周晓花

有时月经量多、有血块是一种病态反应。若同时存在出血时间长、症状严重，建议到医院进行检查。可能是因为子宫内膜增生、子宫内膜息肉等病变所造成，也可能是因为子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症或者子宫内膜病变而出现。子宫肌瘤造成月经量多、有血块较常见。 出现月经量多、有血块时，首先要排除是否子宫存在器质性病变，了解病因，从而针对性进行治疗。经期有血块的女性，要注意经期护理，注意保暖、避免着凉、不要食用生冷食物，保持良好心态。

女性更年期持续时间长短不一，存在个体差异。通常更年期会持续3-5年，有的患者持续几个月，有的患者会持续几年甚至长达十多年。更年期的症状较多，存在个体化差异，部分患者不会出现潮热、出汗等更年期症状。 绝经以后由于体内雌激素水平持续低下，血管内膜与骨骼失去雌激素的保护作用，出现动脉粥样硬化斑块、骨量减少甚至骨质疏松。部分患者绝经十几年仍可存在潮热、出汗等更年期症状。

在进行绝经激素治疗前，需到专业医院，进行全面健康体检与评估。排除激素治疗的禁忌症，权衡利弊，当利大于弊即可尽早进行激素补充。通常60岁以下或绝经10年之内女性，可开始使用。年龄过大要小心评估，尤其70岁以上女性不建议使用。但是对于一直用药的女性，只要并无新出现禁忌症，可以一直使用。 对于子宫尚存的女性，使用雌激素同时，还需补充孕激素保护子宫内膜。同时使用雌激素、孕激素，不会增加患子宫内膜癌的风险。雌激素补充遵循原则为尽早补充，使用天然或接近天然的激素，使用最小的有效剂量。

更年期与绝经的关系较密切。更年期特指从中年向老年过渡的这一时间。通常情况下，更年期并无确切年龄范围，更年期是卵巢功能逐渐衰退，直至衰竭的时期，其中包含了绝经。 更年期由于卵巢功能衰竭，会出现各种更年期的症状，会给女性生活带来困扰。更年期综合征是女性绝经前后出现与性激素水平波动与降低相关的一系列身体以及心理的不适表现。具体可以表现为潮热、出汗、失眠、骨关节疼痛、心烦、心悸、易激动、尿频、尿急、阴道干涩等。

更年期综合征潮热，应寻求专业医生进行评估。如果症状轻微、月经规律，可使用中医中药治疗。当出现月经紊乱或闭经伴随有潮热时，可进行卵巢激素测定。如果体内雌激素水平较低，可进行绝经激素治疗。但是在治疗之前，需完善全面的健康体检，评估适应症、排除禁忌症方可使用。如果存在子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、胆囊疾病、哮喘等，一定要找专业医生进行评估。 除了采用药物治疗更年期潮热外，还应注意衣着调整，并注意稳定情绪，避免饮酒。在出现更年期潮热症状时不要紧张，保持心情愉快、适当运动等。

更年期女性要定期体检，每年均应进行宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌排查。保持良好的心态，避免过度焦虑，多参加社交活动，要劳逸结合、情绪稳定，积极参加体育锻炼。养成良好的生活习惯，不要熬夜，清淡饮食，低盐低脂，多吃蔬菜水果，要补充钙剂，预防骨量的减少。 如果更年期综合征较严重，需要到专业医院进行检查。

同房出血不一定为宫颈癌，引起同房出血的原因较多，如宫颈糜烂样改变、急性子宫颈炎、宫颈息肉、阴道炎等。如果出现同房后宫颈出血，一定要进行妇科检查，排除是否存在宫颈病变。 妇科检查首先要进行宫颈细胞学与人乳头瘤病毒检测。如细胞学与人乳头瘤病毒检查存在异常，要进行阴道镜检查。如阴道镜异常，需进行活检排除宫颈病变，所以同房出血不等同于宫颈癌。但如果出现上述情况，一定要重视，需要进行检查排除是否存在宫颈病变。