议术后1周进行冠状动脉造影，观察血流是否正常，如果狭窄程度较轻，建议暂时口服药物治疗； 2、介入治疗：通过血栓抽吸、球囊扩张、支架等疏通闭塞血管，达到正常血流。少数患者由血管痉挛或急性血栓引起，经抗栓、抗痉挛治疗后，血管狭窄程度明显下降，不用进行介入治疗。