周湘

对于喘息性支气管炎，若宝宝的症状较轻，则在安静环境或用耳朵贴紧背部时即可听到喘息声。但若症状较为严重，可在任何时候听到喘息声，严重情况下还可以观察到宝宝出现吸气性三凹征，即胸骨部位在吸气时向下凹陷甚至引起青紫。此时多提示疾病较为严重且发作较快，家长应带宝宝及时到医院诊治。此外，家长应在家里常备雾化器，以便及时在家自行处理。喘息性支气管炎是由于支气管痉挛导致，空气通过狭窄气道时会发出声音，由于气道的狭窄程度不同，发出的声音也存在差异，可以根据声音判断疾病的严重程度。对于宝宝，喘息声通常发生在呼气时。

临床中小孩通常不存在慢性支气管炎，支气管炎通常由细菌、病毒引起，属于急性感染，只要积极治疗、彻底治疗则不会复发。但对于抵抗力较弱的小孩，可能会反复出现肺炎。反复发作的慢性支气管炎又称为喘息支气管炎，是过敏所引起，过敏原包括花粉、动物皮毛等，若不回避过敏原则症状会较难痊愈。若对于动物皮毛过敏的小孩坚持养猫、养狗，则疾病易反复发作。因此患者要避免接触过敏原并使用抗过敏的药物进行治疗，以减少发作次数。

对于小儿热咳嗽，在治疗时需注意控制饮食，尤其是需要控制肉类食物的摄入，并且可使用清热、清肺药物进行治疗。咳嗽从中医的角度上称为热咳，是由于热证引起的咳嗽。在儿科热证咳嗽较多见，通常与过饱而引起的积食相关，中医认为积食则生痰，所以此时通常痰液较多且呈黄色。西医角度通常认为是由于细菌感染引起支气管炎或肺炎，患儿通常也会出现发热及咳嗽等症状，此时可采用抗菌素进行治疗，也可加用清热解毒药物进行中西医结合治疗。因此，热咳虽为中医观点，但也可进行西医治疗，目前临床上经常采用中西医结合治疗，如使用抗生素治疗同时联合中药进行清肺止咳，疗效较为理想。

宝宝奶粉过敏通常是由于体质问题所导致，可能终身存在，不会自愈。部分宝宝存在急性发作的过敏，属于终身性疾病，如进食某种食物后立刻出现皮疹。过敏还可能属于慢性反应，多数宝宝不耐受的情况下会先出现湿疹，随后出现胃肠功能不调，与胃肠功能不健全有关。上述症状通常为暂时性发作，随着年龄增长宝宝的胃肠功能逐渐完善，对奶粉产生耐受，即可逐渐食用正常奶粉。因此，家长对于宝宝发生不耐受的情况，早期可以使用抗过敏奶粉，但在后期需要逐渐更换。早期使用抗过敏奶粉对宝宝的胃肠道发育存在好处，且不易引起神经系统合并症。随着宝宝的年龄增长，家长可以给宝宝逐渐更换奶粉。

并非光线照射均可达到降黄疸的作用，所以不应盲目通过晒太阳的方式降低胆红素。若婴儿黄疸不严重，可以考虑通过光疗的方式进行治疗，能够将有害的胆红素变成无害的胆红素并随胆汁、尿液排出，从而减轻黄疸。在早期通常需要尽量降低胆红素水平，以防止核黄疸的出现，通过光疗方法治疗相对有效。存在严重黄疸的婴儿需要照蓝光，但若仅存在轻度胆红素升高而刚刚表现为黄疸，则无需照蓝光或晒太阳。太阳光可对婴儿的皮肤造成损伤，所以家长应避免给婴儿盲目晒太阳。当婴儿黄疸明显时，建议家长及时带婴儿到医院就诊并检测胆红素，由医生判断是否需要进一步治疗。

