周蕾

肿瘤检测指标一般指抽血进行标记物检测，通过肿瘤标志物数值高低，初步判断是否存在肿瘤，大体分为以下几方面：1、腺癌指标：包括CEA、CA12-5、CA15-3、CA19-9、CA50、CA72-4等升高，其中CEA升高提示肺癌可能，CA12-5升高提示卵巢恶性肿瘤可能，CA15-3升高提示乳腺恶性肿瘤可能，CA19-9升高提示胰腺癌可能；2、鳞癌指标：可出现SCC升高；3、神经内分泌肿瘤指标：可出现NSE升高；4、肝癌指标：可出现AFP升高；5、前列腺癌指标：可出现PSA升高。综上，不同肿瘤标志物分别提示不同肿瘤，还需进一步检查帮助判断，因肿瘤标志物升高并不一定就认为是恶性肿瘤。

肿瘤标志物CA19-9是肿瘤细胞产生的一类特异性糖蛋白，在肿瘤患者中CA19-9进入血液后可通过血液检测的方法检测出。肿瘤标志物CA19-9偏高，可见于以下几种情况：1、恶性肿瘤：CA19-9升高较常见于胰腺癌，其它腺癌如乳腺癌、卵巢癌、胃肠道肿瘤等亦可检测到CA19-9升高；2、良性疾病：如肠道憩室、胰腺炎、胃肠炎等，可出现CA19-9的升高，但良性疾病的CA19-9升高多数是低度升高或一过性升高；在临床上发现CA19-9升高，建议患者动态观察其变化。若CA19-9升高为一过性，复查后比以前下降，即考虑良性疾病引起。但若肿瘤标志物CA19-9持续性升高，需做进一步检查除外恶性肿瘤的可能性。

基因检测对于肿瘤患者有重要意义，所以肿瘤患者有必要做基因检测。通过基因检测，如果检测到KRAS、BRAFV600E、P10或者P53等基因突变，提示患者肿瘤恶性程度相对较高，预后较差。基因检测对临床治疗也有指导作用，如对于肺腺癌患者，如果发现有EGFR突变，首选靶向治疗，而不是化疗。对于肠癌患者，发现KRAS突变，西妥昔单抗则不是首选的治疗方法。基因检测对于免疫治疗也有一定的指导作用，如果是MSI-H的患者，则提示免疫治疗可能有效。如果出现POLD和POLE的突变，提示免疫治疗可能出现超进展的情况。所以肿瘤患者基因检测尤为重要，无论对于患者的预测，还是靶向药物的选择，皆具有重要作用。

癌症可能会引起头晕，头晕的原因需要根据具体情况分析，常见以下几种原因：一、肿瘤转移：对于脑转移的患者，或者发生脑转移瘤的患者，由于肿瘤侵犯颅脑神经或者肿瘤引起颅内高压，从而出现头晕，部分患者出现头痛、恶心、呕吐等症状。二、治疗后遗症：1、化疗后遗症：可以引起患者头晕，部分化疗药物引起神经系统的头晕。部分化疗药物对心脏有损害，可以引起心脏射血分数降低，导致脑供血不足，从而出现头晕的症状；2、放疗后遗症：会引起头晕，部分患者服用靶向药物时引起高血压，出现头晕症状。三、癌症：部分癌症患者合并高血压或者冠心病等疾病，可以引起头晕症状。

肺癌不会发生传染，亦不会影响他人。一般传染的发生由传染源、传播途径、易感人群决定，临床常见传染源是病毒或细菌。但癌症患者不含病毒或细菌，主要是存在癌细胞，其不能脱离人体存在，所以癌症不会通过日常接触进行传染。但部分疾病与感染因素相关，如胃癌的发生与幽门螺杆菌感染相关，肝癌与乙肝或丙肝病毒感染相关，宫颈癌与HPV病毒感染相关。从病毒或细菌感染发展到癌症需要一定过程，一般病毒感染有一定发生癌症的潜在风险，所以有相关感染的患者建议及早进行根治性治疗，防止发生癌症。

