周乐

大部分情况下舌咽神经痛术后可能没有任何后遗症，但手术毕竟有风险，患者可出现极少见的声音嘶哑、面神经功能障碍、局部梗塞等后遗症，具体如下： 1、舌咽神经本身负责咽喉部感觉以及吞咽功能，所以术后患者可能会出现一过性吞咽障碍、声音嘶哑； 2、舌咽神经再往上处可能引起同侧面神经功能障碍及听神经功能障碍，但发生几率很低； 3、如果病变涉及脑血管因素，出现局部梗塞、缺血或出血的患者可能有较严重甚至灾难性后果，但是发生几率更低。 总体来说，舌咽神经痛患者手术治疗后大部分情况下没有特别严重的并发症。

舌咽神经痛的辅助检查主要是影像学检查，主要检查目的是寻找病因，看患者有无肿瘤性因素压迫或刺激舌咽神经情况。患者可以做颅底影像学X线片或颅底CT重建检查，观察舌咽神经通路上有没有骨性刺激会影响到舌咽神经。 舌咽神经痛还要由有经验的医生根据临床症状进行诊断，舌咽神经痛位置是咽喉深部，特点是骤发骤停，可出现刀割样、针扎样、火烧感等非常剧烈的疼痛，疼痛性质与三叉神经痛非常相像，只是部位不同。

三叉神经痛早期诊断时一定要做影像学核磁共振检查，检查意义如下： 1、可以发现肿瘤； 2、可以清楚看到神经跟血管之间的关系，能够筛出由于血管压迫导致的三叉神经痛患者； 3、在后期治疗时可以根据不同患者选择不同的治疗方案。 三叉神经痛患者一定要做影像学检查，因为三叉神经痛病因里有肿瘤性因素，虽然只有1％的几率。很多患者在早期就诊时已经使用止痛药物治疗3-4年甚至5-6年，一直没有做影像学检查或核磁共振，最后可以发现肿瘤。还有小脑膜瘤所致患者做了影像学CT检查，但CT无法发现，只有核磁共振能够发现。

所有三叉神经痛发生之后，第一治疗方案应该是药物治疗，在药物治疗过程中，一定要知道药物治疗的第一选择是卡马西平，该药治疗三叉神经痛十分有效，很多患者吃药之后疼痛可以立马缓解。但该药副作用相对较大，有的患者吃了可能会头晕，有的患者吃了可能骨髓抑制，有的患者吃了可能会有疱疹、剥脱性皮炎。 吃药过程中一定要知道药物副作用，从小剂量开始吃药，如果发现副作用，及时预防，及时求助医生。治疗疼痛时一定要把疼痛一下压住，因为疼痛是主观感受，如需要2片卡马西平才能控制症状时，不能吃1片，所以治疗方案一定要足量。因此，药物治疗时一定要注意足量，注意副作用，药物治疗是首选治疗方案。

三叉神经痛的诱因为扳机点，如伤害刺激碰到面部时诱发疼痛发作，吹风、洗脸、刷牙、说话等可以诱发疼痛。三叉神经痛的原因和诱因不一样，明确病因后可能会牵扯到预防，因此很多人可能不愿意刷牙、洗脸。三叉神经痛的原因如下： 1、最常见原因是血管压迫，大约占90％； 2、肿瘤性因素，占1％-3％； 3、其它，如疱疹病毒、多发性硬化、糖尿病及其它不明原因。

90％的三叉神经痛患者是由血管压迫引起，如果条件允许的情况下，可以通过血管减压手术或肿瘤切除，患者有可能获得彻底疼痛缓解，对患者未来的生活有利，而且三叉神经功能有可能得到很好的保留，不会出现面部麻木。但如果这些方法不可做，可以选择球囊压迫、射频、伽马刀或药物酒精注射等方法。 很多人对药物治疗无效，或药物治疗效果副作用太大的情况下，或不愿意进行药物治疗时要考虑外科治疗。大家在网上可以发现很多种方法，如血管减压手术、微球囊压迫术、射频治疗、伽马刀甚至药物封闭。

听神经瘤术后恢复期患者的注意事项具体如下： 1、早期时条件允许应尽早恢复到正常生活，尽早下地活动，尽早恢复正常饮食； 2、术后可能出现面部功能障碍，早期可能面部运动对少会出现影响，患者要有心理准备。患者可以主动或被动增加面部运动，通过康复训练让神经功能得到较快、较好的恢复； 3、术后同侧耳朵听力可能会丧失，单耳听力丧失对于生活影响比较小，但有时需要注意。

听神经瘤术后部分患者耳朵在响，因为前庭神经和耳蜗神经都属于第8对颅神经，听神经瘤手术为了保证功能，可能残留刺激，可能会引起患者耳朵响。 早期发病时听神经瘤症状是耳朵响，若听神经瘤切得很干净，但神经残端受到严重刺激，有信号传导到上级神经，由于残端刺激可引起异常声音，患者可能觉得耳朵有声音在响。

听神经瘤患者一定要进行核磁共振，非常重要，现在每个医院都会做核磁共振检查，原因如下： 1、听神经瘤在后颅窝，CT检查影像清晰度不够，核磁共振可以得到很清晰的影像学诊断； 2、核磁共振可以有很多种序列，比如平扫、增强、灌注等，通过检查能清楚明确肿瘤大小，肿瘤与神经、脑干、大血管的关系； 3、通过提前获知，医生能提前对手术进行规划。 听神经瘤早期时主要表现为耳鸣，很多患者同时出现听力下降，不注意则对生活影响不大，劝告患者一定要做核磁共振检查以排除听神经瘤。

听神经瘤患者术后同侧听力绝大部分情况下会消失，一般听力影响不会太大。有很多听神经瘤患者在早期术前单侧耳朵听力已经消失，早期较小肿瘤患者有听力，术后同侧耳朵听力很难保住。 听神经瘤属于前庭神经鞘瘤，前庭神经鞘神经是第8对颅神经，所以听神经瘤手术其实对听力影响非常大。现在医生对疾病认识增加、器械改进以及设备改进，有时可以努力保留听力，但大的肿瘤患者非常难保住。