周涛

人们长久站立时，静脉血液回流至心脏，要抵抗重力方能完成，因此血流缓慢，血液积聚于小腿或足部。因血管膨胀以及局部代谢产物积聚，可刺激局部神经产生疼痛感。人们平时不宜长久站立，可适时活动下肢，使肌肉收缩，促进静脉回流，加速血液循环。如患者经常出现久立后下肢疼痛的情况，可影响生活，说明下肢静脉系统出现了问题，需入院做深静脉彩超检查，以排除严重疾病的可能。

腹主动脉瘤早期症状不太明显，通常增大到一定程度才会出现症状。如果平时抚摸肚子时发现局部特别突出，并且跳动，称为搏动性肿块，即为主动脉瘤常见症状。随着腹主动脉瘤的增大，如果出现腹部疼痛，甚至剧烈疼痛，常表示主动脉瘤已增大到一定程度，需要及时到医院血管外科就诊。如果发生破裂则出血量较大，较为危险；另外如果腹主动脉瘤附壁血栓脱落，可造成下肢急性缺血症状。

腹主动脉瘤支架治疗是通过在双侧股动脉部位切开小口或穿刺，把支架主体导入，然后覆盖腹主动脉瘤段，使两边正常血管连接起来，使腹主动脉瘤被隔绝或被修复的治疗方法。因为人工支架从血管腔内通过，压力不会传到腹主动脉瘤壁上，因此不会发生破裂风险。手术治疗需根据腹主动脉瘤大小及连接支架数量决定其费用，一般国产支架费用约50000-60000元，进口支架费用通常为国产支架费用的1倍。

下肢深静脉血栓不能自愈。人体有凝血系统、抗溶系统、纤溶系统，经多年临床治疗发现，机体形成血栓时，已启动上述系统进行自我保护，但上述系统不能完全清除血栓。血栓在急性期2周内易溶解，2周后血栓将固定于血管壁，造成纤维化，不易清除。不能消除的血栓可造成血管不通畅，静脉压增高，形成血管曲张及慢性溃疡，产生严重后果。

老烂腿即下肢慢性溃疡，表现为皮肤变黑、溃烂，愈合不佳或愈合后可又发生溃烂，该病可反复发作，病程较长。下肢溃疡最常见的原因是下肢深静脉血栓形成后综合征，也可见于下肢静脉压迫综合征。患者下肢静脉回流不畅，可导致局部营养缺乏、代谢产物积聚，造成局部皮肤营养差，无法使皮肤细胞进行正常代谢，从而发生溃烂的一种疾病。下肢静脉溃疡可进行手术治疗。

风湿热为链球菌感染，曾以青少年发病为主，主要影响结缔组织，包括关节、心肌、滑膜、心脏瓣膜等，表现形式包括皮肤环形红斑、关节炎、心肌病、心脏瓣膜病变，甚至可引起脑神经系统的病变。随着临床抗菌药物的使用，目前对该疾病的控制较好，现临床上较为少见。但要提醒广大患者，切勿把风湿热和类风湿性关节炎等风湿性疾病混为一谈。

下肢静脉曲张手术较为常见，随着年龄增长，静脉出现扩张，动脉出现淤血，静脉生存空间受压，即可出现静脉曲张的情况，部分患者可于术后出现复发甚至溃疡的情况。主要由于病因没有得到完全的解决，下肢静脉回流不够通畅，局部循环障碍，导致局部的代谢产物积聚，营养供应不足，进而引起伤口愈合不良，髂静脉受到压迫可引起溃疡复发。一般可以通过微创手术解决，在股静脉部位穿刺，进入导丝、导管及球囊、支架，把不够通畅的血管打通，局部营养得到供应，其症状则会得到较明显的改善。

腹主动脉瘤并非传统肿瘤，属于生长实质性产物，由腹主动脉膨胀性疾病所引起，临床没有晚期概念。通常根据其直径大小决定是否需要处理，腹主动脉瘤最大风险是破裂以后大出血引起的生命危险，根据早期文献调查发现，腹主动脉瘤直径达到5cm以上，破裂风险可明显增加，则需要手术处理。腹主动脉瘤直径在5cm以下时，患者可严密观察，半年或三个月进行一次彩超或腹主动脉CTA检查。

血管腔内介入治疗属于目前医学的进步，但亦是一种手术和创伤，与传统手术相比，其优势较为明显。血管腔内介入治疗属于微创治疗，切口较小，通过静脉穿刺或动脉穿刺，把相关器械导进进行治疗。且该项治疗对患者产生的创伤较小，对人体功能影响也较小，可减少患者发生并发症的情况，术后恢复较快。因为可通过血管内部到处移动，可以解决原来微创界较多医疗难题。

下肢深静脉血栓最常见的表现是下肢肿胀。有人长途旅行乘坐飞机时不经常走动或乘坐长途客车、打麻将等久坐不动，可影响下肢血液循环，导致血液流动减慢，易形成血栓。形成下肢血栓的患者可出现下肢肿胀、疼痛，部分患者疼痛剧烈。有此种情况的患者需入院做下肢深静脉彩超检查，排除深静脉血栓的可能，并进行针对性治疗。若及时进行治疗，患者预后较好。