周冰之

煮绿豆不熟会引起中毒表现，因为绿豆本身含钾、锌等微量元素。虽然绿豆有营养，特别是夏天可起到清热解毒、消肿利尿，降低血脂、血糖的作用。但如果煮不熟，可能会产生不良反应，最常见为胃肠道不良反应，可引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。 如果为心凉的患者，吃绿豆以后，量比较多又不熟，很容易引起腹泻。水分丢失较多，导致低血容量性休克，如果不及时到医院就诊，可危及生命。建议绿豆既要吃，还要因人而异、因量而异，建议适可而止，对身体最有利。

中暑会导致血压降低，大脑下丘脑控制体温，中暑后下丘脑体温调节中枢失调，甚至于功能受到损害，就会引起体温升高，体温升高以后，心跳加快，一系列的病理反应就会导致血压下降。 对于患者，脏器功能会受到影响，最常见的会导致心肌缺血，甚至心力衰竭。除体温升高，神经系统可出现脑部水肿、缺血、缺氧，还可以引起肾脏、腹部、消化系统等各个脏器功衰竭。所以不要小看中暑，血压下降是临床过程中，患者病理改变的一系列反应所造成，要第一时间到医院救治。

气管异物不会随痰出来，因为气管异物进入位置与放置地方有关，不能随痰液排出。如果异物比较深，已经到下支气管，咳痰亦不能咳出，所以一般异物与痰液没有直接相关性。 但大多患者拼命咳嗽，咳得不好，可能位置还会再偏移，反而造成位置更深，需要到医院行支气管镜钳夹取出。一般有异物都会出现刺激性咳嗽，但不一定有痰。因此应注意，如果异物进入气管，需第一时间进行海姆立克急救法。如仍无法排出，应到医院进一步行支气管镜钳夹取出，并非拼命咳嗽、咳痰。

心肺复苏和人工呼吸既有联系又有区别，是患者挽救生命的关键环节。心肺复苏是第一时间，在现场抢救患者做的生命基础支持，而人工呼吸也是整个心肺复苏最关键的技术。人工呼吸通过给患者人工吹气，使得没有自主呼吸的患者得到胸廓起伏，氧气供应充足，患者心跳则有可能恢复。所以心肺复苏整个流程中，胸外心脏按压、人工气道、人工呼吸三者缺一不可。 另一种情况，如溺水患者，大多先出现窒息以后，引起心跳骤停，要从人工呼吸开始，然后进行心肺复苏，而不是常规CAB，这种情况也要引起足够重视。在整个过程中，首先要进行有效心肺复苏，心肺复苏如果进行得有效到位，成功率很高。假如人工呼吸吹气不到位，气道没有完全打开，会影响患者整个生命抢救的成功率。

按照2015年的指南，心肺复苏按照100-120次/分的速度进行。胸外心脏按压30次和2次人工呼吸交替进行，顺序按照胸外心脏按压、建立人工气道和人工呼吸进行。整个过程除按照100-120次/分，速率30:2以外，要进行5个循环，之后进行一次评估，评估患者心肺复苏有效指标。 如果患者还没有恢复，需要继续心肺复苏，按照100-120次/分的速率，继续CAB按压。单人操作除按照100-120次/分的速率以外，如果持续2分钟，必须要换人，否则速率会降低，从而影响患者复苏的成功率。

心肺复苏的有效指征是通过CAB，以30:2的比率，进行5个循环以后，经过一次判断是否存在有效指征，有效指征的判断如下： 1、患者颈动脉有无搏动； 2、有无自主呼吸、胸廓起伏； 3、散大瞳孔有无缩小； 4、面色、四肢皮肤是否从苍白变为红润。 如果以上方面好转，考虑心肺复苏有效，可以停止给患者继续心肺复苏。需进行进一步生命支持，评估患者进一步的治疗，维持有效抢救治疗。心肺复苏有效指征除以上以外，还要对患者做进一步的生命支持，包括血压、心跳、心率、呼吸、反应，反应是指患者有无肢体可以活动。

感染性休克多是炎症病灶，炎症病灶如果没有控制，继续发展可能引起感染性休克。如果患者有炎症感染，应给予抗病毒、抗真菌、抗细菌治疗。如果血压不稳定，应将血压维持正常值，补充液体量，针对体内内环境，包括酸碱平衡等方面进一步生命支持。 如果患者炎症通过保守治疗没法控制，可进一步用持续性肾脏替代治疗，也叫超滤。相当于把体内入血的炎症介质清除，帮助患者早期恢复脏器功能，挽救生命。

黄花菜中毒即秋水仙碱中毒，而秋水仙碱中毒没有特效解毒药。患者食用黄花菜以后若出现症状，最常见于胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐等，尽量在6小时之内到医院就诊，给予洗胃、催吐清除。 因为秋水仙碱没有特效解毒剂，如果时间长以后，会引起脏器功能衰竭。如果进食量不多，问题不大，如果进食量比较大可能引起脏器功能衰竭，要进行脏器功能支持，甚至做血液净化、血液灌流，清除有毒物以挽救生命。

下丘脑是人体体温调节中枢，中暑调节紊乱以后，会导致体温升高，相当于发烧，可引起心跳加快，患者感觉心慌。除心跳加快以外，机体中暑以后对炎症介质、体液丢失都会产生一定影响。炎症介质出现以后，心率就会加快，导致血压下降，体温下丘脑调节中枢不通过医院救治处理，体温还会继续升高，心跳更加快。 中暑以后，水分无法通过汗液发出来，体温调节中枢受损以后，患者就会心跳越来越快，一定时候会心力衰竭，要到医院进一步进行救治处理。如果在家里中暑，第一时间先要避开高温地方，到清凉的地方，或用凉快的电风扇吹，对患者有利。

中暑分轻度、中度、重度，如果在中暑之前已经表现为先兆中暑，即炎热天气在户外行走，回来后感觉头晕乏力、口干舌燥，考虑可能是先兆中暑。患者应饮用凉、淡盐开水，或及时到清凉的空调房间休息，可缓解症状，先兆中暑不一定要用药物治疗。 如果患者还合并消化系统症状，如恶心、腹痛等，要考虑轻症中暑，可口服人丹、十滴水、藿香正气水，再到清凉地方，适当补充糖盐水，患者症状可缓解，不一定需到医院。 重症中暑包括热射病、热痉挛、热衰竭，一般患者表现体温长期较高，基本在38.5℃以上。除在家处理外，患者应到医院及时药物干预和物理降温，以及进一步生命支持治疗，甚至用冰毯等治疗来维持脏器功能，挽救生命。