周保

腰椎外伤问题非常常见，摔伤、损伤、运动损伤都在范围之内，主要分为2大类，具体如下： 1、软组织损伤，单纯软组织损伤包括肌肉损伤、筋膜损伤、关节囊损伤，这类损伤首先要制动，患者避免腰部活动，通常会令患者卧床或者佩戴腰部支具制动，可以给予对症治疗，解热镇痛药物、局部外用止痛膏药都可以使用。通常经过2-3周保守治疗，可以达到临床治愈； 2、合并骨损伤或者神经损伤，治疗方案大有不同。如果患者摔伤导致腰椎骨折，而且骨折比较重，比如爆裂性骨折，合并神经功能障碍、神经损伤甚至瘫痪，往往需要手术治疗。

环状混合痔是痔病里面最难治的疾病之一，其发生基本上是肛垫全部脱出。该病往往都需要手术治疗，所以在选择相关术式的时候是非常重要的。其治疗的目的是既能够手术治疗彻底，还能够完全保护肛门功能，所以在术式的选择中要合理，一般情况下术后不会再次发生。混合痔的发病与生活饮食习惯密不可分，如果手术后不加注意，比如饮食习惯没有改变，喜欢吃辛辣刺激的饮食，喜欢久坐，排便时间比较长，多年以后有可能再次发作，所以术后一定要做好肛周保健工作。

35周从医学的角度而言，算早产。35周临产，出现规律宫缩痛，一般顺其自然，不再用各种药物等进行保胎。因为35周的胎儿出生，多数呼吸、心率均较正常。特殊情况，如糖尿病，血糖控制非常不好的孕妇，35周保胎未保住，孩子出生，主要担心影响胎儿肺的成熟度。不管是早产儿还是足月儿，孩子出生最主要的两项指标就是呼吸和心率。孩子能正常呼吸，就可充分供给全身氧气，且心跳、心率需较好。其他如体重偏大或偏小相对不重要。

拔毛癖是精神心理疾病之一，可能是精神紧张、焦虑等心理因素或家庭因素所致。其特征是冲动性的拔毛导致毛发丢失，这不是对妄想或幻觉的反应。拔毛之前通常有紧张感增加，拔完之后有如释重负的一种感觉和满足感。另外，部分儿童是由于好奇模仿导致。有的儿童怕自己两前臂毛发丛生，成为毛手而拔毛；有些儿童由于学习紧张，每当遇到难以回答的问题时，经常会抓头发苦思冥想，渐渐的形成了每到做题时就抓头发，形成了头发拔下来的习惯。另外，还有研究表明，拔毛癖可能与基因有一定的关系，并会代代相传。

拔毛癖不会传染。拔毛癖是指反复地不能克制的拔除自己毛发的冲动行为，本病可能是一个单独的症状，也可能与某些严重的精神疾病有关，如智能发育迟缓、抑郁、焦虑、精神分裂症、强迫性神经官能症及药瘾者，并不是传染性的疾病，所以不会传染。拔毛癖儿童患病率是成人的7倍，女性患病率是男性的2.5倍，学龄前男孩更易患病。本病预后良好，皮肤科、儿科、精神科医师共同合作对消除本病的躯体因素和提高疗效至关重要。

一般拔毛癖患者发病前多有导致情绪不稳的诱因，例如需要与父母分离，或因学习压力过大，受到老师批评、遭到父母打骂，或父母性格不稳，管教过分严厉，缺少亲情爱护等。因此，在预防方面，应该根据病因进行。如父母帮孩子树立良好的自信心，培养良好的性格爱好，给予孩子一个幸福和谐的家庭成长氛围。在学校老师不要对孩子不公平对待，不要以成绩决定孩子的座位，并且积极帮助孩子建立良好的同学关系。另外，帮助孩子养成良好的作息习惯，适当放松，不要给自己过大的压力等。

拔毛癖的药物治疗以抗抑郁为主，可选用氯丙咪嗪、多塞平、阿米替林等三环类抗抑郁药。氯丙咪嗪是目前唯一的双盲、对照试验证实的对拔毛癖有效的药物，剂量每日50-250mg，连服4-6个月，治疗初期可产生抗胆碱能样不良反应，如口干、多汗、视力模糊、震颤、尿潴留等，长期应用可导致体重增加。另外，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂作为新型的抗抑郁药，对拔毛癖和强迫性神经症等疾病有效，常用氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林等。该类药物起效快、用法简便，无三环类抗抑郁药的抗胆碱能样不良反应，但目前对其长期效应暂不清楚。

交叉韧带损伤是否严重，需根据患者病史、症状和相关检查结果判断。若患者仅为挫伤，存在组织连续性，可以通过保守治疗得到治愈，相对来讲不严重。若出现部分断裂，甚至完全断裂，可能需要进行手术治疗，此时则相对较严重。 严重交叉韧带断裂，可能需进行韧带重建或进行部分重建，治疗目前较成熟，方案疗效也较好。但进行关节交叉韧带重建后，恢复时间相对较长，一般要求6-8周保持相对制动，保护行走状态，2个月左右可以自由行走，完全恢复运动功能可能要8个月，甚至1年后才能恢复剧烈运动。

非排卵期进行性生活可能怀孕。因为卵子排出后可以存活24小时，精子可以存活3-7天，故排卵后超过24小时性生活，怀孕较困难。但如果在排卵前3-7天进行性生活，精子质量又比较好，可以存在怀孕机会，所以不在排卵期进行性生活依然可以怀孕。 而如果试图利用排卵期进行避孕，排卵前7天和排卵后3天之间不能同房。如果正在备孕，1周保证有2次性生活，基本均存在怀孕的机会。

治疗上首先要让孩子了解自己的行为，并让孩子知道他不是唯一的患者。对于年纪小的儿童，以一种亲切和支持的态度，针对小孩的行为，告知他行为的危害，多半就会有效果。而治疗慢性与严重的拔毛症，则需要心理治疗、行为治疗、催眠治疗与药物治疗。对于儿童，需要全家进行配合，改善互动模式，以减轻小孩子的人际压力。心理治疗是要找出早期儿童遭遇的失落与分离，因为它可能是促成小孩行为的动力因子。行为治疗对于轻微到中度的拔毛症效果好，它是让小孩子了解其行为的模式，以取代的方式转移其注意力。药物治疗主要是应用抗焦虑药或抗抑郁药，如氟西汀、西酞普兰等。另外，还可以进行催眠治疗，对于一些局限性的拔毛症患者，有高度动机或决定权的人有效。