周冰之

黄花菜中毒即秋水仙碱中毒，而秋水仙碱中毒没有特效解毒药。患者食用黄花菜以后若出现症状，最常见于胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐等，尽量在6小时之内到医院就诊，给予洗胃、催吐清除。 因为秋水仙碱没有特效解毒剂，如果时间长以后，会引起脏器功能衰竭。如果进食量不多，问题不大，如果进食量比较大可能引起脏器功能衰竭，要进行脏器功能支持，甚至做血液净化、血液灌流，清除有毒物以挽救生命。

煮绿豆不熟会引起中毒表现，因为绿豆本身含钾、锌等微量元素。虽然绿豆有营养，特别是夏天可起到清热解毒、消肿利尿，降低血脂、血糖的作用。但如果煮不熟，可能会产生不良反应，最常见为胃肠道不良反应，可引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。 如果为心凉的患者，吃绿豆以后，量比较多又不熟，很容易引起腹泻。水分丢失较多，导致低血容量性休克，如果不及时到医院就诊，可危及生命。建议绿豆既要吃，还要因人而异、因量而异，建议适可而止，对身体最有利。

下丘脑是人体体温调节中枢，中暑调节紊乱以后，会导致体温升高，相当于发烧，可引起心跳加快，患者感觉心慌。除心跳加快以外，机体中暑以后对炎症介质、体液丢失都会产生一定影响。炎症介质出现以后，心率就会加快，导致血压下降，体温下丘脑调节中枢不通过医院救治处理，体温还会继续升高，心跳更加快。 中暑以后，水分无法通过汗液发出来，体温调节中枢受损以后，患者就会心跳越来越快，一定时候会心力衰竭，要到医院进一步进行救治处理。如果在家里中暑，第一时间先要避开高温地方，到清凉的地方，或用凉快的电风扇吹，对患者有利。

中暑会导致血压降低，大脑下丘脑控制体温，中暑后下丘脑体温调节中枢失调，甚至于功能受到损害，就会引起体温升高，体温升高以后，心跳加快，一系列的病理反应就会导致血压下降。 对于患者，脏器功能会受到影响，最常见的会导致心肌缺血，甚至心力衰竭。除体温升高，神经系统可出现脑部水肿、缺血、缺氧，还可以引起肾脏、腹部、消化系统等各个脏器功衰竭。所以不要小看中暑，血压下降是临床过程中，患者病理改变的一系列反应所造成，要第一时间到医院救治。

气管异物不会随痰出来，因为气管异物进入位置与放置地方有关，不能随痰液排出。如果异物比较深，已经到下支气管，咳痰亦不能咳出，所以一般异物与痰液没有直接相关性。 但大多患者拼命咳嗽，咳得不好，可能位置还会再偏移，反而造成位置更深，需要到医院行支气管镜钳夹取出。一般有异物都会出现刺激性咳嗽，但不一定有痰。因此应注意，如果异物进入气管，需第一时间进行海姆立克急救法。如仍无法排出，应到医院进一步行支气管镜钳夹取出，并非拼命咳嗽、咳痰。

气管异物堵塞以后，自主呼吸消失，不能自主呼吸以后，心跳也会停止，心跳停止后整个生命迹象消失。所以要重视，普通人要学会海姆立克急救法。异物吃进去以后，往往部分堵塞在声门，会有部分患者感觉漏气。如果碰到呼呼声，又有声音来回像有异物上下漂浮时，多考虑异物堵塞。 患者就诊时追问病史，多有吃饭说笑，声门没有完全闭合，就会呛到气道。异物分大小，如果是很小的异物，可以没有感觉，如果稍大一点，可随呼吸发出呼啦的声音。如果听到这个声音，又有进食后呛咳，要引起重视，可能是异物进入气道。有些患者异物到气道以后，可以引起部分肺不张，甚至阻塞性肺炎，所以也会引起一系列并发症，但不一定全部致命，异物较大时会引起患者心跳骤停。

若患者原来有高血压病史或没有高血压病史，血压突然高升，甚至于危象，舒张压为110-120mmHg，收缩压为200-220mmHg。大多患者血压较高，患者感觉头晕、头痛，甚至于表现为嗜睡感，但神志一直清楚，其处理方法如下： 1、尽量不要再走动，躺下卧床，头部稍微垫枕头，偏向一侧，防止高血压引起呕吐； 2、如果家里有降血压药，可以服用；如果家里没有，第一时间到医院购买，防止高血压危象并发脑血管意外、脑出血；如果第一时间处理，可以把比较高的血压逐渐降到所需要的血压，之后评估其它生命体征；如各方面均好转、平稳以后，可避免发生并发症，如脑出血，脑血管意外可影响预后。

心肺复苏最佳抢救时间是现场心跳、呼吸骤停4-6分钟以内，4-6分钟是抢救的黄金时间。因为真正心跳骤停和脑细胞死亡的时间是6分钟，6分钟脑细胞即可死亡。所以在4-6分钟之内，如果心肺复苏有效、到位，则患者脑复苏成功。有可能到医院以后，患者通过进一步的生命支持，神志就会清楚，智力及各方面能力、思维不会受到影响。 假如在现场延误时间，患者可能超过6分钟以后脑细胞不可再生，则患者脑复苏不成功，可能出现植物状态。虽然患者抢救回来，但是患者预后以及生存质量不佳，可给家庭、社会带来很大的负担，所以在医学上要求所有心跳呼吸骤停患者尽量在4-6分钟之内进行心肺复苏流程。

心肺复苏的有效指征是通过CAB，以30:2的比率，进行5个循环以后，经过一次判断是否存在有效指征，有效指征的判断如下： 1、患者颈动脉有无搏动； 2、有无自主呼吸、胸廓起伏； 3、散大瞳孔有无缩小； 4、面色、四肢皮肤是否从苍白变为红润。 如果以上方面好转，考虑心肺复苏有效，可以停止给患者继续心肺复苏。需进行进一步生命支持，评估患者进一步的治疗，维持有效抢救治疗。心肺复苏有效指征除以上以外，还要对患者做进一步的生命支持，包括血压、心跳、心率、呼吸、反应，反应是指患者有无肢体可以活动。

感染性休克多是炎症病灶，炎症病灶如果没有控制，继续发展可能引起感染性休克。如果患者有炎症感染，应给予抗病毒、抗真菌、抗细菌治疗。如果血压不稳定，应将血压维持正常值，补充液体量，针对体内内环境，包括酸碱平衡等方面进一步生命支持。 如果患者炎症通过保守治疗没法控制，可进一步用持续性肾脏替代治疗，也叫超滤。相当于把体内入血的炎症介质清除，帮助患者早期恢复脏器功能，挽救生命。