周涛

下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗效果较好，需要注意的事项包括以下几点： 1、术后长期服用阿司匹林或氢氯吡格雷等抗血小板药物，以防止血栓再次复发； 2、由于手术采用球囊扩张或支架植入，可能引起内膜增生，由内膜增生造成的再狭窄，目前无法完全解决，处理起来较难，要求术后6个月或1年定期复查，如果发现病变应及时处理； 3、坚持步行以锻炼下肢，保障血管通畅。

老烂腿即下肢慢性溃疡，表现为皮肤变黑、溃烂，愈合不佳或愈合后可又发生溃烂，该病可反复发作，病程较长。下肢溃疡最常见的原因是下肢深静脉血栓形成后综合征，也可见于下肢静脉压迫综合征。患者下肢静脉回流不畅，可导致局部营养缺乏、代谢产物积聚，造成局部皮肤营养差，无法使皮肤细胞进行正常代谢，从而发生溃烂的一种疾病。下肢静脉溃疡可进行手术治疗。

下肢静脉曲张手术较为常见，随着年龄增长，静脉出现扩张，动脉出现淤血，静脉生存空间受压，即可出现静脉曲张的情况，部分患者可于术后出现复发甚至溃疡的情况。主要由于病因没有得到完全的解决，下肢静脉回流不够通畅，局部循环障碍，导致局部的代谢产物积聚，营养供应不足，进而引起伤口愈合不良，髂静脉受到压迫可引起溃疡复发。一般可以通过微创手术解决，在股静脉部位穿刺，进入导丝、导管及球囊、支架，把不够通畅的血管打通，局部营养得到供应，其症状则会得到较明显的改善。

腹主动脉瘤早期症状不太明显，通常增大到一定程度才会出现症状。如果平时抚摸肚子时发现局部特别突出，并且跳动，称为搏动性肿块，即为主动脉瘤常见症状。随着腹主动脉瘤的增大，如果出现腹部疼痛，甚至剧烈疼痛，常表示主动脉瘤已增大到一定程度，需要及时到医院血管外科就诊。如果发生破裂则出血量较大，较为危险；另外如果腹主动脉瘤附壁血栓脱落，可造成下肢急性缺血症状。

腹主动脉瘤支架治疗是通过在双侧股动脉部位切开小口或穿刺，把支架主体导入，然后覆盖腹主动脉瘤段，使两边正常血管连接起来，使腹主动脉瘤被隔绝或被修复的治疗方法。因为人工支架从血管腔内通过，压力不会传到腹主动脉瘤壁上，因此不会发生破裂风险。手术治疗需根据腹主动脉瘤大小及连接支架数量决定其费用，一般国产支架费用约50000-60000元，进口支架费用通常为国产支架费用的1倍。

小腿肿胀发硬是常见症状，人们劳累一天后会感到两腿肿胀不适，与人体静脉特点有关。人直立行走，下肢血管内的静脉血液要回流至心脏，需抵抗重力作用。下肢静脉有静脉瓣膜，可帮助静脉回流，随着年纪增加，瓣膜发生机能不全，导致下肢静脉淤血，使代谢产物不能及时运走，产生积聚，则可导致酸胀不适的感觉。症状严重、影响生活的患者应到血管外科就诊。

右小腿深静脉血栓属于外周型血栓，可导致小腿肿胀、疼痛，症状较轻，可发展成较严重的血栓。下肢深静脉血栓需采用抗凝治疗，用药时间需根据患者具体情况决定。骨折及手术后卧床引起的血栓患者需抗凝治疗3-6个月，遗传症引起的血栓患者需延长抗凝时间。静脉血栓的抗凝治疗有口服抗凝药与低分子肝素皮下注射等方法，通常无需手术。建议有此疾病的患者及时进行治疗。

下肢深静脉血栓不能自愈。人体有凝血系统、抗溶系统、纤溶系统，经多年临床治疗发现，机体形成血栓时，已启动上述系统进行自我保护，但上述系统不能完全清除血栓。血栓在急性期2周内易溶解，2周后血栓将固定于血管壁，造成纤维化，不易清除。不能消除的血栓可造成血管不通畅，静脉压增高，形成血管曲张及慢性溃疡，产生严重后果。

出现大腿根内侧痛，不同性别的患者有不同的原因。大腿根部疼痛并不常见，男性患者需考虑有无外伤，有无睾丸痛及精索静脉曲张症状，精索静脉曲张可引起大腿内侧痛。女性患者需考虑有无腹腔炎症，有无盆腔淤积综合征及血栓形成。若出现大腿根部剧烈疼痛的现象，可先为患者进行下肢静脉彩超的检查，常可得到静脉血栓的结果。

风湿热为链球菌感染，曾以青少年发病为主，主要影响结缔组织，包括关节、心肌、滑膜、心脏瓣膜等，表现形式包括皮肤环形红斑、关节炎、心肌病、心脏瓣膜病变，甚至可引起脑神经系统的病变。随着临床抗菌药物的使用，目前对该疾病的控制较好，现临床上较为少见。但要提醒广大患者，切勿把风湿热和类风湿性关节炎等风湿性疾病混为一谈。