周伟

一般建议患者在天气比较凉爽时做植发手术，便于术后的护理。术前患者需要休息3-5天，做好心理防设，提前与医生沟通移植毛发的部位、数量以及期望达到的效果。医生会根据患者的需求决定提取毛囊的多少、密度和毛发移植后的形状。患者在术前应剃短头发，外面毛根保留2mm左右。在手术时需穿开衫的衣服，便于术中护理和术后的操作。

秃顶，俗称地中海式脱发。一般分七度，三度以上的脱发需要通过毛囊移植来解决。毛发移植后1个月内呈现出较明显的生长迹象，1个月后出现脱落期。2-3个月后脱落的头发再次生长出来，半年左右基本达到正常状态，一般1年后不会再次脱落。建议三度以下的脱发，根据毛囊情况可先用促生发药物。效果不理想时考虑毛囊移植，另外可结合药物，达到双重效果。

毛囊移植后的毛发生长具有周期性，一般移植后的第1周新发较脆弱，7-10天后移植的毛囊与移植区域的毛细血管建立连接，毛囊不会容易脱落。0.5-1个月之内，可明显看到移植的毛发生长。1个月以后移植的头发开始进入脱落期。2个月左右重新进入生长周期。半年左右新头发由过去比较细软的状态，长成稍微较粗壮的状态。1年左右头发可以达到，甚至超过原有头发的质量和密度。

脂溢性脱发，一般指在毛囊比较丰富的部位，分泌的皮脂也比较丰富。 临床主观的表现为患者每天洗头仍感觉头发较油，客观的病理诊断依据是通过毛囊检测仪，检测毛囊周围的皮质情况，包括头皮的厚度与毛囊的发育情况，甚至在后期可以检测毛囊的萎缩情况。 通过以上情况的综合分析，再结合患者的主观症状，可以较容易地诊断脂溢性脱发。

如果脱发属于正常的范围内，通过自身的新陈代谢可弥补脱发量，一般不需要特殊治疗。如果每天脱发量超过100根，需要进行治疗。在早期的脱发过程中，可通过外用药物或改变生活习惯，减慢脂溢性脱发的速度，或者促进部分毛囊再生。如果脱发严重到不可逆的程度，则基本无法再生长。此外，脂溢性脱发能否再生长，主要由毛囊的自身情况来决定。

结石性胆囊炎在临床上比较常见，并发症包括： 1、最常见的是胆囊管梗阻，引起胆囊化脓、坏疽； 2、胆管结石，是胆囊结石排到胆管，继发胆管结石，有的病人甚至会引起胆管梗阻，重的病人会有急性梗阻性化脓性胆管炎，病情比较危险； 3、胆源性胰腺炎也是胆囊结石常见的并发症； 4、胆囊颈结石反复发作，压迫胆管，表现为黄疸，胆道梗阻； 5、一般20年以上的长期胆囊结石，病人年龄在60岁以上，胆囊癌的恶变率很高。很多胆囊癌的病人都有胆囊结石，所以胆囊结石病史比较长的病人，胆囊切除是比较好的选择。

胆囊腺肌症也叫胆囊增生症，是良性疾病，高发于女性。一般分成三类，包括局限型、弥漫型、缩窄型。在临床上最常见的是局限于胆囊底的局限增生，病理表现为胆囊壁增生，胆囊黏膜向胆囊肌层穿入，形成潜在腔隙，腔内可有胆汁，病史长的可形成结石。部分病人会有右上腹隐痛的症状，一般不会自愈。胆囊腺肌症一般首先选择保守治疗。如果病人感觉有症状，出现明显的持续性慢性疼痛，或者局限性的病变跟胆囊癌不太好区分，病人心理压力比较大，可以选择胆囊切除。

胆囊腺肌症是一个良性疾病，如果诊断明确，多数建议观察为主。少数的病人确实有临床症状，部分局限型胆囊腺肌症跟胆囊癌鉴别比较困难，还有部分病人心理压力比较大，也可以考虑做胆囊切除手术。少部分病人合并胆囊结石或其它病变，建议病人做手术。胆囊腺肌症主要有三种类型：一种类型是局限型，一种是缩窄型，还有一部分是弥漫型。这种病虽然是良性病变，如果病史比较长，可能发生胆囊内结石，还有部分病人胆囊功能减退。部分局限型的胆囊壁增厚的病人，确实是不太容易跟胆囊癌鉴别，推荐病人做手术。已经诊断明确的病人，尤其是病史很长，没有发生什么病变，没有什么进展的病人，如果临床症状不重，还是选择观察。

讲解医师：周伟  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科
断肢再植病人，术后吃什么还是比较讲究的，对于这样的病人，如果术中出血过多，术后需要及时的补充适当的蛋白质以及增加身体的抵抗力的营养品，但是必须要注意的是不能吃生、冷、辣、酸刺激性食物，这些食物会导致手术的失败，因为会发生血管痉挛，容易发生血管危象，除了饮食之外吸烟饮酒也是绝对要禁止的。

讲解医师：周伟  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科
手肿胀消肿的问题，首先要搞清楚它为什么肿胀，如果是急性的外伤所致，在前24小时之内是可以冰敷的，在24小时之后可以口服一些活血化瘀的消肿的药物；除了外伤原因之外的，比如四肢肿胀，有很多种原因，有心源性的原因、肾源性的原因，所以这个还是应该就医，查一下具体的病因，如果是肾功能不全或者心功能不全，就要给相应的药物治疗，找到原发病的原因之后治疗清楚了，手肿自然会消退。