周继朴

讲解医师：周继朴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
小孩由于上呼吸道发育尚未完善、免疫力和抵抗力比较低、再加上天气变化以及病毒感染时就容易患呼吸道感染，并导致黏膜肿胀、粘液阻塞呼吸道而加重病情，如果治疗不及时，就会出现喘憋、呼吸困难的情况。雾化吸入是药物经吸入装置，分散成悬浮于气体中的雾粒或颗粒，通过吸入的方式使药物沉积于气道，来达到治疗的作用，与口服药相比雾化吸入治疗在减少用药剂量的同时，使药物直接抵达患处，降低了口服药物的全身副作用，且疗效比较显著。在呼吸系统疾病的治疗中，雾化吸入已经成为重要的辅助治疗措施，很多呼吸道疾病，比如哮喘、毛细支气管炎、支气管肺炎、婴幼儿的喘息、以及一些急慢性咳嗽、上呼吸道感染等均可采用雾化吸入的治疗。一般医生会根据不同的疾病，不同的治疗目的，选用不同的药物进行雾化吸入。所以家长在给孩子做雾化时，最好先到医院请教专业的医生，而尽量不要自己随意配置，如果在家雾化效果不好时，也应该及时去医院复查。

讲解医师：周继朴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
具有肌肉收缩和痉挛性的发抖，冷的全身发抖，这就是寒颤。寒颤是由于机体为了抵御外界寒冷的气候、维持正常的体温，通过寒颤来产生大量的热量，从而保证了机体的正常生理功能。总体上说是身体急需能量补充，打寒颤的时候身体肌肉会抽动，这个时候细胞就会产生能量来支持肌肉运动，而产生的能量中除一部分用于细胞自身活动，大部分以热能的形式散失，所以人冷的时候就会打寒颤。寒颤的时候一般伴有发热，发热和寒颤往往是先后出现的，所以在寒颤的时候要注意测量体温，如果出现了高热，要及时的到医院就诊，让医生来帮助判断寒颤和高热是由于什么原因引起来的，比如感染、菌血症等都可以造成寒颤和发热的出现。

讲解医师：周继朴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
链球菌侵入人体引起的疾病，叫做链球菌感染。一般分为两类：一类是感染性疾病，比如急性扁桃体炎、皮肤的脓皮病、肺炎等等。另一类叫变态反应性疾病，比如急性肾小球肾炎等链球菌感染是常见的一个原因，一年四季都可以出现，主要根据链球菌感染的流行状况以及患者接触史，以及特征性的临床表现来确诊，有的只能根据其临床表现就可以确诊，比如下肢的丹毒，皮肤出现红、肿、热、痛等等，有的感染就需要对感染部位的分泌物以及血液进行细菌培养才可以确诊。对于出现链球菌感染的患者，急性期要注意休息，给予易消化的食物，必要时予以输液等对症治疗，最重要的是立即给予足量的抗菌药物，首选的就是青霉素。对青霉素过敏者可以改用其他的药物。对于新生儿脑膜炎的患者，大剂量的青霉素或氨苄青霉素是应用疗效比较好的，一般注意抗菌的疗程，在十天左右。

通常3-6个月没有吃的食物，会由阳性结果转为阴性。正常情况下，食物特异性IgG抗体的半衰期是23天，忌口3个月后，体内原本的食物特异性IgG会随着体内代谢而下降，但具体也因人而异。对于体内代谢慢的患者，或有忌口不严格的情况，忌食期可延长到6个月，因此3-6个月不吃结果可能转阴。对于检测结果为阳性的食物，建议患者忌口不吃此类食物，寻找替代食物需要遵循的原则，一方面是替代品需要遵循同类法则，如兼顾营养、避免交叉反应，另一方面目前最安全的替代原则是基于大组合90项检测，在组内寻找阴性的食物进行替代，既可保证替代品安全性，还可保证替换食物的营养均衡。总而言之，在有条件的情况下更推荐患者进行90项的食物不耐受检测，由于检测的食物越多，越有可能在同组中产生更多的阴性食物，患者在进行替代时就会有更多选择，能在一定程度上避免营养不均衡的情况。

讲解医师：周继朴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
喉咙痒的咳嗽是临床中比较常见的一个症状，很多咳嗽都会伴有咽喉痒的症状，特别是感冒后咳嗽，它往往伴有咽痒这样的一个症状，一般多是咽部对各种刺激的敏感性变化引起的，咽痒的咳嗽，中医认为是风邪恋肺，也就是说受了风寒以后，风寒迟迟没有散去，一直在侵犯肺的部位，导致了肺气的不宣，出现的这种咽痒作咳。所以针对这种咳嗽，中医的治疗往往就是要以祛风宣肺为主，比如用一些祛风的药物，应用一些宣肺的药物，这样咽痒的咳嗽很快就能够被控制。

讲解医师：周继朴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
这种咳嗽性哮喘如何去诊断呢？当你有了这样的可疑的症状以后，你需要做相应的检查，比如说我们要做一个肺功能，发现肺功能有符合哮喘的这种特征的肺功能变化以后，我们才能够判断它是一个咳嗽性哮喘。还有一个可以做这个肺功能的激发试验，也就是说通过一些药物来刺激你的气道出现收缩，因为这个是哮喘的一个特征，如果你出现了激发试验是阳性的，也能够证明你这种咳嗽是哮喘引起来的。我们按照这种哮喘的规范化治疗以后，这种长期的咳嗽才有可能被控制，这是咳嗽性哮喘。

