周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
缓解咳嗽可以对症处理，也就是用一些止咳化痰的药，有些咳嗽他其实就是有痰，喉咙里面有痰，孩子就觉得有异物感，他就要通过咳嗽给它咳出来，所以化痰也是比较重要的。常用的化痰的药，比如说像氨溴索，富露施都可以。当然如果是小的宝宝，不建议用，就是用一些中枢镇咳的药，大孩子可以吃的像右美沙芬之类的，这样子就可以缓解咳嗽的症状。\n但是大家一定要知道咳嗽只是一个症状，而不是一个疾病，所以要缓解这个咳嗽，要针对这个疾病来，如果这个疾病好了，咳嗽其实也就迎刃而解了。所以如果这个咳嗽不严重，不影响衣食住行，可以不用这一类的药，比如说普通感冒引起的咳嗽，感冒好了一个星期左右这个咳嗽也就迎刃而解了。那如果是肺炎，肺炎好了咳嗽也就没有了，所以归根结底还是要治疗原发病，治疗引起咳嗽的疾病，咳嗽就可以缓解。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童期的白血病，临床表现往往都是急性发病，主要的表现是发热、贫血、出血以及浸润的相应的症状。首见的症状是发烧，很多白血病都是以发烧就诊，大约为50%-60%，而且热型不一定，不是有固定的发热热型，所以比较难以判断，是白血病的发烧，但是发烧主要的原因，是白血病本身所致，用抗生素无效。如果用治疗白血病的药，比如再诱导治疗，72h以内的发烧可以得到缓解。\n发烧还可以是感染所引起，因为白血病的患者的T淋巴细胞功能下降，所以非常容易感染，所以发烧也可能是继发感染所引起。感染的部位是由呼吸道、消化道、皮肤黏膜，甚至有些白血病是以败血症，发生为表现，全身中毒症状很明显，所以不能看发烧的表象，判断是不是白血病。还需要看其他的伴随症状，比如白血病发烧会伴有贫血，进行性的加重，而且会伴有皮肤黏膜的出血，比如皮肤瘀斑、鼻孔出血等，在血象里面的也有反应，白细胞有异常、贫血、红细胞少，甚至有些孩子的血小板也有变化。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
宝宝肺炎的症状基本上是以下几个方面，下述为比较典型的肺炎，比如发烧、咳嗽、紫绀、气促，这是肺炎最常见的，也是最经典的症状，只要有这四大症状，基本上就是肺炎。 九个月的宝宝属于婴儿，小婴儿肺炎的临床表现往往不是很典型，如果是高烧、咳嗽，可以去医院看诊。 如果医生听到肺部有啰音或者看到有气急紫绀，也要做一个相应的血常规和C反应蛋白的检测，还要做胸片，胸片是明确诊断的，比如胸片可以看到肺部有阴影、有渗出就明确诊断。 明确诊断肺炎以后可以合理的使用药物，比如肺炎是细菌感染引起的，要用上合理的抗生素，所以根据细菌、病毒、支原体等不同的感染病原，也使用不同的药物。 除了这个以外，可以对症处理，比如发烧、咳嗽可以用退烧药以及止咳化痰的药。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿鼻炎有多种，但是，大多数是有两种：一种是急性的鼻炎；一种是慢性的鼻炎。 1、急性的鼻炎，一般都是由感冒所发生的，感冒引起鼻炎有鼻涕，鼻黏膜会充血、水肿，感冒好了以后它自己会好的，所以，一般急性的鼻炎不需要治疗。 2、慢性的鼻炎最多的是过敏性鼻炎，有全年性的、季节性的，更多的跟过敏体质有关，这种鼻炎不可治愈，也就是不能根治的，随着年龄的增长，会越来越显现。 鼻炎不能根治，但是，可以控制。所以，鼻炎能治好吗这个问题，只能说是控制，而不能说是根治。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
咳嗽哮喘的症状主要是除了咳嗽以外，在呼气末的时候听到喘鸣音，这就是哮喘。 哮喘主要是气道慢性炎症而引起的一个疾病，它是慢性的呼吸道疾病，但是病因是跟遗传、环境、过敏等等，当然还有跟感染都是有关的，所以哮喘是多基因的疾病，主要的因素还是内因，就是过敏体质。 所以一般哮喘的患者往往是可以问到有家族史，倒不一定家族里面有哮喘，就是家族里面有过敏的疾病，比如有皮肤过敏、过敏性鼻炎，当然也是可以有哮喘的，都是问得到的。 一般有哮喘的孩子在小婴儿的时候也会有湿疹，同时也会伴有过敏性鼻炎，所以在治疗哮喘的时候要共同治疗，控制鼻炎才能控制哮喘，有的时候哮喘控制得蛮好，但是鼻炎老是发作也会殃及到下呼吸道。 所以这个问题一定要注意，要同时进行治疗。治疗哮喘也好，治疗过敏性鼻炎也好，首选的是吸入激素，可以喷鼻子，也可以吸入。 哮喘的发作是慢性、反复发作性的症状，发作的时候是要用雾化治疗的，不发作的时候平时也是要长期用吸入的激素进行维持治疗，一般总的疗程可能就是一年半到两年，以三个月为一个疗程进行评估。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
