周进

盆底肌电刺激治疗期间易出现极少量阴道出血，可继续治疗。如阴道出血量多，有疼痛及不适感，可暂时终止盆底肌电刺激，查找阴道出血原因，对症治疗。盆底肌电刺激主要是为了加强尿道括约肌的收缩，抑制膀胱逼尿肌 的收缩，从而增加膀胱的容量，增加储尿的功能。建议产妇每周进行2次治疗，连续治疗8周，盆底肌电刺激较为安全，无副作用，属无创性操作，无明显不适感，具有镇痛功能。

口腔医学下属分为4个亚专业，分别是口腔内科、口腔外科、口腔正畸科、口腔修复科。口腔异味(口臭)患者的首诊科室是口腔内科，由口腔内科医生对口臭的原发原因，进行诊断和鉴别诊断，必要时请相关科室会诊。如果引起口臭的原因是牙周类疾病，口腔内科医生会进一步对牙周进行治疗。如果是咽喉或者鼻窦、消化、呼吸等系统引起的口腔异味，由口腔医生进行鉴别诊断，之后给患者分诊或者建议转诊治疗。针对原发性疾病引起的口腔异味，患者需要进行合理治疗。临床上口腔异味等，一般是较多疾病在口腔内的表征，或者混合性因素所致。

做腭裂手术，术后裂开风险较大，包括患儿哭闹、咳嗽、饮食不当。正常是黏膜附着在骨面上，腭裂是因为骨头发育不足，中间没有骨头，是把两边软组织拉到中间来缝起来，中间没有骨头支撑，其愈合相对于两边较慢。如果做完手术后，患儿哭闹非常厉害或剧烈咳嗽，可能会引起伤口裂开。正常轻度咳嗽或哭闹也无法控制，且患儿也不能控制自己的生理反应，这是不会有影响。 饮食方面更为重要，因为腭裂术后建议术后两周进行流质饮食，半个月后，即第3-4周进行半流质饮食，包括喝粥或者一些软的食物，术后1个月才能正常进行饮食。如果在此期间会觉得患儿可能会饿肚子，给患儿吃一些饭食或者成年人吃的东西，非常容易引起伤口开裂。再就是一定要小心，患儿可能会在玩玩具时把玩具放在嘴里，此时容易引起伤口裂开，所以一定要注意患儿手臂的防护，避免患儿咬硬物或用手指去抠伤口等行为。

产前检查费用个人差别较大，无任何高危因素的孕妇可进行正常产检，通常12周左右开始监测产检。产检主要包括B超检查、NT检查、唐氏筛查，以及其他身体检查及一系列传染病，7个月前1个月产检1次，约20-24周进行四维彩超，7个月后两星期检查1次，36周后每星期检查1次。医生可根据孕妇具体情况，进行胎心监测或B超检查，总体费用约为2000-3000元。

宫内孕与宫外孕的区别主要是着床部位不同，孕早期均表现为停经及早孕反应。宫外孕的女性随着孕周增大，由于输卵管管壁较薄，胚胎发育不良，以及HCG值、孕酮值均未能良好发育，孕囊可随时破裂。宫内孕的女性由于子宫肌层内膜壁较厚，适于胚胎着床，可保持较长时间，因此可正常孕育出健康胎儿。 因此，妊娠期妇女无论是首次妊娠，或二次妊娠，都应在停经40-50天时进行HCG及孕酮检查，随后进行B超检查。若B超检查无法发现胎心或孕囊，则应隔周进行再次检查，动态监测，排除宫外妊娠。