任何原因刺激尿道口均会导致孩子出现排尿感，频繁排尿会造成尿量减少，临床中称为膀胱刺激征，引起此类症状的原因主要包括以下几种：1、饮水少：若在天气较热时孩子饮水较少，会出现尿液浓缩，浓缩尿可刺激尿道口，导致孩子频繁出现排尿感；2、尿道口炎症：泌尿系感染也可引起患者出现频繁排尿感；3、其他原因：若女孩尿道受到污染，或男孩包皮过长或在玩滑梯时出现外伤，均可引起尿道口被刺激而出现排尿感；当出现尿频、尿少症状时，家长需带孩子检查外阴有无红肿、污染，尽可能保持外阴干净。并且孩子应尽量多饮水，通过尿液冲洗外阴。若孩子存在泌尿系感染，家长需要带孩子到医院检查尿常规，从而明确尿中有无细菌。

新生儿黄疸通常于出生后第3天出现，第7天达到高峰，在第10天后会逐渐消退。较多原因可以影响黄疸的发生与发展，如母乳性黄疸持续时间较长且黄疸程度较轻，所以消退较慢。若由于血型不合引起黄疸则较严重，如妈妈是O型血，而孩子是A型或B型血则易发生血型不合，此时黄疸较严重，且黄疸消退也相对较慢。此外，若由于肝脏疾病或胆道疾病引起黄疸，则不通过治疗较难消退且会逐渐加重，此类疾病引起的黄疸出现时间较晚，但会存在逐渐加重的趋势。若想要判断黄疸高峰的时间，需结合实际情况进行判断。若黄疸持续时间较长，则家长应带患儿到医院进行检查。

目前新生儿疾病筛查方法主要是用血片取足底血，可检查苯丙酮尿症及甲状腺功能减退，上述两种疾病需早期诊断、早期治疗。患儿在出生时通常无症状，仅有经过早期诊断才能避免不可逆的合并症，如早期诊断苯丙酮尿症并进行早期治疗，治疗后则患儿可不出现症状，与正常人相同。苯丙酮尿症主要是由于血液中的苯丙氨酸增加，新生儿在出生后无法进食正常奶粉。目前已经研发出无苯丙氨酸奶粉，新生儿在逐渐长大后可与正常人相同。但此类患儿食用正常奶粉后会引起疾病，造成终身智力障碍。甲状腺功能减退的新生儿在出生时无症状，一旦症状出现则无法治疗，但患者可终身服用甲状腺素片。

小孩长湿疹湿疹是皮肤过敏的表现，在较多过敏性疾病早期均表现为湿疹。目前发现湿疹为较多过敏性疾病的早期表现，若孩子出生后出现湿疹，通常考虑与奶水有关系，如对母亲的奶水过敏，可能与母亲进食的食物有关或孩子本身对牛奶过敏。若孩子在添加辅食后出现湿疹，需考虑有无食物不耐受的问题，需对添加的辅食逐一排查以明确是否存在食物不耐受。而存在鼻炎、哮喘或过敏性咳嗽的孩子在早期均可表现为湿疹，因此，早期治疗湿疹不应使用湿疹药膏，而应明确过敏原并注意过敏的情况，控制母亲摄入过敏的食物。若孩子对牛奶过敏，则需添加低敏奶粉。

宝宝皮肤过敏主要表现为皮疹，临床治疗皮疹时，需根据皮疹的病因进行针对性治疗。所以治疗时需明确过敏原，如宝宝玩沙土后可能会出现沙土性皮炎，此时需针对沙土性皮炎进行治疗。部分为全身性皮疹，提示过敏较严重，还可引起呼吸道过敏，所以需积极使用抗过敏药物进行治疗。对于轻度过敏即局部过敏，可在局部涂抹抗过敏药膏以缓解症状。宝宝的皮肤过敏多为接触性过敏，如接触沙土、油漆、橡皮泥、太阳，也可能由食物引起，如鸡蛋、牛奶、海鲜等均可引起皮肤过敏。皮肤过敏的表现较多样，可以呈风团样、豆状，轻度皮肤过敏可在局部接触范围内出现，严重的情况下则全身均可出现。