周常青

眼睛变大主要是眼睛的长度和高度。眼睛的长度主要采取开眼角的方式来增大。开眼角的方式是内眼角、外眼角。最常做的是开内眼角，效果非常理想，副作用非常小。开外眼角有小副作用，所以不是常规的手术，只有特殊要求或者是特殊病例才做开外眼角的手术。眼睛的高度增加主要是通过双眼皮手术，在视觉上就会增加眼睛的高度，看起来眼睛更大更有神。但实际上睑裂的高度是不增加的，如果要想增加真正睑裂的高度，需要动提肌，也就是加强控制睁眼睛的肌肉，使其更加有力以后可以增加眼睛的高度，使眼睛看起来更大。

开眼角手术分为开内眼角和开外眼角。开内眼角手术是效果比较好的，因为开内眼角并不真正意义上把眼角打开，而是打开遮住内眼角前面的一道褶皱。生理状态下东方人经常会出现称为内眦赘皮。在审美上认为是不满意的生理状态，所以进行手术的修正。眼角打开把遮住的内眼角展露出来是开内眼角手术。开外眼角手术是针对少数人做的，不是生理状态，术后会造成外眼角有不太自然的状态。眼睛有一定的畸形、特别小的眼睛需要开外眼角手术。通常情况下，外眼角手术很少作为美容性手术，网红、无辜眼常与下眼睑的下眦一起做。开内眼角手术的效果是非常好的，能够解决东方人常见内眦赘皮的不美观状态。手术很小，但是非常的精细，要求切割的设计和操作都是极其精细，才能达到好的效果，否则会形成比较重的瘢痕和内眼角的不自然，所以医生的技术才是最重要的。

开眼角手术可以增加眼裂的长度使眼睛看起来更大更有神，分为开内眼角和开外眼角。开内眼角是打开遮盖内眼角的内眦赘皮，是恢复生理状态的操作，操作良好效果会非常理想，而且也很好看。开外眼角是人为增大外眼角，是非生理的状态，但也有人喜欢，常与下睑下至联合做使眼睛更大。适合想要无辜眼、化浓妆的网红，喜欢比较自然的人最好不要开外眼角。开外眼角出现问题的修复需要根据具体情况分析，不管是内眼角、外眼角，如果设计和操作不当都会产生问题。需要根据具体情况来设计修复的方案，而不是一概用某种方法来修复。根据具体情况再设计合理的修复方案，不能一概而论，妄想用一种方法修复所有问题。

上眼皮下垂是医学的上睑下垂，指抬眼皮的肌肉无力造成的眼皮抬不高；由于眼皮的松弛，特别是年龄比较大，眼皮往下松弛造成的上眼睑下垂。这两种情况不一样，眼睑下垂是指高度，而不是带有眼皮。只要看睫毛根部的高度，比如遮盖黑眼珠的范围。正常情况下只是遮盖黑眼珠，如果遮盖比较多，就是上眼睑下垂，原因是抬上眼皮肌肉无力。对于肌肉无力治疗，要做上眼睑肌肉的缩短或者加强。由于皮肤松弛造成上眼睑的下垂，可以采用切除一部分双眼皮手术来解决。

讲解医师：周常青  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院整形烧伤外科
我们常说的开眼角当然是分为开内眼角和外眼角，但是外眼角开的效果一般是不太好的，所以我们通常开的是内眼角。为什么要开内眼角？我们要知道什么叫内眦赘皮，内眦赘皮是东方人的眼睛常见的一种不美观的一种现象，是指的在内眼角出现一个蹼状的一个皮肤的褶皱，遮盖了内眼角。这样会使我们的眼睛显得内眼角圆钝，而且眼睛比较短。这种情况我们通过内眼角的整形手术，也就是说开内眼角的手术可以矫正，使你的眼睛显得比较长，而且内眼角的形态更加美观。下面这个就是一个实际的病例，我们看到他还是一个比较轻微的内眼角的内眦赘皮。我们开完了以后眼睛显得更加长，而且是眼角的形态也更加有神，双眼皮在内侧的弧度也更加美观。所以开内眼角解决内眦赘皮的问题，作为双眼皮手术中也是非常重要的一个部分，会使你的双眼皮手术，做出来的双眼皮更加生动、更加修长、更加美丽。

