周奇志

银屑病是一类慢性、反复发作的由免疫介导的皮肤病，由遗传基因、外界环境因素共同导致，容易复发。点滴型银屑病通常见于青少年、儿童，有证据表明和咽部的链球菌感染有关，复发率和其他类型银屑病相同，治疗以后症状消失，但有可能反复发作。 儿童如果有点滴型银屑病，同时伴有化脓性扁桃体炎、扁桃体肿大，部分患者通过切除扁桃体，有可能出现银屑病不再发作的情况。

寻常型银屑病在银屑病中占比最大，可以占到90%以上，治疗的方法有以下几类： 1、外用药：如维A酸类药膏、保湿剂、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂、激素软膏等； 2、系统用药：包括维A酸类药物、免疫抑制剂以及生物制剂； 3、光疗：如药浴和UVB照射治疗。 对于银屑病的系统治疗，需要尽量避免使用激素，因为激素可能会导致红皮病甚至脓疱型银屑病的发生，或者引起反跳现象，出现更严重的银屑病。

痤疮既可以表现为粉刺，也有可能是丘疹、脓疱、囊肿、结节。脓疱、囊肿、结节类痤疮，在痊愈以后会遗留下比较深的疤痕。所以，对于脓疱、囊肿、结节，应该及时治疗，但不建议自行处理，应该系统治疗，采用口服药物、激光、中药外洗，或者采用火针等治疗方法进行处理。 痤疮一旦出现脓疱，通常提示是中重度痤疮，此时综合治疗较为重要，需系统使用药物，但不建议单独使用抗生素口服或者外用，易出现耐药。患者应该在医生指导下，使用抗生素的同时配合其它治疗方法，可配合维A酸的外用或者维A酸的口服。

脸上出现白头不能轻易判断为激素脸，应该根据患者是否长期使用激素软膏或者长期使用成分不明的护肤品进行判断，具有美白效果、抗炎效果、消毒效果的、成分不明的护肤品，可能导致激素依赖性皮炎。脸上出现白头见于以下情况： 1、闭合性粉刺：闭合性粉刺可能是痤疮，也可能是因为长期使用糖皮质激素以后，引起的继发性痤疮； 2、小脓疱：用了糖皮质激素后出现的皮肤炎症反应。

通常痤疮在青春期是发病高峰期，大部分患者过了青春期以后，痤疮会逐渐减轻，而且会得到很好的改善。但是，有部分患者特别是并发多囊卵巢综合征等代谢紊乱的患者，痤疮的发生期是较长的过程，不会随着年龄增长而消退。另外，还有部分成人型痤疮，可能在青春期不发病，到了30岁甚至40岁出现痤疮。 所以，痤疮不仅在青春期会发生，也有可能过了青春期后出现成人型痤疮。所以，痤疮需早期进行干预、治疗，进行长期的管理。

鱼鳞病是角化异常与遗传相关的一组疾病，所以，在临床上实际的分类表现，通常会出现共同的特征。在四肢躯干皮肤出现干燥的表现。如果是典型的鱼鳞病，可以在干燥的皮肤基础上面出现一层一层的鳞屑，外观就像鱼鳞。鱼鳞病临床分类共有五类，患者的表现轻重以及表现的形态也会不一样。比较轻微的可能是在小孩时期、儿童时期表现为皮肤干燥，到了儿童期、成年期会出现典型的鱼鳞改变。但是，也有部分患者，是在小孩时期出现有典型的鱼鳞病表现，但是，在成年以后，皮肤外观会出现改善。

激素依赖性皮炎是长期使用糖皮质激素，导致的皮肤变薄、干燥、脱屑、发红、瘙痒等表现，甚至出现红血丝，属于慢性疾病，没有传染性，通常需要很长的治疗过程，需长期用药。 患者不用担心传染问题，激素依赖性皮炎是皮肤屏障功能受损，从而出现慢性炎症性皮肤病。患者首先要停用激素类软膏或者护肤品，在医生指导下使用药物，通常需要长期治疗和皮肤护理。

面部激素依赖性皮炎患者通常因为皮肤屏障功能受损，皮肤变得很薄，甚至会有毛细血管扩张，遇到外界刺激，比如吹风、受热、日晒以后，很容易出现皮肤潮红。此时最好的处理方法是进行冷湿敷，可以用盐水或者醋酸铅进行冷湿敷，也可以用中药，比如用金银花、马齿苋、苦参、白鲜皮等中药，煎水以后进行冷湿敷，起到消炎的治疗效果。 如果潮红时间比较长，还可以口服羟氯喹，进行退红处理。治疗周期比较长，但是患者要有信心，经过治疗以后面部激素依赖性皮炎可以治愈。

激素脸一般指面部激素依赖性皮炎，初期症状较隐匿，皮肤会出现轻微发红、发热、脱屑、干燥。患者一旦进入到比较热的环境中，症状可加重。部分患者会出现皮肤炎性丘疹或者脓疱反复发生。 患者使用激素或者含激素的护肤品，可得到很好改善，但是一旦停用，症状马上会再次出现甚至加重。此时一定要提高警惕，通常提示使用的药膏或者护肤品中含有激素成分。

面部激素依赖性皮炎最主要的发病机制是皮肤屏障功能受损，皮肤水分得不到很好的吸收，或皮肤屏障功能没有很好的修复，所以会出现反复发作的过程。患者按照医生的指导进行积极的治疗，症状会越来越轻，复发时间会越来越短，最终可以得到很好的修复，从而达到治愈的效果。 在皮肤屏障没有得到很好修复的时候，皮肤受到任何外界的刺激，都有可能会出现症状复发。一般在停用激素后，使皮肤得到很好的修复，面部激素依赖性皮炎就可以得到治愈。