如果肠梗阻完全由肿瘤堵塞引起，需请外科医生进行手术治疗。手术过程中观察是否能将肿瘤切除，若肿瘤较大、难以切除，可以将肠道进行改道，越过肿瘤组织，将梗阻位置隔开进行再通，帮助缓解肠梗阻症状。临床上肿瘤引起肠梗阻属于急症，需要紧急处理。此时除引起剧烈腹痛、恶心、呕吐等，还将引起腹膜炎、休克，甚至身体衰竭，严重时威胁生命。一旦怀疑出现肠梗阻，建议立即进行立位平片检查，可帮助判断，如是发生完全性肠梗阻，还是为不完全性肠梗阻。老年人肠梗阻可能由于大便堵塞、胃肠功能蠕动减慢而引起，对于此类患者通过给予胃肠减压、缓解大便等处理，能够解除梗阻症状。

结肠癌的检查方法常见如以下几种：1、便常规检查：是最基本的检查，结肠癌患者便潜血经常呈阳性，但要和痔疮相鉴别；2、肿瘤标志物：结肠癌的患者CEA、CA125、CA199等肿瘤标志物会升高，但部分患者肿瘤标志物不会升高；3、影像学检查：腹部的CT、肠镜、消化道造影等，如果高度怀疑结肠癌，要做结肠镜的检查，可以帮助确诊，通过镜像检查直观看到肿瘤。不能做肠镜检查的患者可以做消化道造影，通过造影判断是否有消化道的肿瘤，部分老年人不能耐受或恐惧肠镜检查，可以使用新方法，即胶囊肠镜，胶囊肠镜能帮助查看肠道情况，但缺陷是不能取活检确诊；4、病理学检查：做肠镜的同时还可以对肿瘤组织进行穿刺取活检，取部分组织进行病理学的检查，病理学检查是结肠癌确诊的金标准。

肿瘤标志物是指肿瘤细胞代谢的产物分泌到血液后，通过血检能够检测出来，临床上提示可能是患有肿瘤。血液中发现肿瘤标志物的升高建议患者进行动态的检查，即定期复查，如果肿瘤标志物出现持续的升高，可能怀疑患者患有肿瘤的可能性比较高，可能需要进行进一步的检查，比如影像学检查，包括了胸部CT、腹部检查，甚至有的病人会进行胃镜、肠镜的检查。但肿瘤标志物的升高未必一定是肿瘤，部分肿瘤标志物在良性疾病中，比如肺炎、肺气肿、胰腺炎等疾病中，也会出现轻度到中度的升高，标志物会随着治疗的好转，出现逐渐下降。所以肿瘤标志物在临床上升高，也并不一定都是肿瘤。

化疗是肿瘤主要的治疗方法之一，可能会给患者带来较多不良反应，针对化疗的不良反应，患者应注意以下几个方面：1、调整饮食：化疗的大部分患者会出现食欲不振、恶心、呕吐等消化道反应，对于有消化道反应的患者，需要注意饮食，开始时清淡饮食，进食好消化的食物，尽量减少油和粗糙的食物。体力恢复之后，可以多补充高营养物质，多补充蛋白质食物，同时摄入新鲜水果，补充维生素；2、对症处理：化疗可能会引起的骨髓抑制，建议患者定期到医院做血象检测，如果出现白细胞、红细胞、血小板降低，需要进行对症处理，如服用药物，严重时可以用针剂治疗；3、定期检查：患者化疗期间如果出现肝、肾功能损害，建议定期到医院检查肝、肾功能。

化疗效果好的评判标准常见如以下内容：1、客观的评价：即影像学的RECIST(实体瘤临床疗效评价标准)，即对患者化疗前做影像学的检查，在经历2-3个周期的化疗之后，再进行影像学的检查，通过影像学的检查对比肿瘤变化的大小。如果肿瘤缩小超过30%，认为化疗有效，在临床上称为部分疗效、部分好转，如果肿瘤完全消失，认为是比较好的效果，被认为是完全反应；2、肿瘤标志物：帮助判断肿瘤是否有好转，如果肿瘤标志物较治疗前明显的下降，可以初步判断化疗有效；3、患者自身感受：部分患者化疗后出现症状明显的好转，比如咳嗽症状减轻或可以触及到淋巴结明显的减少。