周湘

新生儿突然哭一下，然后又继续睡觉，最常见的可能就是所说的做梦。因为新生儿也会有喜怒哀乐，梦中也会有一些恐惧的事情把新生儿惊醒，醒过来以后发现没有什么恐惧的事情，会接着再继续睡觉。所以常常是因为梦中惊醒，不用太在意。当然也有的新生儿肠绞痛或者肠痉挛会突然发生，然后几秒钟很快消失，也会让新生儿从梦中惊醒，会哭一下，缓解了以后就可以继续睡觉。对于这种短暂地哭，而且很快就消失，又能继续睡觉，一般不是什么严重的疾病，也没有器官的一些损伤性疾病，所以不用太在意。能继续睡觉，说明所有的情况都已经缓解了。

若新生儿存在呼吸道感染疾病的表现，通常并非较为典型，所以需采取拍片的方法诊断是否存在肺炎。新生儿肺炎可能由于羊水吸入而引起，即在出生时将羊水呛到肺中导致。若羊水清亮且不存在污染，则能够较快吸收。但若羊水存在胎粪污染，则患儿可能会发生缺氧，严重时会引起肺不张、呼吸困难，治疗相对较为复杂。此外，新生儿在出生后出现肺炎还可能与细菌感染有关，此时也需积极进行治疗，否则易引起败血症、化脓性脑膜炎等疾病。由于新生儿的抵抗力较弱，导致肺炎的病程较长且不易治愈，所以应积极治疗。

引发儿童支气管炎的原因较多，如急性期的细菌、病毒感染等，通常在控制感染后1-2周即可痊愈，即所谓的除根。但由于儿童的抵抗力较弱，可能会再次感染甚至反复发作，所以临床建议以预防为主，增加患儿抵抗力并减少感染机会，做到及时治疗。若儿童存在慢性支气管炎，则考虑为过敏引起，通常会反复发作，需进行根治，即除根，此时需明确过敏原，并尽量避免接触。如存在花粉过敏的儿童，在春天应避免前往公园。若对动物毛过敏，则应避免养动物。此外，患儿需坚持进行抗过敏治疗。存在严重哮喘的儿童可采用连续抗过敏药物治疗以尽量减少发作，若2-3年未复发，则提示已经根治。除药物治疗外，还需保持家庭生活环境的干净卫生，及时清理灰尘。

临床中小孩通常不存在慢性支气管炎，支气管炎通常由细菌、病毒引起，属于急性感染，只要积极治疗、彻底治疗则不会复发。但对于抵抗力较弱的小孩，可能会反复出现肺炎。反复发作的慢性支气管炎又称为喘息支气管炎，是过敏所引起，过敏原包括花粉、动物皮毛等，若不回避过敏原则症状会较难痊愈。若对于动物皮毛过敏的小孩坚持养猫、养狗，则疾病易反复发作。因此患者要避免接触过敏原并使用抗过敏的药物进行治疗，以减少发作次数。

对于小儿热咳嗽，在治疗时需注意控制饮食，尤其是需要控制肉类食物的摄入，并且可使用清热、清肺药物进行治疗。咳嗽从中医的角度上称为热咳，是由于热证引起的咳嗽。在儿科热证咳嗽较多见，通常与过饱而引起的积食相关，中医认为积食则生痰，所以此时通常痰液较多且呈黄色。西医角度通常认为是由于细菌感染引起支气管炎或肺炎，患儿通常也会出现发热及咳嗽等症状，此时可采用抗菌素进行治疗，也可加用清热解毒药物进行中西医结合治疗。因此，热咳虽为中医观点，但也可进行西医治疗，目前临床上经常采用中西医结合治疗，如使用抗生素治疗同时联合中药进行清肺止咳，疗效较为理想。

对于咳嗽的宝宝应尽量少食多餐，否则咳嗽时可将食物咳出并造成呕吐，若不慎呛到气管，则会加重气道炎症。所以对于任何原因引起的咳嗽，家长均应控制宝宝的饮食以减少胃食管反流，避免加重咳嗽。咳嗽可以能会导致腹部压力增大，若进食或饮水较多，则咳嗽会引起呕吐症状。若宝宝每次咳嗽均伴随呕吐，可能是由于进食较多，尤其晚上处于卧位时可能会出现咳嗽的现象。宝宝在进食奶水后更易出现咳嗽，而咳嗽又会导致吐奶，此时吐出的奶易呛到气管并加重咳嗽。

由于奶粉过敏的严重程度不同，患者的表现也有所不同，较常见的表现是皮疹，早期可表现为湿疹。刚出生的孩子可以出现湿疹，随着时间发展会出现呕吐、腹泻、胀肚、打嗝、排气等消化道症状，严重时还会出现神经系统症状。神经系统症状通常是病情较严重的表现，包括惊厥、四肢抖动等。随着时间推移，患儿的病情可逐渐加重，所以应尽早进行治疗。临床中认为湿疹是过敏的早期表现，而急性过敏通常表现为吃奶后出现皮疹，而慢性过敏患者往往存在迟发性反应，症状可逐渐发展。

并非光线照射均可达到降黄疸的作用，所以不应盲目通过晒太阳的方式降低胆红素。若婴儿黄疸不严重，可以考虑通过光疗的方式进行治疗，能够将有害的胆红素变成无害的胆红素并随胆汁、尿液排出，从而减轻黄疸。在早期通常需要尽量降低胆红素水平，以防止核黄疸的出现，通过光疗方法治疗相对有效。存在严重黄疸的婴儿需要照蓝光，但若仅存在轻度胆红素升高而刚刚表现为黄疸，则无需照蓝光或晒太阳。太阳光可对婴儿的皮肤造成损伤，所以家长应避免给婴儿盲目晒太阳。当婴儿黄疸明显时，建议家长及时带婴儿到医院就诊并检测胆红素，由医生判断是否需要进一步治疗。

任何原因刺激尿道口均会导致孩子出现排尿感，频繁排尿会造成尿量减少，临床中称为膀胱刺激征，引起此类症状的原因主要包括以下几种：1、饮水少：若在天气较热时孩子饮水较少，会出现尿液浓缩，浓缩尿可刺激尿道口，导致孩子频繁出现排尿感；2、尿道口炎症：泌尿系感染也可引起患者出现频繁排尿感；3、其他原因：若女孩尿道受到污染，或男孩包皮过长或在玩滑梯时出现外伤，均可引起尿道口被刺激而出现排尿感；当出现尿频、尿少症状时，家长需带孩子检查外阴有无红肿、污染，尽可能保持外阴干净。并且孩子应尽量多饮水，通过尿液冲洗外阴。若孩子存在泌尿系感染，家长需要带孩子到医院检查尿常规，从而明确尿中有无细菌。

目前新生儿疾病筛查方法主要是用血片取足底血，可检查苯丙酮尿症及甲状腺功能减退，上述两种疾病需早期诊断、早期治疗。患儿在出生时通常无症状，仅有经过早期诊断才能避免不可逆的合并症，如早期诊断苯丙酮尿症并进行早期治疗，治疗后则患儿可不出现症状，与正常人相同。苯丙酮尿症主要是由于血液中的苯丙氨酸增加，新生儿在出生后无法进食正常奶粉。目前已经研发出无苯丙氨酸奶粉，新生儿在逐渐长大后可与正常人相同。但此类患儿食用正常奶粉后会引起疾病，造成终身智力障碍。甲状腺功能减退的新生儿在出生时无症状，一旦症状出现则无法治疗，但患者可终身服用甲状腺素片。