孕34周羊水量是整个孕期羊水量比较多的孕周，羊水量随着孕周进展逐渐变化，孕8周时一般5-10ml左右，妊娠34-36周达到顶峰期，约500-1500ml左右，平均羊水量应该1000ml左右，36周后逐渐减少，到足月一般为800ml羊水量。羊水过少，指羊水量在300ml以下。如果羊水过少，容易导致胎儿和羊膜粘连，羊水过少常跟胎儿某些先天性畸形有关，比如胎儿先天性无肾、肾缺如，或者尿道闭锁，导致羊水过少，消化道畸形也可以导致羊水过少。 如果排除胎儿畸形因素以外，比如孕妇循环血量比较少，也可以导致胎盘循环量减少，从而引起羊水过少，可以适当增加饮水量。如果母体存在摄入不足，比如母体处于脱水状态，或者体液消耗过多，可以去医院进行补液治疗，增加胎盘灌注量，从而增加羊水量。平时应该少吃利尿食物，一日三餐以汤食为主，喝牛奶和大米粥，米汤等。

通常剖宫产术后6周，子宫会由原来增大的孕晚期子宫逐渐收缩，一直恢复至未孕状态。剖宫产术后，子宫整体的复旧过程，通常是6周。因此也将产后6周作为复查时间，通常推荐产妇在产后6周进行产后复查。在产后复查中，通过对子宫的触诊、B超，必要时进行血液、尿液的化验等，综合评定子宫是否收缩完好。产后增大子宫的复旧过程，会随着时间推移不断收缩，子宫的高度在剖宫产后，大约在脐下1-2个横指，以每周下降2-3cm的速度进行下降。如果在上述过程中，子宫恢复较差，临床上称为子宫复旧不全，则可以表现为下腹坠痛、恶露淋漓不尽或小腹疼痛、血性恶露且异味等表现。如果在剖腹产术后6周内出现上述表现，建议马上到妇产科，查看是否发生剖宫产术后的子宫复旧不全。

寻常疣是由HPV病毒感染引起，好发于手、足部位，通常和局部轻微外伤有关，一旦发生寻常疣，如果自己抠抓刺激局部，很容易造成寻常疣的快速增大。寻常疣有叫千日瘊，意思是要长1000天才能消退，目前这种说法其实没有更多依据，很多寻常疣可以持续多年也不消退。 如果是多发性寻常疣或者短期内发展比较快的寻常疣，建议及时到医院进行冷冻治疗。对于比较大的寻常疣，通常2-3周进行一次治疗，连续3-4次才能有效去除。如果中间间隔时间较长，进行间断性冷冻治疗往往会出现治疗失败的情况。所以对于寻常疣的治疗，大家要尽可能规范、定期进行冷冻去除。对于极个别寻常疣，有可能在长时间的挤压刺激之后，出现自行消退的情况，但是这种情况发生比例极低，不能作为放任不管的依据。

NT检查主要选择在孕11-13周进行，主要可以检查胎儿颈部皮肤厚度，正常值小于3mm。检查NT目的是早期检查胎儿有没有先天性发育异常，比如有没有淋巴囊肿、有没有染色体异常等。通过NT检查多可发现很多胎儿早期先天异常都在11-13(+6)周，此时NT明显增厚，逐渐出现心脏问题、肢体问题等。 在检查中，如果NT增厚超过3mm，首先要做定期复查，了解是一过性还是真正的增厚。并且要进行相应其它实验室检查，观察有没有染色体方面问题。此外，还要对胎儿进行全身检查，观察是否合并其它部位的畸形，比如肾积水、肢体畸形等。因此，NT检查有助于早期发现胎儿先天性畸形，为孕妇和产科医生做出正确评判，了解胎儿发育、发展及转归情况等。

颞骨骨折会出现下列耳科问题： 1.外伤性的面瘫：肌电图提示面瘫损伤超过90%以上，需手术治疗。 2.脑脊液漏：如果两周内脑脊液漏没有自愈，通过手术治疗。 3.耳聋： 传导性聋：三到六周进行精确的评估，通过手术修补； 神经性聋：药物治疗，如果药物治疗效果不好，可以通过人工听器植入。 4.眩晕： 迷路震荡：6到12个月接受前庭康复训练和药物治疗； 外淋巴漏：手术治疗； 良性阵发性位置性眩晕：复位治疗； 膜迷路积水：药物的治疗，如果药物治疗效果不好还需要接受手术治疗。