副乳腺是人类进化过程中残留下的遗迹，人是由低等动物逐步进化而来的。在生物的进化过程中，一般哺乳动物都有不止一对乳房，而进化到人类以后，只有一对乳房发育，而其它乳房都不发育，成为一种遗迹。 但有些人多余的乳房退化不全，残留了少量，就称为副乳。副乳腺常出现在腋窝，但并不是只有在腋窝，一般来说腋窝副乳不太舒服，如来月经时会出现胀痛等。 另外会影响外观，夏天穿吊带的衣服会比较累赘和臃肿。因此有很多人愿意进行治疗，去除副乳，去除副乳的方法通常是手术，手术一般可以采用吸脂的方法或者采用小切口手术的方法。 由于副乳腺中有乳腺组织，单纯采用吸脂去除不是太彻底，所以小切口的副乳切除整形术，通常是最优的选择。

腋臭的臭味来源于腋窝大汗腺，其分泌的有机物经过细菌分解以后产生特殊难闻的气味。身体表面皮肤有两种汗腺，小汗腺和大汗腺，这两种汗腺的区别不仅仅是大小区别，而是功能不一样，小汗腺分泌水、无机盐等无机物小分子成分，就是普通的排汗。而大汗腺分泌大分子有机物，可以挥发出气味，正常普通人大汗腺功能不发达，所以分泌的有机物含量非常少，不会产生明显体味。有腋臭的人分泌很多有机物，就是大汗腺的功能旺盛，有机物经过体表细菌分解，就会产生一种难闻的刺激性气味叫做腋臭。这种臭味跟普通汗臭味是不一样的，这种臭味很特殊，是一种刺鼻、非常呛、辛辣的气味。长时间不洗澡会出现的普通汗臭味是一种酸、馊的气味，和腋臭这种刺激性、辛辣、呛鼻子的气味是不一样的。

胸部下垂就是乳房下垂，乳房下垂现在可以进行乳房上提整形手术。乳房下垂的原因，通常是由于乳房发育比较大，有哺乳历史或平时戴胸罩承托的不到位造成的，手术可以根据乳房下垂的程度大小，设计手术方案。通常希望在全麻下进行，将下垂松弛的乳腺组织向上悬吊，恢复到理想位置，使整个乳房看起来更加的丰满和挺拔。手术风险不大，是比较常规的乳房整形手术。治疗乳房下垂较好的方法，通常要进行手术治疗，非手术疗法效果非常有限，不会起到特别好的疗效。

现在有很多丰乳产品，但事实上效果是有限的。另外有的也不太持久，因为乳房发育受身体激素调控，激素水平没有大变化的情况下，乳房很难有大的变化。激素有多种功能又不适合外源性补充，因此非手术丰胸方法效果有限。物理疗法能起到一点点作用，也可以试一下，如果想有比较大的变化，通常是要进行手术。目前隆胸手术通常分两类，具体如下： 1、注射最常用的是自体脂肪注射隆胸； 2、假体植入手术，在乳房后面放一个硅胶假体。这两种方法各有优缺点，脂肪注射隆胸手术通常需要多次手术，每次注射一点。而假体隆胸手术可一次性完成，而且隆胸效果可以根据要求，想隆高一点就垫比较大的假体，隆胸的手术切口一般位于腋窝，是非常隐蔽的，时间长了以后不太明显。

隆胸手术采用的假体是外面固体硅胶形成的一个囊，里面植入的是硅凝胶非常有弹性，类似果冻的质地。放到乳房组织后面是非常隐蔽的，而且手感也非常好，是现在隆胸的主要方法。由于植入假体的位置比较深，是在乳腺组织的后面，甚至在胸大肌的后面，所以对哺乳没有影响。采用的是跟人体有非常好的相容性的硅胶做囊壁，渗漏问题是很小的，一般不会引起硅凝胶的渗漏，对乳腺的泌乳功能和乳汁的成分没有影响的，所以是可以哺乳的。