百日咳这个百日其实指的就是它的病程，因为百日咳是百日咳杆菌引起的呼吸道传染病，病程大约就是100天，也就是三个月左右，百日咳在临床分三期，第一期就是卡他期；第二期是痉咳期；第三期就是恢复期。\n卡他期的症状基本上就跟感冒差不多的，5-7天左右，开始的时候很难诊断，就以为是感冒，有时候流鼻涕、有点轻微的咳嗽或者有鼻塞等，即卡他期，卡他期以后就进入典型的百日咳痉咳期，这个痉咳期可能要1-2个月，每个人当然也不一样，这个咳嗽很严重，连续的咳、刺激性干咳，而且百日咳的痉咳期有一个特点，咳嗽到后面有一个回沟声，所以这个很典型的，只要听到过就知道是百日咳，这个大概1-2个月，接下来就是个恢复期，恢复期每个人也不一样的，可能2-3周左右，这样加起来整个病程就是100天，即三个月左右。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
3岁宝宝发烧40℃有没有危险，需要结合发烧的原因，发烧是症状，要因病分析，不能认为高烧40℃就一定有危险，一定没危险。\n很多的疾病都会引起发烧，主要是炎症性疾病，炎症性疾病所导致的发烧可高可低。需要结合炎症的原发灶，比如有呼吸道、消化道、泌尿道，还有少见的神经系统感染。不同脏器的感染，其严重程度才决定高烧40℃有没有危险，比如脑膜炎，细菌性脑膜炎，高烧40℃伴有抽筋，肯定有危险。或者是急性上呼吸道的病毒感染引起，高烧40℃如果没有高热惊厥，应该没危险。\n宝宝发烧到40℃，一定要及时到医院儿科就诊，进行系统的检查。同时需要积极补充液体预防脱水以及代谢紊乱。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
其实关于氧饱和度的监护，要根据宝宝的实际情况来看，没有规定早产儿一定要监护几天，不是这样子的。有些早产儿没有低氧血症的，肺发育很好，也不一定要做监护的。出生的时候都评了10分，哭得也很响，脸色都很好，完全可以自主呼吸，没有什么特殊的情况，我们不用监护。\n只有早产儿出生的时候，比如有呼吸窘迫综合征、肺发育不是很好的，要通过支持度过难关，这个时候要用氧饱和度的监测。\n一般来说，氧饱和度持续2-3天都是很平稳的，尤其要看临床的表现，临床能够自主呼吸，没有呼吸困难、气促、紫绀，这个时候如果氧饱和度持续平稳2-3天的话，可以不用持续地24小时的监测，可以撤掉氧饱和机器。但是还可以通过每天间断的或者一天做两次，或者一天做一次来看一下监测，看看氧饱和度的稳定状态。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
肺炎的吐泡泡和正常的吐泡泡不同，如果是肺炎的吐泡泡，除了吐泡泡以外肯定还有其他的症状，不能单凭吐泡泡就来诊断肺炎，这不现实，也是不科学的。正常的吐泡泡可能就是自己玩口水，小孩子唾液分泌旺盛的时候口水很多，残留在口腔里面就会出现吐泡沫的现象。\n肺炎吐泡泡时有些孩子还伴有发烧、咳嗽、呼吸困难，甚至于有紫绀、气促等，医生听诊的时候可以听到肺里面有湿啰音，胸片里面就可以看到肺里面有阴影、渗出，就是肺炎了。所以其实这个区别就在于有没有其他的症状，如果他很开心，吃得好、睡得好，没有任何其他的症状，就是在吐泡泡，也没有脸色的紫绀，也没有呼吸困难，就不需要去看诊，但凡有其他的前面这些肯定要去看诊，可能是肺炎，所以肯定是不一样的。\n对于婴幼儿肺炎患者应保持室内空气清新，适当通风换气，保持适当的温度和湿度。另外，需经常给新生儿翻身变换体位，以促进呼吸道分泌物的排出。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小孩子上呼吸道发炎的话，通常来说不太需要吃消炎药，所谓消炎药就指的是抗生素。上呼吸道感染大多数85%以上、90％以上都是病毒感染，病毒感染有自限性的，不需要吃特殊的抗病毒药物，更不需要吃抗生素。如果是流感特殊的，可以吃奥司他韦，一般情况下不需要吃。\n如果是少部分细菌感染或者支原体感染，如果是前者细菌感染的话，可以用β-内酰胺类的抗生素，比如青霉素、头孢菌素都是常用的。如果是支原体感染的话，可以用大环内酯类抗生素，常用的是阿奇霉素、红霉素等等。所以一定要在医生的诊断下用药，不需要自己一有感冒了就去用抗生素，这是不合理的。