周杰林

小儿脑炎症状如下： 1、发热、头痛、精神差、恶心、呕吐； 2、小婴儿可出现尖叫或烦躁，部分患儿昏睡叫不醒； 3、肢体瘫痪，肢体无法抬起，手、脚或者全身瘫痪； 4、部分患儿可出现惊厥，影响到特殊部位时，可影响运算能力、记忆能力、定向能力； 5、神经科医生查体时，可发现小婴儿前囟会隆起、头围大、骨缝变宽、颈项强直，卧位抬头时腿抬起，巴氏征阳性。小婴儿出生时划小脚掌，五个脚趾分散，2岁过后通常不会分散。若检查划脚掌时出现分散，则为巴氏征阳性。

脑炎疫苗注射时间如下： 1、流脑疫苗：前两针为6-18个月注射，两针之间需间隔3个月，3周岁时再注射一针，3-6周岁时注射一针； 2、乙脑疫苗：8个月时注射一针； 3、其它相关的脑炎疫苗：比如麻疹引起的脑炎，常规8个月接种麻疹疫苗，流感可引起脑炎，每年秋冬季，即8-10月份可接种流感疫苗。 相应疫苗接种过后，可减少感染，若早期感染，后期相应脑炎的概率可降低。所以预防针建议尽量注射，若有特殊禁忌无法注射时，建议平时尽量预防患病。

诊断儿童脑炎的方法如下： 1、观察患儿症状：如患儿有无发热、头痛、恶心、呕吐、精神差、想睡觉、昏睡、惊厥表现； 2、体格检查：如检查患儿前囟有无隆起、头围有无增大、颈项有无强直，克氏征、巴氏征、布氏征是否阳性； 3、进行相关检查：最常见的检查为腰穿脑脊液检查，脑脊液检查可明确患儿白细胞高低、中性粒细胞分类等。脑脊液检查还可查生化以及葡萄糖、蛋白、氯化物的高低，均可帮助判断脑炎分类，比如细菌性、病毒性脑炎。其它检查如血压、特异性抗体检查、培养检查，帮助判断感染类型。头颅CT、磁共振检查，早期可发现患儿脑实质改变或脑水肿、脑膜改变。通常临床选择先做CT，再做腰穿，结合临床综合诊断脑炎。

小孩出现发热惊厥处理如下： 1、检查患儿周边环境是否安全，需将孩子移至安全处，如移至床、沙发上，清理周围玩具、坚硬物品； 2、保证患儿呼吸道通畅，因小孩抽搐时嘴里可能含有东西，或惊厥时出现呕吐症状，需将孩子头侧向一侧，避免小孩惊厥时误吸引起窒息； 3、患儿惊厥时，避免往嘴里塞东西，避免强行撬开患儿嘴巴，容易导致牙齿脱落； 4、无需掐人中，家长用力压时，指甲易将人中掐破，以免产生没必要的破损； 5、患儿惊厥过程中，避免对患儿按压，因小孩惊厥过程中的肌肉力量强，用力按压可引起骨折。

小儿高烧后有无后遗症，与惊厥时间长短、抽搐次数均有关。抽搐越多、时间越长，对脑损伤越多。若抽搐持续，可引起患儿海马损伤，远期可影响孩子语言发育。部分发热惊厥是脑炎或者脑膜炎所致，且脑炎本身有后遗症，如影响患儿脑智力、运动、心理。是否有后遗症同样需看惊厥原因，常见病因为热性惊厥，分简单型和复杂型，具体如下： 1、简单型患儿发热第1-2天内抽搐，抽搐时间不会超过15分钟。抽搐形式为两侧基本对称，左手右手表现形式相同，一次生病只抽搐一次； 2、复杂型患儿癫痫概率高，抽搐＞15分钟，抽搐形式为双侧不对称，即左手和右手不同。眼睛可向一侧倾斜，或嘴巴向一侧歪斜，一次生病抽搐两次或两次以上。

儿童肌无力检查如下： 1、体格检查：体格检查孩子肌力为Ⅰ级-Ⅴ级中哪一分级，是左手、右手无力，或手指无力，还是整个手臂无力。还需检查肌张力、腱反射； 2、实验室检查：如抽血检查生化特殊抗体，腰穿脑脊液检查免疫性抗体； 3、CT和磁共振检查：检查患者颅内有无占位性改变； 4、肌电图检查：区分为肌肉问题还是神经传导问题； 5、药物诊断性试验：如重症肌无力患儿早晨眼睛下垂，做检查时注射新斯的明，患儿眼睛明显睁开，即患者诊断试验阳性，可以帮助诊断重症肌无力。

小儿发烧惊厥原因如下： 1、发热：发热指患儿体温＞38.5℃，38.5℃指深部温度，如肛温。但测肛温较为不便，常用耳温机或红外线耳温机测量，此时若患儿体温＞38℃，可能出现热性惊厥； 2、年龄因素：热性惊厥多见于六个月到五周岁儿童，此年龄阶段儿童大脑发育不完善，易出现惊厥。六个月以下儿童发育更不完善，这时反而不易出现惊厥，即使出现惊厥，患儿症状通常不典型； 3、遗传因素：与基因相关，可能家长曾经有过抽搐但不自知； 4、中枢系统感染：如脑炎、脑膜炎也可导致患儿发烧、抽搐； 5、中毒性脑病：如重症肺炎、流感患儿因并发中枢系统感染，出现发热、惊厥症状。