讲解医师：周继朴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形以及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、大量的脓痰和反复的咳血，这三大症状是支气管扩张的最主要的症状。咳嗽可以表现为一年四季的、长期的、慢性的咳嗽，特别是晨起，咳嗽往往比较严重，伴随着咳吐大量的脓性痰，支气管扩张患者的痰和其他疾病是有区别的，它是以黄、浓痰为主，痰非常量多，把支气管扩张患者叫做痰罐子。它的痰是可以分层的，一般吐出来以后，放在水中，它会分为三层，上一层是泡沫，中间一层是黄绿色的浑浊脓液，下一层是坏死的组织的沉淀物。还有一部分的患者在咳嗽、吐痰的同时还有不同程度的咳血，但有些人是以咳血为唯一的症状，也把这种支气管扩张患者叫做干性的支气管扩张，它没有痰，一发病就是咳血，有的时候咳血量是非常大的，所以对于经常发生咳血的患者，一定要注意预防大咳血的发生。随着疾病的发展，到后期肺功能严重下降，会出现明显的活动后的气短、喘憋，到后期严重的缺氧，会并发肺心病以及呼吸衰竭。

讲解医师：周继朴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，自从广泛实施百日咳菌苗免疫接种后，百日咳发生率已经大为减少了。百日咳的临床特征主要就是咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末会出现深长的、像鸡鸣一样的声音，病程比较长，可以达两到三个月，所以有百日咳的称呼。百日咳一般是由百日咳杆菌感染所引起的，百日咳的患者以及隐性的感染者、带菌者都是传染源，它的潜伏期末到得病以后的两到三周传染性是最强的。百日咳经呼吸道飞沫传播，五岁以下小儿易感，潜伏期是5到21天，一般是7到14天。阵发性、痉挛性的咳嗽是这个病的最主要的特点。常常见到小孩有这样的咳嗽：咳嗽连串的出现、发出鸡鸣样的吼声、咳嗽剧烈时，特别严重的时候可以出现大小便的失禁、双手握拳屈肘、双眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流、表情非常痛苦，轻者一日数次，重者一天发作很多次，这时要注意是否是有百日咳的疾病了。近年来，青少年和成人百日咳有增多的趋势，凡是有典型的症状以及痉咳后的呕吐，这些人，要注意去检查有无百日咳的疾病的出现。有的病人比较轻，没有多大痛苦，但是它作为传染源对小孩有危险，也应该要予以重视。目前国内的普遍的百白破三联疫苗实行的计划免疫，但是对于最近六个月未接种过疫苗的七岁以下的儿童与密切接触者、患者应给予一剂加强的免疫。

讲解医师：周继朴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
药物在疾病的预防、治疗和诊断中起了极其重要的作用，在另一方面，它又可因其毒副作用导致机体各脏器的损伤。虽然早在1880年就有国外观察过，过量的吗啡可以导致急性肺水肿，但直到1972年国外才将20种与肺损伤肯定有关的药物进行了系统的论述。此后，有关药物与肺部疾病的报道就越来越多，也越来越受到人们的重视。到目前为止，已有一百余种药物可以发生肺部的病变，药物对肺的不良反应也是全身药物不良反应的一部分，其临床表现不一，有的呈急性发病、病情严重，有的呈亚急性或慢性疾病，有些药物所导致的病理、生理变化是暂时的、可逆的，停药后可以消失，而有些可以造成肺组织的永久性损害，严重危及患者的生命。这类由药物引起的肺部疾病称为药源性肺病，常见肺间质改变、肺水肿、胸膜病变、肺出血、肺血管改变、红斑狼疮样改变。临床上常见的导致肺间质纤维化的药物，比如白消安、环磷酰氨、博来霉素、丝裂霉素、甲氨蝶呤以及安定酮等。患者在使用上述的药物时，要注意及时的监测肺部的病变，以免出现药物性肺病。

讲解医师：周继朴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
引起肺病的原因很多，比如吸烟、空气污染都可能患肺病，肺病的原因主要包括外因和内因。外因主要的第一个就是呼吸道的感染，反复的呼吸道感染是患肺病的重要原因，特别是婴幼儿时期的呼吸道感染，容易在以后出现气道的疾病，比如慢阻肺、支气管扩张，婴幼儿时期的感染是引起这些病的重要的因素。第二个肺病的原因就是吸入，吸入一些烟尘、刺激性气体、还有某些颗粒物等粉尘的吸入，特别是从事相关职业的人，煤矿、矿山工作的，容易出现这种职业的肺病，这与长期吸入颗粒是有关的。第三个社会经济地位，社会经济地位与肺病的发生有负相关，也就是说社会经济地位比较高的人，患肺病的几率就小，而社会经济地位低的人，患肺病的几率就大。第四个患肺病主要的原因就是吸烟，吸烟是公认的患肺病最危险的因素，是以后出现慢阻肺、哮喘、肺癌的明确的高危因素。第五个是空气污染，特别是长期的、室内外的空气污染是患肺病的高危因素。第二个就是引起肺病的内因，内因就包括遗传因素、存在的气道高反应性，这些遗传因素等，是造成慢阻肺、遗传的哮喘、就是过敏的体质，这是与内因相关的，所以患肺病的人，多是在外因与内因相互作用的基础上发病的。