周源

抗凝血、调节血脂、抗炎、抗过敏。肝素是一种抗凝剂，是两种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外均有抗凝血作用，临床上主要用于血栓性疾病的治疗，如血栓、血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手术、心脏导管检查、体外循环血液透析等。随着药理学及临床医学发展，肝素应用不断扩大，临床上使用肝素时应定期监测凝血功能变化，根据凝血功能的具体情况，调整肝素用量，若凝血功能较差，应及时停止肝素使用。

人工气道是指患者在出现呼吸困难的情况下，医务人员通过气管插管、气管切开等方法建立的气道，称为人工气道。人工气道可有效保证患者的通气功能，挽救患者生命。临床上人工气道建立方法包括气管插管或气管切开术，人工气道的建立不仅可改善患者呼吸，也可与呼吸机相连接，使部分呼吸困难的患者通过机械通气来维持呼吸功能。

PICC置管术全称是经外周静脉穿刺中心静脉置管，利用导管从外周手臂静脉，如肘窝部贵要静脉、肘正中静脉或头静脉等，任选一条实施穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，如上腔静脉或下腔静脉，可避免药物与手臂静脉直接接触，从而减轻药物对血管的刺激。PICC置管术作为一种有创操作，在实施过程中也存在一定风险，但在密切监护、熟练且规范的操作下，其安全性可以得到保证。

PICC置管术的并发症主要包括： 1、穿刺失败、穿刺点出血或感染； 2、穿刺导管堵塞及脱出； 3、形成静脉炎、血栓等。 PICC置管术后注意及时换贴膜，定期检更查导管位置及其固定情况，每周冲洗PICC导管并严密观察患者情况，预防并发症的出现。当出现疑似血栓时，及时进行血管造影或多普勒超声检查，确诊后及时做好溶栓处理。

PICC置管术后堵塞处理措施如下： 1、不完全堵塞时，若导管脱出、扭曲、打折应及时给予恢复，若仅是出现输液不畅，可用注射器轻轻回抽，尽可能将凝块从管中抽出，并及时用生理盐水脉冲式冲管，若回抽失败，可进行溶栓处理； 2、完全堵塞时，可使用肝素或者尿激酶溶栓，也可用负压注射激素冲洗导管，再通失败后可酌情考虑拔管处理。

PICC置管术创口感染的处理方法主要包括： 1、出现导管感染、穿刺部位感染，可局部50%硫酸镁溶液湿敷； 2、穿刺点出现红肿、疼痛或脓性分泌物时，使用皮肤消毒剂处理； 3、出现发热、寒战等症状，应考虑是否合并感染性败血症，应严密观察，出现脓毒症时，考虑拔管并给予抗生素治疗； 4、出现机械损伤、药物刺激导致的静脉炎时，采用热敷、远红外线照射、外用消炎止痛膏或调整输液浓度； 5、出现血栓性静脉炎，使用肝素、尿激酶或链激酶进行溶栓处理； 6、情况严重时应及时拔管，以防感染进一步加重。

心肺复苏术是指对于一些突发性心跳呼吸停止的患者，采取人工心脏按压、人工呼吸等抢救措施，使患者恢复心跳呼吸、抢救患者生命的一种方法。心肺复苏术，包括人工心脏按压和人工呼吸两方面。 人工心脏按压，按最新国际心肺复苏指南，按压部位是在两乳头连线的中点与胸骨的交界处，按压频率为每分钟100-120次，深度5-6厘米，持续按压，并保证胸骨完全回弹，一个人操作时，每按压心脏30次，应进行2次人工呼吸。

当发现患者突然出现意识障碍、心跳呼吸停止时，需立刻将患者放置在安全地方，在第一时间内给患者实施人工心肺复苏术。首先使患者平躺在地上或硬板上，并在胸骨中下1/3交界处，放置手掌根部，实施人工心脏按压，保持双肘关节伸直，双臂与患者垂直，按压频率保持每分钟100-120次，深度5-6厘米。单人操作时，每按压30次，进行2次人工呼吸，持续5组为一循环，直到患者出现心跳、呼吸或意识转变，待医院急救车赶到，由医院急救人员继续抢救。

脑室穿刺置管引流的护理方法如下： 1、术后应密切监护患者的生命体征，如呼吸、脉搏、血压、体温等，且要高度重视患者的意识、瞳孔、颅内压变化等情况，保证患者生命体征安全； 2、对持续引流患者应保持引流管通畅、引流装置无菌，及时记录引流液体积和性质，避免引流管脱落、断裂； 3、术后使用抗生素以防止颅内感染； 4、对于严重颅内高压、术前视力明显减退患者，应注意观察患者视力变化。

脑室穿刺置管引流时间一般不超过一周，但也需根据患者具体情况而定。对于脑室内出血且出血量较大患者，置管过早拔除可能会导致脑室引流不畅，引起患者病情变化。但若拔出过晚，可能造成窦道形成，造成脑脊液外渗，较易引发脑室内感染，需高度重视。根据患者病情而定，在病情允许的情况下，可及时拔出脑室引流管，有利于患者恢复。