周建

人体有12对肋骨，肋骨前方连接胸骨、后方连接脊柱，形成完整的胸廓。肋骨骨折处理方法如下： 1、闭合性肋骨骨折：使用胶布或弹力胸带捆绑胸廓，避免骨折断端摩擦，同时止痛治疗； 2、开放性肋骨骨折：尽快到医院处理伤口，及时进行清创处理； 3、连续多根多处肋骨骨折：又称为连枷胸，严重者引起反常呼吸，即吸气时胸廓内凹、呼气时胸廓膨胀，建议尽快到医院处理进行胸片检查、治疗。

发现老人跌倒在地，首先上前查看老人神智是否清楚，呼唤是否有回应，能否正确回答问题，对于清醒、能够回答问题者，检查身体有无外伤、出血，及时包扎止血，如老人不能回忆起跌倒时的情形，需要排除脑血管意外发作或晕厥发作；对于跌倒后呼之不应、人不清醒、不能回答问题者，应及时施救，拨打120急救电话，在救护车到来之前，使其头侧向一边，防止呕吐物造成窒息。

胎停育是多见的临床现象，早期胎停难以发现，因为有一部分人胎停以后没有任何症状。这类人往往本身怀孕反应不明显，也没有出血，再加上观察不仔细，可能发现不了。如果发现孕期出血，提示可能是胚胎停育。 另外，如果本身反应较强烈，孕吐明显，但还没有到不吐的时候，一般10周以上才开始不吐，若6-8周吐的较明显，突然不吐了，则这种情况也考虑胎停。 所以，发现怀孕后一定在孕6-7周做超声检查，大概10-11周建档，11周以后做NT排畸，能及时发现胚胎发育停止的情况。

准分子激光近视眼手术在临床较为常见，同时也为广大患者所接受，作为一项安全性较高的手术方式，准分子激光近视眼手术后患者仍需注意相关事项。通常术后患者需配戴眼罩，建议不要随意将其摘下，以免造成眼部组织损伤或刺激。术后患者不宜用手揉搓眼部以免发生角膜瓣损害，而术后1周建议患者避免洁面，可使用湿毛巾擦拭面部，防止洁面时眼内误入其他液体而发生感染。另外，建议患者手术后1个月内避免涂抹相关化妆品，防止化妆品中物质进入结膜囊内造成感染。术后患者需遵从医嘱点用非甾体消炎药、防止干眼药物以及促进角膜上皮愈合药物等，如果出现不适症状需及时与手术医生进行沟通以免延误病情。此外，准分子激光手术半年内，患者应尽量减少剧烈体育活动。

鱼刺卡喉属于临床常见症状，通常在吃鱼时不小心被鱼刺卡在咽喉部，部分患者认为大口吞饭，可以使鱼刺向下吞咽至腹中，这种做法有时候可能会有效，但这种不恰当的处理，可导致鱼刺卡的更深，甚至引起感染发炎。建议使用汤勺压住舌头前半部，利用电筒观察口腔咽喉入口处四周范围，如发现鱼刺可以使用镊子取出，对于未发现鱼刺者，建议尽快到医院由专业人士将鱼刺取出。

讲解医师：周建波  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院神经外科
三叉神经痛止痛效果最好的药物就是卡马西平，是一线用药。如果是卡马西平副作用比较大，比如出现头晕、恶心、呕吐、走路不稳等，可以换成奥卡西平，相对的副作用要更小一些，但是奥卡西平的量比较大，需要酌情减量。还有二线用药，比如加巴喷丁、普瑞巴林等，在服药之后的1个小时左右就会起效。三叉神经痛是时好时坏，是有自然缓解期的疾病，有时疼痛很剧烈，有时会有自然的缓解。目前口服药就是最好的治疗方式，如果口服药物效果不佳，可以选择手术治疗。手术治疗可以达到根除病因的目的，以后可以不用再忍受三叉神经疼痛的发作。

地震多为突然发生，发生后需要迅速开展救援，发现受伤人员首先查看其生命体征，即呼吸、心跳情况，如患者处于清醒状态，在施救的过程中应注意有无四肢挤压伤和局部外伤，存在外伤者首先清理伤口周围污垢，简单消毒包扎，送往附近救助站和医院。如呼吸微弱可以辅助人工呼吸，生命迹象微弱及时行心肺复苏术。另外，搬运地震伤员时，注意保持受伤者姿势，尤其保护脊柱和受伤肢体，尽快将伤员送到周边医院、救助站进行处理。

如果人流后同房出血，需观察具体出血量，以及是否伴有下腹疼痛、分泌物是否有异味、是否腰酸背痛等不适症状。如果没有以上不适，可以暂时观察。因为人流后可出现子宫内出血，即阴道出血，因此同房后可能刺激子宫，会出现出血加重的现象。因此一般人流后2周内不能同房和性生活，术后2周建议病人进行常规复查，复查后确认恢复较好才能同房。人流后3个月内，无论采取屏障避孕或其他避孕，应采取好避孕措施。如果在此期间再次怀孕，对女性身体伤害较大。如果人流后同房出血较多，同时伴有腹痛、腰酸、腰痛、分泌物异味、发烧等症状，提示可能出现感染。此时应及时就诊，医生可能会根据相应情况进行处理。

雷公藤多苷片可以治疗一般皮炎湿疹，效果较好，但需注意不良反应。雷公藤多苷片是中药雷公藤中提取的有效成分，具有较多作用，包括抗炎、抗免疫、抗过敏。对于由于免疫过敏炎症导致的皮炎湿疹，效果较强、较快。但雷公藤多苷片有严重不良反应，需要引起重视，具体如下：1、骨髓抑制：可能导致白细胞数量减少，使用后2周建议检查血常规，监测白细胞水平；2、肝肾毒性：可引起肝肾功能损害，肝肾功能异常者慎用；3、损害生殖系统：可能对男性、女性生殖系统造成损害，可能引起女性闭经，男性出现精子数量减少或质量降低。未婚未育青年男性、女性慎用。因此雷公藤多苷片并不作为治疗皮炎的首选，建议先使用普通抗组胺药物，如扑尔敏或氯雷他定治疗，效果不佳可考虑加用雷公藤多苷片加强治疗。

目前髋关节置换在临床是比较成熟的技术，但也不可避免的出现一些后遗症，具体如下： 1、早期主要表现为髋关节的伤口感染，这是髋关节置换术最严重的后遗症，后期可能要重新进行手术； 2、髋关节置换术后还有比较常见的一个并发症就是髋关节的脱位，可能与病人的体质、手术因素有关。如果髋关节置换术后发生髋关节脱位，主要表现为髋关节的持续性疼痛，活动明显受限，高度提示髋关节可能发生脱位，患者一定要到医院就医，进一步明确诊断和治疗； 3、晚期的并发症主要表现为髋关节假体松动或者感染，以及髋关节假体周围骨折，与后期的病人体质、活动量、年龄增大、骨质疏松等因素有关，需要进一步抗骨质疏松治疗。