周蕾

女性肿瘤标志物12项包括腺癌和非腺癌指标，具体如下：1、腺癌指标：包括CEA、CA12-5、CA15-3、CA19-9、CA50及CA72-4等，分别代表不同恶性肿瘤，如CEA、CA12-5、CA50、CA15-3提示乳腺癌可能，CA19-9提示胰腺癌可能，CA12-5提示卵巢恶性肿瘤；2、非腺癌指标：如甲胎蛋白提示肝癌可能，SCC是鳞状细胞癌的指标，提示鳞癌可能，此外NSE提示神经内分泌肿瘤可能。综上可见，不同肿瘤会有不同肿瘤标志物升高，需结合患者具体情况分析，检查过程中若发现肿瘤标志物升高，还要结合其他影像学检查判断。

肿瘤患者晚期食欲一般均较差，消瘦也较严重，特别是化疗和手术后。对于这类患者的饮食没有严格限定，原则为尽量多进食富含蛋白质食物，注意食物营养，同时尽可能补充维生素，从而达到日常饮食均衡状态。建议患者多吃瘦肉类、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等，补充日常所需蛋白质量，以及摄入新鲜水果以补充维生素。而日常烹调方面尽量符合患者口味，避免油炸食品及刺激食物。此外，对于胃肠道功能较差的患者，建议少食多餐，若日常饮食不能满足能量需求，还可静脉补充营养物质或口服营养制剂。

肿瘤标志物是肿瘤细胞产生的一种特异性蛋白质，进入血液后可通过血液检测将其检测出。临床上通常通过正常人的血液检测，可测出上述肿瘤标志物，初步判断患者是否存在肿瘤恶性的可能。临床上常见的肿瘤标志物包括腺癌指标，如CEA、CA12-5、CA19-9、CA15-3等，还包括甲胎蛋白，属于肝癌指标，还有PSA，是前列腺癌指标。通过肿瘤标志物的数值初步筛查，若体检过程中发现肿瘤标志物升高，可能提示肿瘤存在，但不能确诊，还需进行其他检查判断是否有恶性肿瘤。

肿瘤检测指标一般指抽血进行标记物检测，通过肿瘤标志物数值高低，初步判断是否存在肿瘤，大体分为以下几方面：1、腺癌指标：包括CEA、CA12-5、CA15-3、CA19-9、CA50、CA72-4等升高，其中CEA升高提示肺癌可能，CA12-5升高提示卵巢恶性肿瘤可能，CA15-3升高提示乳腺恶性肿瘤可能，CA19-9升高提示胰腺癌可能；2、鳞癌指标：可出现SCC升高；3、神经内分泌肿瘤指标：可出现NSE升高；4、肝癌指标：可出现AFP升高；5、前列腺癌指标：可出现PSA升高。综上，不同肿瘤标志物分别提示不同肿瘤，还需进一步检查帮助判断，因肿瘤标志物升高并不一定就认为是恶性肿瘤。

基因检测对于肿瘤患者有重要意义，所以肿瘤患者有必要做基因检测。通过基因检测，如果检测到KRAS、BRAFV600E、P10或者P53等基因突变，提示患者肿瘤恶性程度相对较高，预后较差。基因检测对临床治疗也有指导作用，如对于肺腺癌患者，如果发现有EGFR突变，首选靶向治疗，而不是化疗。对于肠癌患者，发现KRAS突变，西妥昔单抗则不是首选的治疗方法。基因检测对于免疫治疗也有一定的指导作用，如果是MSI-H的患者，则提示免疫治疗可能有效。如果出现POLD和POLE的突变，提示免疫治疗可能出现超进展的情况。所以肿瘤患者基因检测尤为重要，无论对于患者的预测，还是靶向药物的选择，皆具有重要作用。

癌症属于恶性疾病，临床上部分患者一经发现，通常已经处于晚期。所以对于癌症，一直倡导早发现、早诊断、早治疗。筛查早期癌症的方法主要如下：1、物理检查：包括医生触诊，如通过对乳腺患者触诊，医生对乳腺结节会有大致判断。如果发现结节倾向于恶性，可能会进一步筛查；2、实验室检查：如肿瘤标记物检查，可以初步判断肿瘤类型；3、影像学检查：如果通过以上检查，怀疑患者有肿瘤倾向，则会针对患者的具体情况，进行影像学检查，如超声、CT、核磁、PET-CT等，帮助患者进行癌症早筛。

如果化疗后没有反应，患者生活质量相对较好，能够继续完成下次治疗，此时化疗没有反应是好事，临床上不能通过化疗是否存在反应判断化疗疗效。化疗是临床常用的治疗肿瘤的方法，存在有较多副作用，随着近年对症药物的改善，化疗的副作用逐渐降低。部分患者化疗后没有明显反应，可能会担心化疗没有作用，这时应明确化疗疗效与化疗反应没有相关性。临床对于化疗效果的检查常见的有以下几种：1、肿瘤标志物：化疗后患者的肿瘤标志物下降，说明化疗方案有效；2、影像学检查：通过测量肿瘤大小，判断化疗是否有效。

癌症可能会引起头晕，头晕的原因需要根据具体情况分析，常见以下几种原因：一、肿瘤转移：对于脑转移的患者，或者发生脑转移瘤的患者，由于肿瘤侵犯颅脑神经或者肿瘤引起颅内高压，从而出现头晕，部分患者出现头痛、恶心、呕吐等症状。二、治疗后遗症：1、化疗后遗症：可以引起患者头晕，部分化疗药物引起神经系统的头晕。部分化疗药物对心脏有损害，可以引起心脏射血分数降低，导致脑供血不足，从而出现头晕的症状；2、放疗后遗症：会引起头晕，部分患者服用靶向药物时引起高血压，出现头晕症状。三、癌症：部分癌症患者合并高血压或者冠心病等疾病，可以引起头晕症状。

通常肠癌患者血常规检查可能出现以下异常：1、血色素降低：最主要的异常为血色素降低，即贫血，主要原因为肿瘤引起慢性出血，表现为便血或便常规潜血异常，可能还会出现消化道反应，表现为食欲减退、进食量较少。此时常并发营养不良性贫血，贫血后患者会出现心悸、心慌、头晕、气短等症状；2、血小板异常：常处于高凝状态，表现为血小板升高；3、白细胞增高：在合并炎症基础上，会出现白细胞增高，同时伴有中性粒细胞升高以及分类增加；4、全血细胞减少：化疗患者会出现全血细胞减少。肠癌患者应进行定期血常规检测，及早发现异常以便于进行对症处理。

结肠癌的检查方法常见如以下几种：1、便常规检查：是最基本的检查，结肠癌患者便潜血经常呈阳性，但要和痔疮相鉴别；2、肿瘤标志物：结肠癌的患者CEA、CA125、CA199等肿瘤标志物会升高，但部分患者肿瘤标志物不会升高；3、影像学检查：腹部的CT、肠镜、消化道造影等，如果高度怀疑结肠癌，要做结肠镜的检查，可以帮助确诊，通过镜像检查直观看到肿瘤。不能做肠镜检查的患者可以做消化道造影，通过造影判断是否有消化道的肿瘤，部分老年人不能耐受或恐惧肠镜检查，可以使用新方法，即胶囊肠镜，胶囊肠镜能帮助查看肠道情况，但缺陷是不能取活检确诊；4、病理学检查：做肠镜的同时还可以对肿瘤组织进行穿刺取活检，取部分组织进行病理学的检查，病理学检查是结肠癌确诊的金标准。